Acesta este el. Principalul meu dușman - glutenul. Nu aveți nevoie de boală celiacă pentru a provoca inflamații în tractul digestiv, care pot fi însoțite de simptome neplăcute, cum ar fi dureri abdominale, balonare, constipație sau diaree, sau chiar febră, oboseală, dureri de cap, dureri articulare și musculare, eczeme și așa mai departe.
Este o intoleranță la gluten non-celiacă. Până de curând, marea teorie necunoscută și mai târziu controversată a devenit acum un diagnostic comun. Și da, și a mea. După aproape 15 ani, medicii au reușit să descifreze cauza febrei mele pe termen lung și a crampelor de stomac. 👏
Învăț să trăiesc cu el și de aceea majoritatea rețetelor mele sunt # fără gluten.
Și aștept. Din nou. Deoarece toată lumea cu intoleranță la gluten trebuie să fie conștientă că cercetările în acest domeniu sunt încă la început. Mulți experți pun la îndoială acest diagnostic și susțin că există de fapt o altă problemă de sănătate care nu a fost încă identificată. Deci tribut, nu mai rămâne decât să așteptăm rezultatele noilor cercetări. Și, pe măsură ce urmăresc acest subiect îndeaproape, vă aduc un articol care rezumă cele mai recente cunoștințe în acest domeniu.
Ce este intoleranța la gluten non-celiac, sensibilitatea la gluten sau sensibilitatea la gluten?
Acestea sunt probleme de sănătate cauzate de consumul de gluten, care includ simptome digestive și/sau simptome în afara tractului gastro-intestinal, care se îmbunătățesc după eliminarea alimentelor care conțin gluten din dietă, în timp ce pacientului i sa exclus boala celiacă și alergia la grâu.
Ce poate fi cauzat de intoleranță la gluten non-celiac?
Patogeneza NCGS nu este încă pe deplin înțeleasă, dar se presupune că implică activarea sistemului imunitar înnăscut, direct efectele citotoxice ale glutenului și probabil alte componente ale grâului.
Studiile asupra glutenului, pe lângă capacitatea sa de a provoca răspunsuri anormale ale sistemului imunitar, au arătat că este citotoxice și cauze afectarea directă a intestinului.
Glutenul și gliadina promovează apoptoza celulară (o formă de moarte celulară programată) și reduc sinteza acizilor nucleici (ADN și ARN) și a proteinelor, ducând la o reducere a viabilității celulare. Glutenul modifică morfologia și motilitatea celulară, organizarea citoscheletului, echilibrul oxidativ și contactul intercelular (proteine de joncțiune strânsă).
Există dovezi că nu numai gliadina (antigenul citotoxic major al glutenului), ci poate juca și un rol în dezvoltarea simptomelor. alte proteine numite ATI, care sunt prezente în cerealele care conțin gluten (grâu, secară, orz și derivații acestora). ATI sunt activatori puternici ai sistemului imunitar înnăscut.
Nu mai mâncăm grâul mâncat de părinții noștri. Pentru ca fermierii să obțină grâu rezistent la secetă, dăunători și grâu cu creștere mai rapidă pe care îl avem astăzi, au hibridizat boabele. Se estimează că 5% din proteinele găsite în grâul hibridizat sunt proteine noi care nu au fost găsite în niciuna dintre plantele originale de grâu. Aceste „proteine noi” fac parte dintr-o problemă care a dus la creșterea inflamației sistemice, la intoleranță la gluten pe scară largă și la rate mai mari de boală celiacă.
Grâul de astăzi a fost, de asemenea, deamidat, ceea ce permite solubilitatea acestuia în apă și posibilitatea amestecării acestuia în practic toate tipurile de alimente ambalate. S-a demonstrat că această deamidare provoacă un răspuns imun extins la mulți oameni.
Alimente bogate în conținut FODMAP, în special fructanii, au fost identificați ca fiind o posibilă cauză a unor simptome gastrointestinale la pacienții cu NCGS. Cu toate acestea, în 2019, cercetătorii au ajuns la concluzia că, deși FODMAP poate juca un rol în NCGS, ei explică doar anumite simptome gastro-intestinale, cum ar fi balonarea, dar nu în afara tractului gastro-intestinal.
Care sunt simptomele intoleranței non-celiace la gluten?
Acestea includ, în special, simptome digestive, dar și simptome în afara tractului gastro-intestinal, care pot apărea în câteva ore sau zile după consumul de gluten și, de obicei, dispar după eliminarea glutenului din dietă.
Intoleranța la gluten cauzează simptome digestive
Simptome digestive poate include oricare dintre următoarele simptome: dureri abdominale, balonare, diaree sau constipație, greață, aerofagie (înghițire crescută a aerului), flatulență, esofagită de reflux și stomatită aftoasă.
Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibil ca simptomele digestive să nu fie prezente.
Simptome în afara tractului gastro-intestinal
Intoleranța non-celiacă la gluten poate provoca o varietate simptome în afara tractului gastro-intestinal, care poate fi singura manifestare pe care o are intoleranța la gluten în absența simptomelor gastrointestinale.
Acestea includ oricare dintre următoarele: cefalee, migrenă, „minte aburită”, oboseală, fibromialgie, dureri articulare și musculare, sensibilitate scăzută a picioarelor sau umerilor, furnicături la nivelul membrelor, dermatită (eczeme sau erupții cutanate), tulburări atopice astm, rinită, alte alergii, depresie, anxietate, anemie feriprivă, deficit de folat sau boli autoimune.
NCGS poate provoca, de asemenea, o gamă largă tulburări neurologice și psihiatrice, incluzând ataxie, schizofrenie, epilepsie, neuropatie periferică, encefalopatie, demență vasculară, tulburări de alimentație, autism, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), halucinații (psihoză glutenică) și diverse tulburări de mișcare (sindromul picioarelor neliniștite, coreea, sindromul Parkinson, tremor palatal, mioclonus, distonie, sindrom de mioclonus opsoclonus, paroxisme, diskinezie, mioritmie, miocimie).
Mai mult de 20% dintre persoanele cu NCGS au Alergie mediată de IgE la unul sau mai multe inhalante, alimente sau metale. Aproximativ 35% dintre pacienți suferă de alte intoleranțe alimentare, în special intoleranță la lactoză.
Diagnosticul intoleranței la gluten este o provocare
Absența biomarkerilor fiabili și faptul că unele persoane nu prezintă simptome digestive îngreunează diagnosticarea intoleranței la gluten. Prin urmare, diagnosticul se face de obicei numai pe baza criteriilor de excludere, și anume excluderea bolii celiace și a alergiilor la grâu.
Diferența dintre intoleranța la gluten non-celiacă, boala celiacă și alergia la grâu
Debutul simptomelor NCGS poate fi întârziat câteva ore până la câteva zile după ingestia de gluten, în timp ce pentru boala celiacă poate dura zile până la săptămâni. Apariția simptomelor alergice la grâu este de obicei rapidă (de la minute la ore) după consumul de alimente care conțin grâu și poate duce la anafilaxie.
Se consideră că prezența simptomelor asociate în afara tractului gastro-intestinal este un semn distinctiv al NCGS. Dacă simptomele se limitează la indigestie, poate exista o suprapunere cu alergia la grâu, sindromul intestinului iritabil (IBS) și intoleranță la FODMAP.
Anticorpi IgG împotriva gliadinei deamidate
Deși până în prezent nu a fost identificat niciun biomarker, studiile anterioare au raportat că aproximativ 50% dintre pacienții cu suspiciune de intoleranță la gluten non-celiac au avut Anticorpii anti-gliadină (AGA) pozitivi din clasa IgG.
Deși corelația dintre AGA IgG și NCGS s-a dovedit a fi semnificativă statistic în majoritatea studiilor, AGA IgG nu pare să fie suficient de diagnostic. Acești anticorpi nu sunt specifici doar pentru NCGS, dar apar și în boala celiacă (80-90%), tulburările hepatice autoimune (21,5%), bolile țesutului conjunctiv (9%) și IBS (20%), precum și la persoanele sănătoase (grup de control -8%).
Cu toate acestea, detectarea anticorpilor IgG împotriva gliadinei la pacienții cu presupusă sensibilitate la gluten este considerată a susține următorul diagnostic:
„La pacienții cu simptome sugestive de NCGS și cu AGA IgG pozitive, împreună cu peptide anti-tTG, EMA și gliadină anti-deamidate (DGP) negative, poate fi luat în considerare un diagnostic de NCGS.”
Valorile anticorpilor anti-gliadină IgG rezultă
Noi cercetări pentru identificarea biomarkerilor de încredere
Noile cercetări privind intoleranța la gluten se concentrează în principal pe identificarea biomarkerilor de încredere.
Un studiu recent de la sfârșitul anului 2019 a examinat nivelurile de expresie ale celor selectați miARN la pacienții nou diagnosticați cu susceptibilitate la grâu fără boală celiacă și au constatat că mai multe miARN au fost crescute în mucoasa intestinală comparativ cu proba martor. Acesta este primul studiu de acest gen și ar putea duce la o modalitate de a diagnostica sensibilitatea NCGS folosind un biomarker simplu.
Un studiu ceva mai recent din februarie 2020 a relevat din nou niveluri ridicate zonulină. Zonulina se leagă de receptori specifici de pe suprafața epiteliului intestinal și declanșează o cascadă de reacții biochimice care cresc permeabilitatea intestinului subțire, provocând substanțe străine care îl stimulează pentru a stimula sistemul imunitar. Studiul a concluzionat că zonulina poate fi considerată un biomarker de diagnostic în NCGS.
Prin urmare, vom vedea dacă vom vedea un nou biomarker de încredere în viitorul apropiat.
Importanța eliminării bolii celiace și a alergiilor la grâu
Persoanele cu hipersensibilitate la gluten se găsesc, de obicei, fără un diagnostic recunoscut de experți, în urma cărora le lipsește îngrijirea și tratamentul medical adecvat. Majoritatea acestor persoane au un istoric îndelungat de probleme de sănătate și consultări eșuate cu mulți medici, motiv pentru care mulți dintre ei recurg la o dietă fără gluten și la autodiagnostic.
Cu toate acestea, eliminarea bolii celiace este extrem de importantă în aceste cazuri, deoarece intestinul suferă leziuni la fiecare consum de gluten. Acești oameni nu ar trebui să mănânce niciodată gluten sau să împartă oale și tigăi cu membrii familiei care mănâncă gluten. O astfel de disciplină poate fi dificilă fără un diagnostic specific.
În plus, pentru boala celiacă, produsele fără gluten pot fi rambursate de compania de asigurări.
Pe de altă parte, cei care cred că au NCGS ar putea fi alergici la grâu, ceea ce ar însemna că ar putea mânca secară și orz, dar nu ar putea bea suc de iarbă de grâu ca persoanele cu boală celiacă.
Dieta fara gluten
După eliminarea bolii celiace și a alergiilor la grâu, următorul pas este să începeți o dietă strictă fără gluten.
Citește și:
Simptomele se pot ameliora sau dispărea complet în orizont de la câteva zile la săptămâni de la începutul dietei, totuși, acest lucru se poate datora și efectului placebo. IgG AGA scade semnificativ în decurs de 6 luni. Regenerarea tractului digestiv are loc de obicei la orizontul de 3-6 luni, dar în unele cazuri poate dura până la un an.
Cu toate acestea, regenerarea sistemului nervos este lentă și uneori incompletă.
Moartea neuronală din creier în timpul ataxiei este rezultatul expunerii la gluten și este ireversibilă. Tratamentul timpuriu cu o dietă strictă fără gluten poate îmbunătăți simptomele ataxiei și preveni progresia acesteia. Dacă demența este avansată, dieta nu are un efect benefic. Mioclonul cortical pare a fi rezistent la tratamentul unei diete fără gluten și la imunosupresie.
Dieta trebuie respectată cu strictețe, ca și în cazul bolii celiace. Nivel contaminarea încrucișată cu gluten (este posibil să vedeți cuvintele „pot conține urme de gluten sau gluten” pe ambalajele alimentelor) tolerate de persoanele cu NCGS nu este clar, dar există dovezi că acestea pot prezenta simptome (de exemplu, reactivează tulburările intestinale) chiar și după consumarea unor cantități mici de gluten . Unele persoane cu neuropatie sau ataxie legate de gluten nu par să poată tolera nici măcar urmele de gluten permise în majoritatea alimentelor etichetate ca „fără gluten”.
Cât timp va trebui să mă țin de o dietă fără gluten dacă am intoleranță la gluten?
În timp ce boala celiacă necesită o dietă strictă fără gluten pe tot parcursul vieții, nu se știe încă dacă intoleranța la gluten non-celiac este o boală permanentă sau tranzitorie. Cu toate acestea, rezultatele unui studiu din 2017 sugerează că poate fi o boală cronică, așa cum este cazul bolii celiace. Se poate încerca reintroducerea glutenului pentru a observa reacția după 1-2 ani de dietă strictă fără gluten.
Dificultăți persistente
Aproximativ o treime dintre pacienții cu NCGS prezintă simptome în ciuda excreției de gluten. În plus față de o posibilă eroare de diagnostic, există mai multe explicații posibile.
- Unul dintre motive este respectarea slabă a unei diete fără gluten, indiferent dacă este voluntar sau involuntar. Glutenul poate fi consumat sub formă de contaminare încrucișată sau alimente care conțin surse ascunse.
- Este posibil ca un anumit subgrup să nu vadă o îmbunătățire a consumului celor disponibile în comerț produse prelucrate fără gluten, deoarece aceste produse pot fi bogate în conservanți și aditivi precum sulfiți, glutamați, nitrați și benzoați, care pot juca, de asemenea, un rol în inducerea simptomelor funcționale gastro-intestinale.
- În plus, persoanele cu NCGS pot raporta adesea Alergii mediate de IgE la unul sau mai multe alimente. Se estimează că aproximativ 35% suferă de alții intoleranțe alimentare, în special intoleranța la lactoză.
- În unele cazuri, ameliorarea simptomelor gastro-intestinale printr-o dietă fără gluten este doar parțială și pacientul trebuie să treacă la dietă săracă în FODMAP (oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili) - un tip de carbohidrați, inclusiv grâu, linte și ciuperci, care pot fermenta potențial în intestin, cauzând unele persoane cu indigestie.
Suplimente nutritive de luat în considerare dacă suferiți de intoleranță la gluten
Notă: Nu există date suficiente din cercetările clinice pentru a demonstra definitiv că aceste produse naturale sunt eficiente în ameliorarea simptomelor după ingestia accidentală de gluten, dar sunt considerate a fi relativ sigure și cu risc scăzut.
- Bea multe lichide îmbunătățește digestia, ajută la spălarea sistemului și îmbunătățește hidratarea (în special pentru vărsături și diaree).
- Utilizarea enzimelor digestive ajută organismul să descompună substanțele nutritive (inclusiv glutenul) în mod eficient, dar nu sa demonstrat că tratează sensibilitatea la gluten. Amy Meyers sugerează: „Asigurați-vă că luați o enzimă care conține dipeptidil peptidază (DPP-IV), care ajută în mod specific la descompunerea glutenului”.
- Utilizarea cărbunelui activ leagă toxinele, reduce flatulența și balonarea.
- Ceaiuri (ceai de menta, musetel sau ghimbir) ajuta la reducerea greturilor si mentinerea hidratarii.
- Folosirea suplimenteloracizi grasi omega-3, precum uleiul de pește, inul și chia-ul, ajută la reducerea inflamației din tractul digestiv.
- Luând probiotice suplimentare. Dr. Meyers sugerează dublarea probioticelor la două săptămâni după ingerarea glutenului.
- Suplimente de L-glutamină sunt aminoacizi care repară și protejează mucoasa gastrică după deteriorarea glutenului.
- Suplimente de colagen sunt bogate în aminoacizi antiinflamatori care protejează și repară mucoasa stomacului și a tractului digestiv.
Medicament cu prescripție la orizont
Un nou medicament de studiu se află la orizont pentru tratamentul intoleranței la gluten. Un nou studiu a constatat că un nou medicament experimental ar putea bloca efectele secundare, cum ar fi diareea. Cu toate acestea, medicamentul nu este conceput pentru a fi utilizat în mod regulat pentru consumul de gluten, ci mai degrabă ca tratament de urgență în momentul în care are loc ingestia accidentală. Sunt necesare mai multe studii înainte ca un medicament nou să poată fi considerat sigur și eficient și pus la dispoziția publicului.
Resurse articol: Wiki
Doodle-ul imaginii: FreePik