Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Endocrinologii diagnostică obezitatea abdominală atunci când excesul de țesut adipos se acumulează în zonele abdominale și abdominale.

tratament

Acest tip de obezitate poate fi numită și obezitate android (datorită defalcării depozitelor de grăsime corporală masculină), centrală sau viscerală. Adică, pentru un medic, aceste definiții sunt sinonime, deși diferențele față de obezitatea abdominală viscerală sunt: ​​abdomenul în latină înseamnă „abdomen”, iar viscerele - „viscerele”. Se pare că primul caz se caracterizează prin localizarea anatomică a grăsimii, în timp ce al doilea subliniază faptul că nu este grăsime subcutanată și internă și se află în glande, grăsimi depozitează brusc și în jurul organelor viscerale.

În cantități normale fiziologic, acest țesut adipos servește drept protecție, dar volumele sale excesive - obezitatea abdominală - au un efect negativ asupra sănătății.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Potrivit unor estimări, aproape 2,3 miliarde de adulți sunt supraponderali în lume și au crescut de peste 2,5 ori în trei decenii. De exemplu, în Statele Unite, cel puțin 50% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani și aproximativ 70% dintre femeile din această grupă de vârstă sunt obezi. Iar obezitatea combinată cu diabetul a fost diagnosticată la 38,8 milioane de americani - cu o rată de 0,8% în favoarea „bărbaților”. Aproximativ 32% din populația SUA (47 milioane) au sindrom metabolic.

Numărul canadienilor peste 18 ani care au fost obezi a crescut dramatic, deși majoritatea IMC nu depășesc 35, ceea ce înseamnă obezitate de gradul I.

Endodrinologii copiilor din Brazilia susțin că 26,7% dintre băieții brazilieni în vârstă de 7-10 ani și 34,6% dintre fetele de aceeași vârstă au supraponderalitate sau un anumit grad de obezitate, cel mai frecvent.

Numărul pacienților obezi a crescut în Australia, Mexic, Franța, Spania, Elveția; 27% din diagnosticele de obezitate implică bărbați, 38% femei.

În rândul britanicilor, nivelul de obezitate a crescut aproximativ de patru ori în ultimii 30 de ani, ajungând la 22-24% din populația totală a Regatului Unit.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ]]

Cauzele obezității abdominale

Principalele cauze exogene ale obezității abdominale sunt asociate cu o încălcare a proporționalității fiziologice a aportului caloric și a consumului de energie - cu un exces semnificativ de consum. Cu un stil de viață sedentar, energia neutilizată sub formă de trigliceride se acumulează în adipocite (celule albe ale țesutului adipos). Apropo, conducerea la obezitate nu este un consum excesiv de grăsimi ca alimente bogate în carbohidrați, deoarece excesul de glucoză sub influența insulinei se transformă cu ușurință în trigliceride. Așadar, nu există nicio îndoială cu privire la factori de risc pentru obezitate precum malnutriția și lipsa activității motorii.

Unul dintre motivele evidente pentru obezitatea abdominală la bărbați este alcoolul. Așa-numita „burta de bere” rezultă din faptul că alcoolul (inclusiv berea) dă multe calorii fără valoare nutritivă reală, iar dacă aceste calorii nu sunt arse, depozitarea grăsimilor în abdomen crește.

Tulburările de alimentație sunt, de asemenea, una dintre cauzele supraponderabilității: mulți oameni au obiceiul de a „recompensa cu mâncarea”, care este „confiscarea” stresului și a oricărei izbucniri emoționale (patogeneza acestui fenomen va fi descrisă mai jos).

Induce endogen obezitatea abdominală asociată cu dezvoltarea diverselor proteine ​​și peptide și a hormonilor steroizi, neuropeptidelor și neurotransmițătorilor (catecolamine) și interacțiunea acestora, nivelul receptorilor asociați sensibilității și sistemul nervos simpatic care răspunde la reglare. Problemele endocrine suficient de suficiente sunt determinate genetic.

După cum au remarcat endocrinologii, obezitatea abdominală la bărbați (care inițial aveau grăsimi viscerale mai mari decât femeile) din cauza scăderii testosteronului (DHT). Scăderea producției de steroizi sexuali, așa cum se arată pentru a crește numărul de receptori din țesut, dar sensibilitatea receptorului este mult redusă, astfel încât transducția semnalului distorsionat al hipotalamusului neuroreceptor, cele mai endocrine procese de reglare din organism.

Obezitatea abdominală la femei se dezvoltă de obicei după menopauză, explicând declinul rapid al sintezei de estradiol în ovare. Drept urmare, nu numai catabolismul țesutului adipos maro se modifică, ci și distribuția acestuia în organism. În acest caz, obezitatea abdominală este adesea observată cu un IMC normal (adică cu un indice de masă corporală maximă de 25). Susține ovarul polichistic renal, care reduce nivelul hormonilor sexuali feminini. În plus, factorii de risc de obezitate viscerală la femei includ hipotiroidismul - lipsa hormonilor tiroidieni tiroxină și hormon stimulator tiroidian (sintetizat de glanda pituitară), care joacă un rol important în metabolismul general.

Obezitatea abdominală la femeile postpartum îi pune în pericol pe cei care câștigă mai multe kilograme în timpul sarcinii decât ar trebui (acest lucru este tipic pentru aproximativ 43% dintre femeile însărcinate). Favorizează obezitatea și creșterea în greutate înainte de sarcină, în special pe fondul nivelurilor ridicate de hormon prolactină din sânge (care se produce în timpul alăptării și stimulează conversia glucozei în grăsimi). Dezvoltarea obezității abdominale după naștere poate fi una dintre consecințele sindromului Shihan, care este asociat cu pierderi severe de sânge în timpul nașterii, ducând la deteriorarea celulelor hipofizei.

Următorii factori de risc pentru acumularea de grăsime abdominală se disting între modificările patologice endocrine:

  • crește sinteza hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară și scade producția de somatotropină, beta și gamma-lipotropine;
  • producția excesivă de glucocorticoizi (hormoni steroizi) cu tulburări funcționale ale cortexului suprarenal;
  • creșterea sintezei insulinei de către pancreas și în același timp scăderea producției de hormoni glucagonici (stimularea lipolizei - clivarea trigliceridelor din celulele adipoase).

De fapt, combinația acestor factori provoacă obezitate abdominală în sindromul metabolic. Obezitate abdominală - parte a simptocomplexului sindromului metabolic și asociată direct cu creșterea rezistenței țesuturilor (rezistență la insulină) cu dezvoltarea hiperinsulinemiei și creșterea glicemiei și cu hiperlipidemie - niveluri ridicate de trigliceride în sânge și niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare ( HDL). În același timp, în funcție de studiile clinice, 5% din sindromul metabolic este prezent în greutatea corporală normală, 22% - supraponderal și 60% dintre pacienții cu obezitate abdominală.

Acumularea de grăsime viscerală în cavitatea abdominală poate apărea în sindromul Cushing (boala Isenko-Cushing); cu sindrom pseudo-Cushing indus de alcool; cu o tumoare pancreatică benignă (insulinom); cu leziuni inflamatorii, traumatice sau radiații ale hipotalamusului, precum și la pacienții cu sindroame genetice rare (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter etc.).

Poate dezvolta obezitate abdominală la copii și adolescenți cu sindrom neuroendocrin, Frohlich (sindrom hipofizar), rezultând leziuni la cap la naștere, infecție cerebrală neonatală sau cerebrală cu meningită sau encefalită.

Obezitatea poate duce la unele medicamente, cum ar fi steroizi și medicamente utilizate în boli mintale.

[21], [22], [23], [24]