Nefropatia diabetică este o boală renală care poate apărea în diabetul de tip 1 sau de tip 2.
Diabetul afectează sănătatea unei persoane în multe feluri, iar bolile renale sunt o altă problemă de sănătate cu care se confruntă mulți diabetici.
Funcția rinichilor este simplă și servește drept filtru pentru multe deșeuri care altfel ar intoxica organismul. Se estimează că aproximativ 40% din toți diabeticii au sau vor avea unele leziuni la rinichi.
Datorită faptului că afectarea vasculară este o problemă destul de frecventă cu diabetul, această afectare a rinichilor are, de asemenea, un efect deosebit. Nefropatia diabetică se dezvoltă treptat la diabetici, an după an este mai probabil să vă afecteze dacă nu tratați diabetul.
Cauzele nefropatiei diabetice
Nefropatia diabetică se dezvoltă treptat, iar dezvoltarea ei este influențată de mulți factori.
Unul dintre acești factori este glicemia ridicată, care dăunează vaselor de sânge din tot corpul, inclusiv rinichilor. În rinichi există o încurcătură de bobine mici care formează așa-numitele glomeruli, datorită cărora substanțele reziduale sunt filtrate din sânge.
În plus față de nivelul ridicat de glucoză din sânge, care dăunează vaselor de sânge ale rinichilor, o altă cauză a nefropatiei este și hipertensiunea arterială, care provoacă tensiune mare în vase, ceea ce poate duce la deteriorarea sau eșecul.
Prin urmare, rinichii deteriorați nu pot filtra sângele, rezultând că deșeurile se acumulează în organism.
Alți factori care promovează nefropatia diabetică includ:
- Fumat
- Colesterol ridicat
- Durata diabetului
- Supraponderalitatea și obezitatea
- Predispoziții genetice
- Vârstă - Boala renală este mai frecventă la vârstnici
Simptome și etape ale nefropatiei diabetice
Nefropatia diabetică are mai multe grade de severitate și se dezvoltă treptat de-a lungul anilor din cauza cauzelor menționate mai sus. Adesea, o persoană nici măcar nu știe că rinichii îi sunt deteriorați dacă daunele sunt în stadiile incipiente, astfel încât simptomele apar, de asemenea, treptat.
Pe măsură ce boala progresează, rinichii au o problemă din ce în ce mai mare la curățarea sângelui de substanțe nocive și, prin urmare, din sânge se găsesc din ce în ce mai multe toxine. Severitatea bolilor renale este dată de etapele filtrării glomerulare, care reflectă rata filtrării sângelui prin glomeruli renali.
Există 6 grade de filtrare glomerulară care indică severitatea bolilor renale:
- Nivelul 1. - Rinichii sunt deteriorați, dar funcția lor este normală - funcția renală este mai mică de 100% și mai mare de 90% (GFR> 90)
- Nivelul 2. - Funcția renală este ușor afectată - GFR 89-60
- Nivelul 3. - Insuficiență renală moderată - GFR 59 - 45
- Nivelul 4. - Insuficiență renală moderată - GFR 44-30
- Nivelul 5. - Insuficiență renală severă - GFR 29-15
- Nivelul 6. - Insuficiență renală - GFR mai mic de 15
Cu cât este mai mic RFG, cu atât rinichii sunt mai puțin funcționali și cu atât mai multe deșeuri din sânge.
Ca rezultat, mai multe produse reziduale din sânge determină apariția primelor simptome ale nefropatiei diabetice, care sunt:
- Greață și vărsături
- Oboseala din cauza insuficienței de oxigen din sânge
- Probleme de concentrare
- Umflarea picioarelor și gleznelor
- Mâncărime
- Pierderea poftei de mâncare
- Albumină în urină
- O mulțime de creatinină în sânge
Diagnosticul nefropatiei diabetice
Examinarea urinei pentru albumină
Unul dintre primii indicatori ai nefropatiei diabetice este albumina urinară. Albumina este un tip de proteină care se produce în ficat și, dacă funcția rinichilor este OK, albumina rămâne în sânge.
Dacă funcția renală se deteriorează, o anumită albumină pătrunde în urină în timpul filtrării deșeurilor. În funcție de cantitatea de albumină din urină, această afecțiune se numește microalbuminurie sau macroalbuminurie.
Cu cât rinichii sunt mai deteriorați, cu atât mai multă albumină intră în urină.
Deoarece simptomele mai severe ale nefropatiei diabetice nu apar imediat și deseori surprind diabeticii încă din GFR de gradul 4, trebuie luate probe regulate de urină pentru a detecta orice urme de albumină în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice, crescând probabilitatea unui tratament reușit.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că prezența proteinelor în urină poate să nu indice imediat afectarea rinichilor. Exemple de urme de proteine în urină pot fi:
- Deshidratare
- Stres
- Exercițiu intens
- Febră
Test de sange
Pentru a determina severitatea nefropatiei diabetice, se utilizează o rată de filtrare glomerulară aproximativă pentru a calcula conținutul de creatinină din sânge. Cu cât există mai multă creatinină în sânge, cu atât rata de filtrare a deșeurilor este mai mică.
Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă verificarea ratei medii de filtrare glomerulară de la creatinină cel puțin o dată pe an pentru toți diabeticii.
Metode de diagnosticare a imaginii
Metodele mai puțin obișnuite pentru examinarea nefropatiei diabetice includ diverse metode de imagistică, cum ar fi razele X, imagistica prin rezonanță magnetică, sonografia și altele.
Tehnicile de imagistică pot avea ca scop determinarea dimensiunii și formei rinichilor și a altor posibile anomalii, inclusiv tumori, calculi renali și alte anomalii, cum ar fi umflarea sau fluxul de urină slab.
Biopsie renală
În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie renală, care constă în prelevarea de probe de țesut renal pentru a căuta diverse anomalii, cum ar fi sângele în urină (hematurie), albuminuria și multe altele.
Un ac subțire este utilizat pentru a colecta țesutul renal și colectarea se efectuează folosind anestezice locale. Probele de rinichi pot prezenta, de asemenea, inflamații, infecții, cicatrici, iar analiza probelor poate arăta, de asemenea, cât de repede se agravează boala.
Tratament și prevenire
Trebuie remarcat faptul că nefropatia diabetică, după cum sugerează și numele, se datorează probabil diabetului. Primii pași în tratamentul nefropatiei diabetice vor duce, prin urmare, la un efort de îmbunătățire a nivelului de glucoză din sânge, precum și a tensiunii arteriale.
Chiar și o mică îmbunătățire a acestor două valori poate duce la îmbunătățirea stării de sănătate sau ameliorarea simptomelor. Dacă tulburarea renală nu este în cea mai gravă situație, ar trebui să începeți cu cauze care înrăutățesc nefropatia diabetică.
O dietă adecvată poate fi primul pas în tratarea nefropatiei diabetice. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru scăderea zahărului din sânge, a tensiunii arteriale sau a colesterolului.
Dializa sau transplantul de rinichi sunt necesare în etapele finale ale nefropatiei diabetice, când funcția renală este deja atât de afectată încât există riscul unor complicații de sănătate foarte grave sau chiar deces.
Bebelus
Reducerea caloriilor totale, a grăsimilor saturate și a carbohidraților cu un indice glicemic ridicat vă poate ajuta foarte mult în tratamentul diabetului, inclusiv nefropatia diabetică.
Ar trebui să vă concentrați în principal pe o dietă în care înlocuiți grăsimile saturate și grăsimile trans cu produse de patiserie mononesaturate și polinesaturate și albe și înlocuiți produsele din făină albă cu produse din făină integrală și alte alimente din care carbohidrații sunt absorbiți treptat în sânge.
Notă: Puteți obține un plan complet de dietă de 28 de zile cu rețete pentru scăderea glicemiei în cartea de prescripții dia.
Medicamente
Pentru tratamentul diabetului zaharat și a nefropatiei diabetice, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a atenua simptomele și cauzele diabetului.
Aceste medicamente vor îmbunătăți următoarele probleme de sănătate:
Tensiune arterială crescută
Inhibitorii ECA (blocanți ai enzimei de conversie a angiotensinei) sau blocanți ai receptorilor angiotensinei II (ARB) sunt adesea prescriși pentru a reduce tensiunea arterială ridicată și nu trebuie utilizați concomitent, deoarece ar putea provoca reacții adverse nedorite, inclusiv o funcție renală redusă.
Pentru AHA (American Heart Association), tensiunea arterială trebuie să fie mai mică de 120/80 mm Hg.
Glicemie crescută
Există multe medicamente pe piață astăzi pentru scăderea glicemiei, iar unele pot ajuta cu adevărat la îmbunătățirea glicemiei și, astfel, la tratamentul nefropatiei. Grupurile de medicamente cunoscute sub numele de antidiabetice includ:
- Biguanide
- Inhibitori DPP-4
- Peptide de tip glucagon (GLP-1, GLP-2)
- Meglitinide
- Inhibitori SGLT
- Sulfoniluree
- Thiazolidinediones
Niveluri ridicate de colesterol LDL și trigliceride
Diferite grupuri de medicamente sunt utilizate pentru niveluri ridicate de colesterol LDL și trigliceride. Cele mai faimoase includ:
- Statine
- Fibrează
- Niacina
- Sechestranți ai acidului biliar
- Inhibitori ai absorbției colesterolului
- acizi grasi omega-3
- Blocante ale canalelor de calciu
- Medicamente care se administrează prin injecție
Niveluri ridicate de albumină în urină
Inhibitorii ECA (ca și în cazul tensiunii arteriale crescute) sunt utilizați printre medicamentele utilizate adesea pentru a reduce cantitatea de proteine din urină. Pe lângă faptul că aceste medicamente dilată vasele de sânge și astfel reduc tensiunea sau. tensiunea arterială, reduc și scurgerea de albumină în urină.
Dializă
Boala renală în stadiu avansat necesită uneori mai mult decât medicamente sau dietă. Dacă rinichii sunt pe punctul de a eșua, atunci există 2 moduri de a preveni efectele fatale asupra sănătății.
Prima opțiune este dializa renală.
Dializa este o metodă de tratament care are ca scop eliminarea substanțelor nocive din sânge ca și cum ar fi rinichi sănătoși. Cu toate acestea, acesta nu este un tratament unic și un pacient care nu este capabil să facă un transplant de rinichi va trebui să facă dializă la intervale regulate pentru tot restul vieții.
Din fericire, există mai multe opțiuni de dializă în aceste zile (și nu doar petrecerea regulată a unor ore lungi în spital) care nu necesită vizite constante la spital.
Există două tipuri principale de dializă:
Hemodializa
Cea mai lungă metodă de dializă este hemodializa. În acest tip de dializă, pacientul trebuie să meargă la centrul de dializă de 2-3 ori pe săptămână, fiecare procedură durând 3-5 ore.
Creatinina, ureea și o parte din apa din sânge sunt îndepărtate din sânge prin introducerea unui cateter (tub) într-una din venele mari din gât sau zona inghinală.
Dializa peritoneală
Dializa peritoneală este un alt mod de curățare a deșeurilor din sânge. Această metodă utilizează un cateter care este introdus în abdomen prin peritoneu și, cu ajutorul soluției de dializă peritoneală, care curge prin cateter, este posibilă filtrarea deșeurilor din sânge.
Cateterul este introdus permanent în abdomen pentru a nu restricționa o persoană în activități normale.
Soluția peritoneală este drenată și înmuiată de mai multe ori, lăsând soluția în sânge, de obicei, timp de câteva ore, astfel încât soluția să poată filtra deșeurile.
Avantajul dializei peritoneale este că poate fi efectuat acasă, chiar dacă este necesară o bună abilitate a pacientului și, desigur, să cunoască procedura de către un specialist.
Modificările soluției peritoneale sunt manuale sau automate. Schimbarea automată a soluției este asigurată de un aparat de dializă, care schimbă soluția la intervale regulate și întreaga procedură poate fi efectuată în timpul somnului, deci este și cea mai avantajoasă pentru pacient în timp.
Cea mai bună prevenire a bolilor renale?
Acum, că știți totul despre funcția renală slabă, este posibil să fiți mai conștienți de faptul că merită să luptați împotriva bolilor renale înainte ca acestea să apară.
Pentru a reduce riscul de boli de rinichi, urmați aceste sfaturi:
Mențineți un nivel sănătos al glicemiei - Hiperglicemia este o afecțiune în care există prea multă glucoză în sânge și provoacă multe probleme, inclusiv nefropatie diabetică. Astăzi, există multe modalități de a trata hiperglicemia.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie diferite antidiabetice și/sau doze de insulină pentru a vă ajuta să vă controlați mai bine diabetul.
Pe de altă parte, trebuie să vă asigurați că dieta dvs. constă din alimente care s-au dovedit a avea un efect pozitiv în tratamentul diabetului, în același timp limitând consumul de alimente care au un efect negativ asupra tratamentului Diabet.
Un bun indicator al glicemiei dumneavoastră se îmbunătățește constant este testul HbA1c, care ar trebui să vă ofere valori mai mici de 6,5 MMOL/L.
Exercitați o tensiune arterială sănătoasă - Măsurarea regulată a tensiunii arteriale vă poate oferi primul indiciu că ceva nu este în regulă. Și aici este mai bine să mențineți tensiunea arterială normală înainte de a provoca probleme grave de sănătate.
Hipertensiunea arterială este, de asemenea, una dintre principalele cauze ale nefropatiei diabetice, deoarece presiunea ridicată pe pereții vaselor de sânge poate provoca cu ușurință leziuni ale vaselor de sânge, inclusiv ale vaselor de rinichi.
Diabetul și excesul de greutate sunt adesea asociate cu hipertensiunea arterială, deoarece nivelurile ridicate de colesterol LDL și trigliceride înfundă vasele de sânge și îngreunează trecerea sângelui prin vasele de sânge.
Dieta și exercițiile fizice - Hiperglicemia și tensiunea arterială crescută sunt adesea suficiente dacă vă schimbați dieta și începeți să vă exercitați mai mult. Puteți citi informații de bază despre dietă în acest articol amplu despre dieta pentru diabetici.
Activitatea fizică activă, care se desfășoară în mod regulat, poate îmbunătăți semnificativ procesele metabolice importante din organism, inclusiv utilizarea glucozei, care poate ajuta la reducerea nivelului ridicat de glucoză din sânge. În plus, exercițiile fizice sunt benefice pentru inima și vasele de sânge, ajutându-vă să vă optimizați tensiunea arterială.
Nu aștepta prea mult - Dacă aveți diabet zaharat, trebuie să știți că boala afectează negativ multe alte organe, cum ar fi ochii, ficatul și nu în ultimul rând rinichii.
Este posibil ca simptomele nefropatiei diabetice să nu apară imediat, deci nu vă salvați tratamentul în ultimul minut. Cu cât începeți mai repede tratamentul și prevenirea, cu atât veți avea mai multe șanse de vindecare.
Dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă un test pentru creatinină, albumină sau alte teste care pot indica nefropatie diabetică, trebuie să vă adresați medicului acest lucru cel puțin o dată pe an.
Limitați fumatul sau renunțați complet - Unele studii susțin afirmația că țigările afectează negativ sănătatea rinichilor și pot promova nefropatia diabetică. Substanțele din fumul de țigară susțin multe procese, inclusiv stresul oxidativ, care agravează tratamentul nefropatiei.
Dacă nu puteți opri fumatul complet, cel puțin încercați să reduceți acest obicei prost.
Încercați să obțineți o greutate sănătoasă - Excesul de greutate sau obezitatea sunt printre principalii factori declanșatori ai multor probleme de sănătate, inclusiv bolile renale. Deoarece debutul diabetului este foarte afectat de supraponderalitate, iar diabetul duce la nefropatie diabetică, atunci supraponderalitatea duce și la DN.
Pentru a obține o greutate sănătoasă, ar trebui mai întâi de toate să vă păziți aportul caloric și să vă concentrați asupra alimentelor care nu conțin calorii „moarte”. Dacă îți îmbunătățești obiceiurile alimentare și începi să faci mai multe sporturi, sănătatea ta se poate îmbunătăți semnificativ.