Articolul expertului medical

Gigantismul întregului colon sau locul său dobândit sau inerent este notat de termenul megacolon.

megakolone

Această boală nu este doar neplăcută din punct de vedere fizic, ci provoacă și unele traume psihologice pentru pacient.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele megacolonului

Că un medic - gastroenterolog sau proctolog ar putea cheltui un tratament calitativ, ar trebui să dezvăluie sursa principală a problemei, chiar dacă doar a eliminat-o, este posibil să vorbim despre eficacitatea tratamentului. Dar, pentru a găsi sursa, este necesar să cunoaștem cauzele megacolonului, care sunt capabile să provoace această patologie:

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele megacolonului

Severitatea tabloului clinic depinde în mod direct de zona afectată și de capacitatea victimei de a compensa. Simptomele megacolonului destul de neplăcute în cazul genezei congenitale încep să se manifeste imediat după naștere, odată cu acest megacolon dobândit simptomele încep să se adâncească și cu dezvoltarea patologiei.

Simptomele acestei boli includ:

Megacolon toxic

Megacolon - aceasta este o boală gravă și periculoasă caracterizată printr-o creștere a diametrului intestinului: balonare, așezarea în el a unei cantități mari de fecale, inflamația afectează peretele intestinal. Cauzele modificărilor patologice sunt foarte diferite. Megacolon toxic diagnosticat dacă cauza bolii constă în leziuni virale, bacteriene, ale mucoasei colonice, nepotrivire ganglionară intramurală sau reacția pacientului la intrarea anumitor medicamente. Acest rezultat poate duce, de exemplu, la creșterea dozelor sau la aportul prelungit de laxative.

Acest tip de modificare patologică este rar, diagnosticul de megacolon toxic reprezintă 1-2% din numărul total de cazuri de boală. Patologia este destul de activă și se referă la boli care prezintă un pericol special pentru viața pacientului. Terapia este posibilă doar într-un spital.

În majoritatea cazurilor, principala cauză a megacolonului toxic este boala Crohn (mucoasa inflamatorie cronică și peretele intestinal, parte exprimată Încălcarea mucoasei integrității intestinului subțire și gros) sau colita ulcerativă (patologie natură cronică de natură inflamatorie cu pereți ulcerativi distructivi ai rectul și colonul). Pacienții cu astfel de tulburări, megacolonul toxic se pot dezvolta ca o boală asociată sau pot fi cauzate de aportul mai multor medicamente în timpul tratamentului terapeutic al patologiei de bază.

Megacolon idiopatic

Acest tip de patologie apare destul de des și devine al doilea dintr-o serie de diagnostice. Megacolonul idiopatic prezintă un tablou clinic similar cu simptomele bolii Hirschsprung, singura diferență fiind că aceste simptome par brusc mai puțin intense și durerea pacientului nu este la fel de dureroasă. Palparea palpează un volum mărit al rectului, umplut cu un număr mare de scaune. Diferențele sunt vizibile în mod clar doar pe raze X. Cu această patologie, creșterea diametrului intestinului trece imediat din rect și nu are loc în intestin fără spații înguste. Forța de blocare a îngustării rectale este, de asemenea, redusă. Aceste biopsii cu acest tip de patologie sunt adesea contradictorii. Unele dintre rezultatele examinării indică modificări distrofice în structura ganglionilor intramurali, în timp ce cealaltă jumătate indică starea lor normală.

Termenul de megacolon idiopatic este citat de acele cazuri de gigantism rectal și de colon în care nu există obstrucție anatomică structurală, dobândită și geneză congenitală. În această formă a bolii, zona de aganglion rămâne normală.

La pacienții tineri, un precedent semnificativ în dezvoltarea megacolonului idiopatic este imaturitatea inervației dispozitivelor care leagă țesuturile și organele de sistemul nervos central prin nervi. Este expus la factori adversi care declanșează mecanismul modificărilor patologice. Mulți medici consideră principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei acestui tip de modificări funcționale care afectează sistemul nervos autonom.

Iritarea crescută a nervilor parasimpatici duce la o creștere a tonusului intestinal, în timp ce mușchii deschiderii anale se relaxează. Când nervii simpatici sunt iritați, are loc procesul opus, când mușchii din intestin se relaxează și animalul se contractă. Prin urmare, întreruperea acestei proceduri duce la mărirea patologică a volumelor intestinale.

Megacolon funcțional

Această formă de creștere patologică a diametrului rectal și a colonului apare atunci când apare o obstrucție mecanică în calea scaunului. De preferință, megacolonul funcțional poate fi cauzat de stenoză congenitală (reducere semnificativă sau închidere completă a lumenului intestinal) și ca atrezie (pereți de fuziune congenitală sau dobândită) de către anus. Formele considerate patologie provocatoare pot fi hemangiomul (o tumoare benignă care se formează datorită acumulării vaselor de sânge) sau neoplasmele rectale ale caracterului sectorului tufos rectosigmoid.

Dezvoltarea declanșatorului unui megacolon funcțional poate provoca cicatrici și aderențe acceptate, cum ar fi efectele tratamentului chirurgical al cavității abdominale, precum și deformarea postoperatorie a animalului și/sau rectului.

Când fecalele se deplasează de-a lungul intestinului în momentul în care împing o barieră mecanică, peristaltismul primar crește și există modificări hipertrofice în peretele intestinal al segmentelor suprapuse, atunci punctul în care începe decompensarea este o scădere a intensității. . Începe cu formarea unei stări distrofice stabile, care ulterior se dezvoltă în tulburări ireversibile sclerotice ale mușchiului și mucoasei.

Statisticile privind sănătatea arată că megacolonul funcțional este diagnosticat în 8-10% din cazurile de gigantism colonic recunoscut.

Există cazuri în care diametrul intestinului unui pacient adult a ajuns la 30 cm.

Megacolon la adulți

La adulți sunt diagnosticate atât manifestări congenitale, cât și funcționale ale gigantismului colonic. Boala Hirschsprung se poate dezvolta lent la naștere. Manifestările funcționale ale gigantismului se bazează pe inerția țesutului muscular al colonului. Al doilea factor major capabil să inducă astfel de modificări la nivelul intestinului poate fi o tulburare motorie cauzată de modificări organice care apar în sistemul nervos central sau endocrin.

Astfel de pacienți au o tendință marcată de constipație, care se poate dezvolta încă din copilărie și poate atinge apogeul în 20-30 de ani (cu debut congenital). Odată cu patologia dobândită, apar ulterior probleme cu mișcarea intestinului. Simptomatologia este identică cu cea descrisă mai sus.

Megacolon la adulți nu este bine înțeles. Dar acele cazuri de manifestare a bolii, care sunt cunoscute de medicină, experții efectuează mai multe tipuri. Tipul de patologie depinde în mod direct de patogenia și etiologia sa:

Megacolon la copii

Megacolonul congenital la copii este diagnosticat într-un caz pentru 10-15 mii de copii născuți. În mare parte boala este băieții bolnavi. Încă de la nașterea acestor copii, constipația sau obstrucția intestinală completă pot avea de suferit. În majoritatea cazurilor, totuși, copilul începe să primească din a doua sau a treia lună de viață. De la bun început, se poate observa o creștere progresivă a volumului circumferinței abdominale. În esență, intestinul crește în dimensiune în jos și este văzut ușor deplasat spre stânga.

Megacolonul la copii se manifestă prin compactarea persistentă a fecalelor - golirea independentă a intestinului nu trebuie observată timp de două până la trei săptămâni. Dacă nu permiteți acest lucru, intestinele vor fi curățate din cauza clismei de oxigen furnizate pacientului. Copilul suferă aproape constant de flatulență. Gazul nu pleacă complet, se acumulează în intestin. Și pentru a scăpa de ele, copilul abdominal lucrează adesea doar printr-o conductă de gaz. Există cazuri în care constipația prelungită a fost înlocuită brusc de diaree atipică.

Acumularea unor cantități mari de scaun în intestine provoacă vărsături în organismul nerezolvat, ducând la deshidratare și intoxicație a corpului.

Când simte abdomenul copilului, expertul simte fie un scaun foarte strâns, fie o consistență mai moale cu impregnarea scaunului. Când strângeți abdomenul bebelușului la locul scaunului, este posibil să observați o „bucată” de ceva timp (efectul este similar cu strângerea unei bucăți de lut). După procesul de defecare, care a fost precedat de o perioadă stagnantă, fecalele scaunelor sunt foarte deprimate.

Este imposibil să ignori această patologie, deoarece progresia sa ulterioară duce la patologii și mai grave. De exemplu, obstrucția intestinală completă, perforarea peretelui său, perforarea sigmoidului și/sau a colonului. Și ca rezultat final - s-a dezvoltat peritonită și moarte.

Megacolon funcțional la copii

Constipația frecventă la un copil poate fi asociată cu prezența anomaliilor în corpul copilului, care sunt funcționale și afectează funcția colonului. Statisticile moderne au foarte puține cunoștințe despre frecvența copiilor cu boală. Acest fapt este legat de educația sanitară scăzută a populației, când tinerele mame pur și simplu nu știu de câte ori pe zi copilul lor ar trebui „să meargă mult”. În plus, în prezent nu există criterii unice acceptate pentru medicii pediatri pentru a evalua prezența sau absența modificărilor patologice în corpul unui copil.

Unii cercetători cred că fiecare al doilea până la al patrulea copil suferă de o anumită constipație, în timp ce copiii preșcolari suferă de această patologie de trei ori mai des decât școlarii.

Este demn de remarcat faptul că un megacolon funcțional la copii poate fi neadevărat. Acest lucru se poate întâmpla atunci când copilul primește lapte matern mic. Cauza poate fi: hipogalacție maternă, regurgitație voluminoasă la copil, prezența rănilor în gura copilului.

Predispoziția la megacolon funcțional la copii este direct legată de predispoziția genetică, împovărată de istoricul familiei.

Cea mai comună sursă de gigantism este una sau mai multe abateri funcționale, ceea ce duce la o defecțiune în munca de evacuare motorie a colonului. Principalul impuls pentru tulburările patologice este o discrepanță în coordonarea conducerii și contracției tonice a mușchilor peretelui organului în cauză.

Mișcările intestinale normale la copii depind în mare măsură de traumatologie sau de leziuni intestinale posthipoxice. Aproape toate modificările care afectează un adult pot provoca un megacolon funcțional la copii.

Această formă de constipație apare adesea la un copil din cauza depresiei în nevoia de fecale. Acest lucru poate fi cauzat de frica de o oală pentru bebeluși sau de un copil mai mare, frica de ridiculizarea colegilor, frica de a merge la toaletă atunci când este la grădiniță sau la școală.

Constipația cronică poate duce și crea nevroze. În special, această dezvoltare a patologiei asociate copiilor sub doi ani dacă nu are contact normal cu mama sa (se teme de ea sau, dimpotrivă, mama mea, dintr-un anumit motiv, de ceva timp, a trebuit să fie separată de la el).

La copiii de vârstă școlară, cea mai frecventă cauză a problemelor de defecare este lipsa de obicei a copilului de a face mișcări intestinale regulate, precum și suprimarea dorinței intestinului în timpul lecțiilor, jocului și modul în care ar apărea fisuri pe mucoasa intestinală sau pe copil se teme de proces.

Megacolonul funcțional la copii poate fi, de asemenea, cauzat de unele medicamente farmacologice. O astfel de reacție organismul este capabil să prezinte miore¬lak¬santy (medicamente, relaxarea mușchilor striați umani), medicamente împotriva convulsiilor, anticolinergice (substanțe care blochează neurotransmițătorul natural acetilcolină). În gigantismul intestinului gros la copil se poate încerca în mod constant rezultate diuretice și laxative, spălând din corpul copilului potasiu și reducând activitatea contractilă a mușchiului neted.

Tratamentul terapeutic într-un protocol care include sedative și antidepresive, efect depresiv asupra zonelor corticale și laterale ale creierului, inclusiv în zonele responsabile de defecare.

Există cazuri în care constipația este observată după ce un copil s-a îmbolnăvit de dizenterie sau de o altă boală infecțioasă, manifestată prin diaree abundentă. O astfel de metamorfoză este cauzată de întreruperea ganglionilor intramurali, care se dezvoltă pe baza disbiozei intestinale, cauzată de o scădere a numărului de flori „utile”.

În era computerului nostru, când copiii mici se mișcă cumva, atunci tinerii, afectați în mare măsură de „virusul” electronizării, împovărat de activitatea fizică - accesul la regimul copilului poate duce la o slăbire a motilității intestinale și, prin urmare, la constipație.

Megacolon diagnostic

Pentru ca terapia terapeutică să aibă un rezultat pozitiv, este necesar un diagnostic calitativ al megacolonului de către un profesionist calificat.

Megacolón progresează lent în corpul unui pacient adult, iar simptomatologia poate fi ușor neclară și ușor exprimată. Prin urmare, poate fi recunoscut doar într-un stadiu incipient al dezvoltării prin intermediul unui studiu cu raze X.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]