Video despre sănătate și medicină: Bill Doyle: Tratarea cancerului cu câmpuri electrice (februarie 2021)

Procedura ambulatorie se efectuează la pacienții care nu pot tolera alte tipuri de tratament

nouă

30 aprilie 2018

Un nou studiu arată că un tip de radioterapie este extrem de eficient în oprirea cancerului de ficat într-un stadiu incipient. O procedură minim invazivă, numită segmentectomie cu radiații, apare ca un tratament valoros pentru persoanele care nu pot tolera terapiile standard pentru cancerul hepatic în stadiu incipient. Un studiu publicat pe 24 aprilie 2018 în revista Radiology a arătat că 90% dintre pacienți au avut un răspuns bun la terapie. La 59% dintre pacienți, tumora a fost complet distrusă.

„Este o tehnică modificată care maximizează și optimizează iradierea tumorii”, a spus autorul principal Riad Salem, șef de radiologie intervențională la Departamentul de Radiologie de la Școala de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern din Chicago. "Suntem primii care demonstrează că, dacă utilizați radiații în acest mod, injectându-le foarte aproape de tumoare și injectând o doză mare de radiații, puteți afecta tratamentul."

Tratamentul ajută pacienții care nu sunt candidați la tratament standard

Câteva mii de americani sunt diagnosticați cu cancer hepatic la un stadiu incipient în fiecare an. Incidența cancerului de ficat a crescut dramatic în ultimii 40 de ani, potrivit Societății Americane a Cancerului, care crește cu 4% pe an. Cancerul hepatic în stadiu incipient este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală, transplant hepatic sau ablație prin radiofrecvență. În timpul ablației prin radiofrecvență, un ac este introdus în tumoare folosind o incizie în piele care transmite radiația tumorii.

Cu toate acestea, unii pacienți nu pot primi niciuna dintre terapiile standard, deoarece tumora este prea aproape de structura critică sau tumora nu este bine vizibilă pe imagistică, spune Dr. Salem. Uneori pacienții vârstnici nu pot tolera operația de îndepărtare a tumorii. Segmentectomia radiației a fost dezvoltată pentru a oferi o oportunitate pentru acei pacienți.

În timpul procedurii, radiologul intervențional introduce un cateter printr-o mică incizie în zona inghinală și îl conduce într-un vas din ficat. Cateterul transportă mărgele mici umplute cu o doză mare de radiații - radioizotopul itriu-90. Margelele curg în tumoare și eliberează radiații pentru a o distruge și pentru a salva țesutul înconjurător sănătos.

„Ceea ce este diferit este că duba este peleți iradiați”, spune Salem. In loc sa va apropiati de un vas de sange si sa injectati droguri, injectati pelete de germeni si devine cel mai eficient mod de a ucide o tumoare.

Procedura a apărut după progresele înregistrate în tehnologia imagistică numită CT cu fascicul conic (tomografie computerizată), spune Salem. Fasciculul conului CT oferă radiologilor intervenționali imagini detaliate ale rețelei hepatice a vaselor de sânge, astfel încât iradierea să poată fi livrată cu acuratețe.

Studiul a demonstrat mai întâi potențialul efectelor terapeutice de tratat

Studiul a inclus 70 de pacienți cu carcinom hepatocelular în stadiu incipient, cel mai frecvent tip de cancer la ficat, care au fost supuși segmentectomiei radiației între 2003 și 2016. Studiul a constatat că terapia a crescut timpul în care cancerul nu a crescut și a îmbunătățit supraviețuirea. La aproape 75% dintre pacienți, cancerul nu a prezentat progresie la cinci ani după tratament.

Rezultatele sunt comparabile cu ablația prin radiofrecvență, intervenția chirurgicală și transplantul.

Procedura avea aproximativ 15 ani, dar studiul este primul care arată un protocol specific care poate trata pacienții cu cancer hepatic dificil de tratat într-un stadiu incipient, spune Salem.

„Avem o serie mare de pacienți”, spune el. Acesta este primul studiu major care indica intentia de a vindeca cancerul de ficat. Aceste rezultate trebuie reproduse și în alte centre.

Terapia poate deveni standard pentru alți pacienți

Rezultatele pozitive ridică întrebarea dacă un protocol de segmentectomie cu radiații ar trebui oferit fiecărui cancer de ficat în stadiu incipient, nu doar celor care nu sunt candidați la tratament standard, spune Salem.

"Enumerăm cazurile care sunt cele mai dificil de tratat și obținem răspunsuri bune. Imaginați-vă dacă tratați aceste persoane cu o boală mai ușor de tratat", spune el. "Cred că tendința firească este că atunci când oamenii au experiența de a alege să folosească mai mult, este ușor, este o procedură ambulatorie, este un singur tratament: există riscuri pentru operație: de la anestezie la intubație. Obțineți ușurare și asta este."

Cel mai frecvent efect secundar este epuizarea, care uneori durează câteva săptămâni.

Cercetătorii studiază procedura pentru a afla cum să ajusteze mai precis doza de radiații. De asemenea, vor monitoriza pacienții pentru a evalua supraviețuirea pe termen lung. Cu toate acestea, pacienții cu boală hepatică precoce ar trebui să ia în considerare discutarea segmentectomiei radiațiilor. Potrivit lui Salem, câteva sute de spitale au radiologi intervenționali care pot oferi procedura.

„Ceea ce am îmbunătățit în acest studiu sunt criteriile de selecție”, spune el. Pacientii ar trebui sa discute cu un radiolog interventional local pentru a vedea daca pot folosi aceasta tehnica. Daca nu sunteti langa un centru medical mare care se ocupa cu un numar de cazuri de cancer hepatic, cautati o a doua opinie.