Articolul expertului medical

Micobacteriile netuberculoase sunt specii independente răspândite pe scară largă în mediu, cum ar fi saprofitele, care, în unele cazuri, pot provoca boli grave - micobacterioza. Se mai numesc și micobacterii de mediu (microbacterii de mediu), agenți patogeni de micobacterioză, micobacterii oportuniste și atipice. O diferență semnificativă între micobacteriile non-tuberculoase și complexul mycobacterium tuberculosis este că acestea sunt practic non-de la om la om.

ilive

Micobacteriile netuberculoase sunt împărțite în 4 guppi în funcție de un număr limitat de trăsături: rata de creștere, formarea pigmentului, morfologia coloniei și proprietățile biochimice.

Grupa 1 - fotocromogenă cu creștere lentă (M. Kansasii etc.). Principala caracteristică a reprezentanților acestui grup este apariția pigmentului în lumină. Formează colonii de la S la RS, conțin cristale de caroten, care le îngălbenesc. Rata de creștere de la 7 la 20 de zile la 25, 37 și 40 ° C este pozitivă de catadază.

M. Kansasii - bacili galbeni, trăiesc în apă, în sol, afectând cel mai adesea plămânii. Aceste bacterii pot fi identificate datorită dimensiunii lor mari și formei încrucișate. O manifestare importantă a infecțiilor cauzate de M. Kansas este dezvoltarea răspândirii bolilor. Posibile leziuni ale pielii și ale țesuturilor moi, dezvoltarea tenosinovitei, osteomielitei, limfadenitei, pericarditei și infecțiilor tractului urogenital.

2. Grup - scotocromogen cu creștere lentă (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae etc.). Microorganismele formează o culoare galben închis II și cresc la 37 ° C în colonii portocalii deschise sau roșiatice, de obicei colonii în formă de S. Acesta este cel mai mare grup de micobacterii non-tuberculoase. Acestea ies din rezervoare și sol contaminate și au o patogenitate redusă pentru oameni și animale.

M. Scrofulaceum (din engleză scrofula - scrofula) - una dintre principalele cauze ale limfadenitei cervicale la copii sub 5 ani. În prezența bolilor concomitente severe, acestea pot provoca leziuni la plămâni, oase și țesuturi moi. Pe lângă apă și sol, microbii sunt izolați de laptele crud și alte produse lactate.

M. Maimoense - microaerofile, formează colonii rotunde cu cupole opace strălucitoare, gri-albe.

Izolatele primare cresc foarte lent la 22-37 ° C. Expunerea lor la lumină nu provoacă formarea pigmentului. Dacă este necesar, expunerea continuă până la 12 săptămâni. La om, acestea cauzează boli pulmonare cronice.

M. Gordonae - cele mai frecvent recunoscute saprofite, scotocromogene ale apei de apă, micobacterioza este extrem de rară. În plus față de apă (cunoscută sub numele de M. Aquae), acestea sunt adesea izolate de sol, spălături gastrice, secreții bronșice sau alte materiale ale pacienților, dar în majoritatea cazurilor sunt nepatogene pentru oameni. De asemenea, sunt raportate cazuri de meningită, peritonită și leziuni cutanate cauzate de acest tip de micobacterii.

Al treilea grup sunt micobacterii necromogene cu creștere lentă (complexul M. Avium, complexul M. Gaslri M. Terrae etc.). Ele formează forme incolore S sau SR și R ale coloniilor, care pot avea tonuri de galben deschis și crem. Se caracterizează prin animale bolnave, apă și sol.

M. Avium - M. Inlracellulare sunt combinate într-un singur complex M. Avium, deoarece diferențierea dintre specii prezintă anumite dificultăți. Microorganismele cresc la 25-45 ° C, sunt patogene pentru păsări, mai puțin patogene pentru bovine, porci, oi, câini și nepatogene pentru cobai. Cel mai adesea, aceste microorganisme provoacă leziuni pulmonare la indivizi. Sunt descrise defecte ale pielii, țesutului muscular și scheletului, precum și forme diseminate ale bolii. Acestea se numără printre agenții cauzali ai infecțiilor oportuniste care complică sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Paratuberculoza subspeciei M. Avium este agentul cauzal al bolii Jones la bovine și, eventual, a bolii Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului digestiv) la om. Microbul este prezent în carne, lapte și fecale ale vacilor infectate și se găsește și în apă și sol. Metodele standard de purificare a apei nu activează acest microscop.

M. Xenopi provoacă leziuni pulmonare la om și forme diseminate de boli legate de SIDA. Sunt separați de broaștele din genul Xenopus. Bacteriile formează suprafețe mici, netede, strălucitoare, care nu sunt colonii pigmentate, care sunt apoi colorate în galben strălucitor. Termofilele nu cresc la 22 ° C și cresc bine la 37 și 45 ° C. La bacterioscopie, ele arată ca niște tije foarte subțiri, care se conică la un capăt și sunt plasate paralel una cu cealaltă (și un fel de palisadă). Acestea sunt adesea izolate de apa rece și fierbinte de la robinet, inclusiv de apa potabilă stocată în rezervoarele spitalului (vetre nosocomiale). Spre deosebire de alte micobacterii patogene condiționate, acestea sunt sensibile la efectul majorității medicamentelor anti-tuberculoză.

M. Ukerans - agent etiologic al pielii micobacteriene N (ulcer Buruli), crește doar la 30-33 ° C, creșterea coloniei are loc numai după 7 săptămâni. Secreția de agenți patogeni apare și atunci când șoarecii sunt infectați în singura carne a piciorului. Boala este frecventă în Australia și Africa. Sursa infecției este mediul tropical și vaccinarea cu vaccin BCG din această micobacterioză.

4. Grupul este micobacterii cu creștere rapidă (complexul M. Fortuitum, M. Phlei, M. Xmegmatis etc.). Creșterea lor se înregistrează sub formă de forme R sau S a coloniilor timp de 1-2 până la 7 zile. Se găsesc în apă, sol, canalizare și reprezintă microflora normală a corpului uman. Bacteriile acestui grup sunt rareori izolate de materialul patologic de la pacienți, dar unele dintre ele au o semnificație clinică.

Complexul M. Fortuitum include M. Fortuitum și M. Chcionae, care constau dintr-o subspecie. Acestea produc procese împrăștiate, infecții ale pielii și postoperatorii, boli pulmonare. Microbii acestui complex sunt foarte rezistenți la medicamentele împotriva tuberculozei.

M smegmatis - un reprezentant al microflorei normale, excelează din smegma la bărbați. Cresc bine la 45 ° C. Ca cauză a bolilor umane, se numără printre micobacteriile cu creștere rapidă după complexul M. Fortuitum. Afectează pielea și țesuturile moi. Cauzele tuberculozei trebuie distinse de M. Smegmatis în studiul urinei.

Cea mai frecventă micobacterioză este cauzată de reprezentanții grupurilor 3 și 1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia micobacteriozei

Agenții patogeni ai micobacteriozei sunt răspândiți în natură. Ele pot fi găsite în sol, praf, turbă, noroi, ape de râu, rezervoare și piscine. Se găsesc la acarieni și pești, cauzează boli la păsări, animale sălbatice și domestice și reprezintă microflora normală a membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale căilor urinare la om. Infecția cu micobacterii non-tuberculoase apare aerogen din mediu, în contact cu afectarea pielii, precum și cu alimente și căi navigabile. Transmiterea microorganismelor de la om la om nu este caracteristică. Aceste bacterii patogene condiționate, deci de o mare importanță în dezvoltarea bolii, este o reducere a rezistenței macroorganismului, a predispoziției sale genetice. Granuloamele se formează în zonele afectate. În cazurile severe, apariția fagocitozei este incompletă, se exprimă bacteremia și în organele se numesc macrofage umplute cu micobacterii netuberculoase și celule asemănătoare leprei.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomele micobacteriilor

Simptomele micobacteriozei sunt diverse. Sistemul respirator este cel mai adesea afectat. Simptomatologia patologiei pulmonare este similară cu cea a tuberculozei. Cu toate acestea, cazurile de localizare extrapulmonară a procesului care implică pielea și țesutul subcutanat, suprafețele plăgii, ganglionii limfatici, organele genitale, oasele și articulațiile, precum și meningele nu sunt neobișnuite. Deteriorarea organelor poate începe atât acut, cât și secret, dar aproape întotdeauna merge greu,

De asemenea, este posibil să se dezvolte o infecție mixtă (infecție mixtă), în multe cazuri poate provoca o infecție endogenă secundară.

Diagnosticul microbiologic al micobacteriozei

Valoarea accesorie în diagnosticare este definirea antitezei de către RNGA, RP, imunoelectroforeză, RNIF și ELISA, precum și determinarea testelor cutanate alergice cu substanțe sensibile.

Tratamentul și prevenirea specifică a micobacteriozei

Toate tipurile de micobacterii netuberculoase, cu excepția M. Xenopi, sunt rezistente la izoniazil, streptomicină și tiosemicarbazonă. Tratamentul micobacteriozei cu medicamente anti-tuberculoză și antibacteriene trebuie să fie lung (12-13 luni) și trebuie combinat. De obicei este ineficient în bolile infecțioase MAC și bolile cauzate de micobacterii cu creștere rapidă. În unele cazuri, se utilizează tratament chirurgical. Nu s-au dezvoltat preparate pentru prevenirea specifică a micobacteriozei.