Doctorul indică nașterea cu capătul pelvian, dacă copilul este în poziția feselor în jos. Aproximativ 3% din nașteri sunt pelvine. La această naștere 32
capul se stinge ultima și părțile moi ale corpului bebelușului trec mai întâi.
Poziția fătului la capătul pelvian este fiziologică, adică normală. În jurul celei de-a 30-a săptămâni de sarcină 3
până la 25% dintre bebeluși se află în această poziție. La începutul celei de-a 37-a săptămâni, acest număr va scădea treptat la 3-4% dintre copii. Ei rămân astfel la naștere 32
Nu toți bebelușii care rămân în această poziție se vor naște nașterea naturală la capătul pelvian. Majoritatea bebelușilor aflați în poziție pelviană ar putea și ar trebui să se nască normal. Astăzi, o proporție mare de obstetricieni alege automat prin cezariană. Există o teamă mai mare de posibile complicații și o astfel de naștere este adesea clasificată ca nașteri riscante. Tot în maternități unde efectuează nașteri vaginale 32
la sfârșitul bazinului, sunt stabilite criterii pentru implementarea lor (de exemplu, dimensiunea fetală) și fiecare astfel de naștere este monitorizată în detaliu. În Slovacia, o operație cezariană este de asemenea indusă dacă fătul - băiatul îndeamnă capătul pelvian și este băiat. La nașterea pelvină vaginală, băiatul este expus riscului de probleme de fertilitate.
Poziția fetală
Există mai multe poziții ale capătului pelvian, care diferă în principal prin dispunerea membrelor bebelușului. Pozițiile individuale afectează și nașterea în sine. Unele sunt mai potrivite pentru nașterea naturală. În unele cazuri, este posibil să încercați să întoarceți copilul prin atingere externă în poziția longitudinală a capului în a 37-a săptămână de sarcină.
- Poziție completă la capătul pelvian - fesele bebelușului sunt deasupra intrării pelvine și toate membrele bebelușului sunt îndoite.
- Poziție incompletă la capătul pelvian - fesele bebelușului sunt deasupra intrării pelvine și unul dintre membre este întins. Dacă piciorul este întins spre cap în timp ce celălalt este ghemuit, se spune poziția piciorului vertical.
- Poziția feselor - ambele picioare ale bebelușului sunt întinse în sus spre cap.
- Poziția picioarelor - ambele picioare sunt întinse în jos.
- Poziția genunchiului - ambele picioare sunt întinse în șolduri, dar sunt ghemuite în genunchi, care sunt deasupra intrării pelvine. Această poziție este cea mai puțin comună.
se efectuează cel mai adesea în poziția plină și fesieră. Pentru alții se alege cezariana.
Motive pentru care fătul nu derulează înapoi
Din partea mamei
- pelvis îngustat sau deformat,
- defecte morfologice congenitale sau dobândite ale uterului,
- prim-născut cu un segment inferior îngust,
- multirother (mai mult de trei nașteri trecute),
- naștere prematură 6
Pe partea fătului
- sarcini multiple,
- cordonul ombilical scurt,
- mai mult lichid amniotic 1
, malformații congenitale ale fătului (sindrom Down 2
,
Condițiile cele mai frecvent solicitate pentru nașterea naturală la capătul pelvian
- greutatea fetală estimată 2500 - 3500g pentru primul născut și până la 3800 g pentru născuții multipli,
- poziția fătului cu capătul pelvian complet posibil, anal,
- sănătate bună a mamei (diabet, defecte cardiace, ruptură abdominală) și a copilului,
- înregistrare CTG normală înainte și în timpul nașterii,
- consimțământul mamei pentru nașterea spontană.
Contraindicații la nașterea naturală la capătul pelvian
- greutate fetală mică sau mare,
- disproporție între pelvis și făt (pelvis îngustat), făt mare,
- vârsta mamei peste 35 de ani,
- defecte morfologice congenitale sau dobândite ale uterului,
- placenta praevia 4
,
)
Posibile complicații
Cele mai frecvente complicații sunt ejecția cordonului ombilical, pauze excesive între contracțiile postpartum, erecția brațelor fetale, retragerea porții obstetricale înainte de livrarea capului, posibile leziuni fetale, deteriorarea fătului din cauza lipsei de oxigen. Prin urmare, această naștere se numește riscantă.
La ce să ne pregătim în timpul acestei nașteri
Nașterea la capătul pelvisului este condusă de un medic. În ciuda efortului de a respecta dorințele mamelor, aceste nașteri au un curs mai clar. Pentru o siguranță mai mare a bebelușului, aceștia sunt supuși unor proceduri medicale pe care mamele nu ar putea să le supună sau să le refuze în timpul unei nașteri normale care progresează natural.
Dacă o femeie are în vedere să nască capătul pelvian, trebuie să se asigure că orice accelerație este complet exclusă. Pentru coborârea corectă a bebelușului, mamei i se va recomanda probabil o poziție de naștere pe prima parte. În funcție de poziția bebelușului, va fi partea pe care se sprijină spatele său. Bebelușul este, de asemenea, verificat mai des, ceea ce aduce o „culcare” neplăcută pe monitor pentru cineva. Pentru acest tip de naștere sunt adecvate ruperea sacului amniotic și scurgerea lichidului amniotic, după caz. Prin urmare, nu se poate rupe „numai” pentru a accelera deschiderea canalelor de naștere, așa cum se obișnuiește la nașterile normale.
A doua perioadă a nașterii în sine reprezintă apoi cele mai multe intervenții medicale. Înainte de presarea efectivă, se efectuează foarte des o tăiere preventivă a barajului 16
, astfel încât antetul să nu se blocheze. Oxitocina este, de asemenea, administrată în prezent pentru a asigura contracții continue în timpul comprimării. În timpul nașterii, poziția pe spate în scaunul de maternitate este impusă în principal datorită accesului mai ușor al medicului. În cazul nașterii în sine, cuvântul principal este medicul, care îi spune mamei când și cum să apese și verifică cursul corect. Pe lângă medicul obstetrician, există și un neonatolog care ia copilul în îngrijire și îl verifică imediat după naștere. Bebelușul este de obicei scos din cutia nașterii după naștere. Se întoarce la mama ei dacă totul este în ordine, numai după verificare și curățare. Așezarea imediată a unui bebeluș născut astfel pe burtica mamei 2
din cauza riscului de complicații, aproape că nu se efectuează în maternități declarate că sprijină nașterea naturală și legătura.
Demonstrarea antrenamentului la naștere la capătul pelvian
Video pentru moașe care explică modul în care are loc nașterea: