abstract

Înțelegerea monitorizării supraponderalității din copilărie până la vârsta adultă tânără într-un eșantion biracial.

proiecta:

Eșantionul longitudinal a fost creat din sondaje transversale la două puncte de timp, copilărie (linie de bază) și vârstă tânără (urmărire).

setări:

Bogalusa Heart Study, Louisiana, SUA.

subiecte:

Au fost studiați în total 841 de adulți tineri, cu vârste cuprinse între 19 și 35 de ani (68% euro-americani (EA), 32% afro-americani (AA)). Aceiași subiecți au participat, de asemenea, la unul dintre cele cinci sondaje transversale ale copiilor (9-11 ani).

metode:

Indicele de masă corporală (IMC) a fost utilizat pentru a determina supraponderalitatea în conformitate cu standardele Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Schimbarea statutului IMC de la copilărie la vârsta adultă tânără a fost utilizată pentru a grupa participanții în următoarele categorii: greutate normală la greutate normală (NW-NW); greutate normală (NW-OW); supraponderal la normal (OW-NW); și supraponderal (OW-OW). Monitorizarea supraponderalității a fost definită prin (1) corelații între IMC inițial și de urmărire IMC, (2) testul de conformitate al kappa Cohen pentru a determina puterea de urmărire în quartile IMC și (3) procentul de persoane care rămân în același grup supraponderal. de la linia de bază până la urmărire.

rezultatele:

De la momentul inițial până la monitorizare, procentul participanților supraponderali a crescut de la 24,7 la 57,7%. În general, 35,2% dintre copii au trecut de la greutatea normală în copilărie la supraponderal la vârsta adultă tânără (P 2 pentru supraponderalitate și obezitate (NHLBI, 1998; OMS, 1998) și centre de separare pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC, 2000, actualizat 2004)) Deși nu există un consens cu privire la standardele de determinare a excesului de greutate la copii Deși utilizarea criteriilor IMC bazate pe limitele IOTF sau CDC prezice cu precizie excesul de greutate la copii, sensibilitatea la detectarea copiilor supraponderali pe baza criteriilor IOTF a fost raportată a fi slabă în comparație cu criteriile CDC. (Flegal et În schimb, valorile limită ale CDC bazate pe percentilele IMC pentru determinarea stării supraponderale la copii au fost criticate ca arbitrare și nepotrivite pentru uz internațional (Cole și colab., 2000). IMC în copilărie se modifică semnificativ odată cu vârsta (Rolland -Cachera și colab., 1982; Cole și colab., 1995), vârsta trebuie ajustată pentru a compara un copil individual cu alții de aceeași vârstă (Cole și colab., 2005).

IMC-ul participanților la urmărire nu a fost semnificativ mai mare în grupul de urmărire mai lung (P = 0, 1) și nu a fost semnificativ diferit în funcție de sex (P = 0, 5). Cu toate acestea, IMC de urmărire a fost semnificativ mai mare pentru grupul AA (EA, x = 26, 7 kg/m2, sd, = 6, 4; AA x = 29, 4 kg/m2, sd = 8, 2, P 25, dar ⩽ 50 percentilă (quartile 2),> 50 dar ⩽ 75 percentile (quartile 3) și> 75th percentile (quartile 4) Limitele IMC pentru cele patru quartile (calculate din date) au fost după cum urmează: pentru valoarea inițială: 15 7 (25), 17, 3 (50) și 19, 7 (75) și pentru urmărirea 22, 6 (25), 26, 1 (50) și 31, 2 (75).

Figura 1 arată procentul de indivizi care au rămas în aceeași quartilă IMC sau s-au mutat de la o quartilă IMC la alta, din copilărie până la vârsta adultă tânără. Aproape două treimi (61,9%) dintre participanții care se aflau în cea mai mare quartilă a IMC (quartila 4) în copilărie au rămas în cea mai mare quartilă a IMC (quartila 4) la vârsta adultă tânără. În mod similar, mai mult de jumătate (53,8%) dintre participanții care se aflau în cea mai mică quartilă IMC (quartila 1) în copilărie au rămas în cea mai mică quartilă IMC (quartila 1) la vârsta adultă tânără. Observații similare au fost înregistrate pentru al doilea și al treilea quartile, ceea ce înseamnă că 34,8% au rămas în quartile 2 și 32,2% au rămas în quartile 3 de la copilărie până la vârsta adultă tânără.

până

Quartile IMC din copilărie până la vârsta adultă tânără. Bogalus Heart Study, 1973–96. IMC = greutate (kg)/înălțime (m 2).

Imagine la dimensiune completă

De asemenea, s-a înregistrat o schimbare în quartile IMC de la copilărie la vârsta adultă tânără. După cum se vede în Figura 1, 15, 2% dintre subiecți s-au mutat din quartila 1 în quartila 3 și 6, 2% s-au mutat din quartila 1 în quartila 4 de la copilărie la vârsta adultă tânără. În mod similar, mai puțin de o treime (29%) dintre participanți s-au mutat din quartile 2 în quartile 3 și 7,6% s-au mutat din quartile 2 în quartile 4 din copilărie până la vârsta adultă tânără. Aproximativ un sfert (24,2%) dintre subiecți s-au mutat din quartila 3 în quartile 4 de la copilărie la vârsta adultă tânără. Cu toate acestea, mai puțin de 15% dintre subiecți s-au mutat din quartile 4 în quartile 1 și 2 din copilărie la vârsta adultă tânără.

Analiza de monitorizare: testul acordului kappa

Rezultatele testului acordului Cohen kappa au arătat că, din copilărie până la vârsta adultă tânără, puterea de monitorizare în starea IMC a quartilei a fost de 27% (kappa = 0,27, P2 = 0,4, P0,6) în toate grupurile după grupuri etnice după sex . Aceste corelații pozitive sugerează că copiii supraponderali din copilărie au rămas supraponderali la vârsta adultă tânără. Corelațiile IMC din copilărie până la vârsta adultă tânără observate în acest studiu au fost similare cu corelațiile IMC observate în alte studii (0, 8, la copiii jamaicani negri pentru urmărirea de la 7 la 8 la 11 la 12 ani (Gaskin și Walker, 2003), 0, 6-0, 9, pentru copiii din Statele Unite care urmează vârsta cuprinsă între 9 și 18 până la 23 până la 33 de ani (Clarke și Lauer, 1993) și> 0,6, pentru copiii australieni care urmează pentru 6 până la 20 de ani (Magarey și colab., 2003)).

În studiul actual, mai mult de jumătate dintre participanții la cele mai mici și la cele mai mari quartile IMC ale copilăriei au rămas în respectivul quartil al IMC pentru adulți. Rezultatele studiului de cohortă CATCH au arătat că 96% dintre elevi au rămas în ± 1 chintila IMC de la clasa a III-a până la a cincea și 90% au rămas în acest interval de la clasa a III-a la a VIII-a (Kelder și colab., 2002). Cu toate acestea, urmărirea a fost mai scurtă în studiul de cohortă CATCH comparativ cu studiul actual.

În acest studiu, mai mult de jumătate dintre participanți au rămas în aceeași categorie de supraponderalitate (NW-NW și OW-OW) din copilărie până la vârsta adultă tânără. Cu toate acestea, puțin peste o treime dintre participanți s-au mutat de la categoria supraponderală din copilărie la vârsta adultă tânără, această schimbare fiind cea mai pronunțată din categoria NW-OW (în special între bărbații EA și femeile AA) și foarte minimă din categorie. categoria OW-NW. De asemenea, s-a remarcat faptul că 20-40% dintre participanți s-au mutat într-o quartilă mai mare la vârsta adultă tânără și 21% s-au mutat cu două quartile la vârsta adultă tânără. Aceste descoperiri nu sunt surprinzătoare, având în vedere creșterea actuală a epidemiei la copii și adulți supraponderali/obezi din Statele Unite.

Studiul actual a încercat, de asemenea, să stabilească dacă există diferențe între diferențele etnice și de gen în observarea IMC și quartile supraponderale în acest eșantion biracial. Rezultatele testului acordului kappa pentru a determina puterea de urmărire în quartile IMC în toate cele patru grupuri de grupuri etnice după sex au fost mai mici decât punctul de tăiere Cohen kappa (0, 4 - 0, 8) pentru o bună urmărire (Landis și Koch, 1977; Reed), 2000, Wang și Wang, 2003). Rezultatele unui studiu recent care examinează modul în care proprietățile statistice pot afecta analizele de monitorizare au constatat că, pentru ca kappa să atingă o valoare de 0,4, coeficientul de corelație (valoarea r) trebuie să fie mai mare de 0,8 pentru quartile (Wang și Wang, 2003). Studiul actual a avut coeficienți de corelație de 0,66; valorile scăzute ale kappa raportate în acest studiu sunt, prin urmare, justificate.

Rezultatele prezentului studiu demonstrează astfel semnificația clinică a urmăririi supraponderalei din copilărie până la vârsta adultă tânără. Rezultatele pentru acest eșantion pot reflecta un model corespunzător în întreaga populație din Bogalusa, din care a fost extras eșantionul. În acest caz, s-ar putea prezice starea greutății copiilor în primii ani de viață și s-ar putea identifica copiii care vor fi supraponderali/obezi la vârsta adultă tânără.

concluzii

În studiul de față, femeile AA și bărbații EA s-au remarcat că au crescut apariția supraponderalității la copilărie și la vârsta adultă tânără decât celelalte grupuri de etnie după sex. Mai important, supraponderalitatea din copilărie a urmărit la vârsta adultă tânără în acest eșantion de la Bogalusa. Urmărirea statutului de supraponderalitate (NW-NW și OW-OW) a fost cea mai mare dintre femeile EA, urmată de bărbații AA și femeile AA și cea mai mică dintre bărbații EA. Având în vedere aceste rezultate, se poate concluziona că programele de prevenire a excesului de greutate ar trebui să fie inițiate la începutul vieții, în special pentru copiii cu risc de supraponderalitate/supraponderalitate, pentru a schimba statutul IMC de la supraponderal la normal și pentru a preveni apariția mai multor boli cronice (cum ar fi bolile cardiovasculare) care pot rezulta din supraponderalitate și obezitate mai târziu în viață. De asemenea, având în vedere trecerea alarmantă de la starea normală de greutate la starea supraponderală de la copilărie la vârsta adultă tânără în grupul AA, grupurile minoritare etnice (în special fetele AA/femeile AA) ar trebui să fie monitorizate mai îndeaproape la vârsta lor de creștere pentru a ajuta la începutul detectarea statutului lor de supraponderalitate/obezitate. Extinderea acestui studiu la alte grupuri etnice, cum ar fi copiii hispano-americani și copiii asiatici-americani este, de asemenea, justificată.

Mulțumiri

Această cercetare a fost susținută de Institutul Național de Sănătate, Evoluția riscului cardiovascular cu îmbătrânire normală, Institutul Național pentru Îmbătrânire (AG16592) și Departamentul Agriculturii din Statele Unite, Serviciul de cercetare economică Acordul de cooperare nr. 43-3AEM-0-80071. Această lucrare este un produs al Departamentului SUA pentru Agricultură, Serviciul de Cercetare Agricolă (USDA/ARS), Centrul de Cercetări Nutriționale pentru Copii, Departamentul de Pediatrie, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas, și a fost finanțat parțial cu fonduri federale de la USDA/ARS în temeiul Acordului de cooperare nr. 58-6250-6001. Conținutul acestei publicații nu reflectă neapărat punctele de vedere ale politicilor USDA și nici menționarea denumirilor comerciale, a produselor comerciale sau a organizațiilor nu implică aprobarea guvernului SUA. Mulțumim Pameliei Harris pentru ajutor la pregătirea manuscrisului. Mulțumim special copiilor și tinerilor adulți din Bogalusa, fără de care această muncă nu ar fi putut fi realizată.