LADISLAV KUŽELA ROAST BOALES UNIVERSITY OF KOMENSKÝ BRATISLAVA

ladislav

BOLI DE FOSTĂ doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc. doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc./Universitatea Comenius din Bratislava, 2013 Recenzent: MUDr. Dr. P. Jarčuška Prima ediție Echipa autorului este responsabilă pentru latura profesională și lingvistică. Manuscrisul nu a fost supus editării limbii în redacție. ISBN 978-80-223-3500-3

Cuprins Cuprins. 2 Lista figurilor și tabelelor. 4 Introducere. 5 1 Note anatomice. 6 1.1 Hepatocite. 7 1.2 Celule Kupffer. 7 1.3 Celulele endoteliale sinusoidale. 8 1.4 Celule stea. 8 2 Fiziologie, principalele funcții ale ficatului. 9 2.1 Efectul asupra metabolismului intermediar. 10 2.1.1 Zaharuri. 10 2.1.2 Grăsimi. 10 2.1.3 Proteine ​​și aminoacizi. 10 2.1.4 Echipament enzimatic. 11 2.1.5 Metabolismul bilirubinei. 11 2.1.6 Metabolizarea acidului biliar. 12 2.2 Menținerea hemostazei și a stabilității hemocoagulării. 12 2.3 Situl principal al biotransformării. 12 2.4 Excreția biliară și excreția metaboliților deșeurilor. 13 2.5 Funcția depozitului pentru diferite substanțe. 13 2.6 Funcții imunologice. 13 3 Fiziopatologia bolilor hepatice. 14 4 Istorie. 16 5 Găsirea fizică. 17 6 Analize hepatice de laborator. 17 6.1 În stadiul acut. 17 6.2 În stadiul cronic. 18 7 Examinări hepatice auxiliare. 18 8 Histologizarea ficatului. Cursul clinic al afectării ficatului. 19 10 Factori etiologici ai afectării ficatului. 20 11 Icter. 21 11.1 Icter prehepatic. 21 11.2 Icter hepatic. 22 2

11.3 Icter posthepatic. Sindrom colestatic. 23 13 Hepatotoxicitatea indusă de droguri (LIH). 24 14 Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFL). Steatoză hepatică nealcoolică (NASH). Hepatita virală acută și cronică. Hepatita infecțioasă acută. 35 18 Hepatita virală. 36 18.1 Hepatita virală A. 37 18.2 Hepatita virală B. 37 18.2.1 Hepatita acută B. 38 18.2.2 Hepatita cronică B (CHB). 39 18.3 Hepatita virală C. 40 18.3.1 Hepatita acută C. 41 18.3.2 Hepatita cronică C (CHC). 42 18.4 Hepatita virală D. 43 18.4.1 Hepatita acută D. 43 18.4.2 Hepatita cronică D (CHD). 44 18.5 Hepatita virală E. 44 19 Boli autoimune ale ficatului și ale căilor biliare. 45 19.1 Hepatita autoimună. 45 19.2 Ciroza biliară primară. 46 19.3 Colangita sclerozantă primară. 46 20 Hemocromatoza ereditară. 47 21 Boala Wilson. 48 22 Ciroza ficatului. Complicațiile cirozei hepatice. 50 23.1 Ascita. 52 23.2 Sindromul hepatorenal. 52 23.3 Encefalopatie portosistemică (PSE). Colestaza intrahepatică a ICP gravide. 53 25 Fibroza chistică CF. 55 26 Literatură. 59 3

Lista figurilor și tabelelor Figura 1: Tablou clinic al evoluției leziunilor hepatice. 20 Tabelul 1: Clasificarea virusurilor hepatotrope. 35 4

Introducere Ficatul este unul dintre organele vitale pe care nu suntem încă capabili să-l înlocuim din punct de vedere medical fără o înlocuire adecvată (transplant), cum este cazul, de exemplu, cu rinichii. Prin urmare, este necesar să vă familiarizați cu funcțiile sale, cele mai frecvente boli și posibilitățile nu numai de diagnostic, ci și de tratament. 5