Societatea Slovacă de Pneumologie și Ftiziologie este o unitate organizațională a Societății Medicale Slovace (SLS), membru al Forumului Societăților Respiratorii Europene (FERS). SPFS are în prezent 440 de membri, scopul său este de a crea condiții pentru dezvoltarea Departamentului de Pneumologie și Ftiziologie, de a spori expertiza membrilor săi, de a oferi programe educaționale, precum și de a sprijini activitățile de cercetare științifică în domeniu.

apoi dată

Calendar

Anunțuri
  • Forum de discuții pe tema pacientului covid 9. 2. 2021
  • III. Congresul STS - invitație - 26 - 28 septembrie 2021
  • Anunț - Moartea lui MUDr. Helena Bosmanová
  • Procedura standard pentru efectuarea prevenirii prin vaccinare împotriva COVID-19
  • A 20-A ȘEDINȚĂ A MEDICILOR DIN REPUBLICA CEHĂ ȘI SR ÎN LITOMYŠL
  • Notificare MZSR - Autorizarea medicamentului terapeutic Izozid

Grupuri de lucru

Locuri de muncă specializate

Link-uri utile

Observație - QuantiFERON® TB Goldtest

RECOMANDARE METODOLOGICĂ
EXPERȚ PRINCIPAL al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace
pentru domeniul pneumologiei și ftiziologiei
pentru ancheta QuantiFERON ® TB Goldtest
la pacienții tratați cu terapie biologică

Infecția latentă cu tuberculoză în țările cu o incidență scăzută a tuberculozei formează un rezervor pentru noi infecții cu tuberculoză. Prin identificare și tratament preventiv, este posibil să se reducă numărul de boli ale tuberculozei și astfel să se prevină răspândirea în continuare a infecției cu tuberculoză în populație. Infecția latentă cu tuberculoză afectează aproximativ 1/3 din omenire și este o altă sursă de infecție cu tuberculoză, mai ales atunci când apărarea organismului este slăbită (imunosupresia).

Pentru identificarea formelor latente de tuberculoză, a fost investigat un consens convenit la nivel internațional în țările în care populația BCG este vaccinată în plus față de procedurile de diagnostic standard (examen clinic, radiologie, bacteriologie, testul tuberculinei) și examen imunologic - IGRA (teste de eliberare a interferonului gamma) teste în contacte - în special lucrătorii medicali expuși la forme deschise de tuberculoză, la examinarea grupurilor de risc - refugiați, soldați care servesc în misiuni în țări cu prevalență ridicată a tuberculozei, prizonieri și înainte de a începe tratamentul biologic cu medicamente anti-TNF și .

Fiecare pacient înainte de a începe terapia biologică trebuie sa fie examinat de un pneumolog și tratat pentru a exclude infecția cu tuberculoză latentă sau activă.

Pe lângă examinarea clinică, radiologică și bacteriologică, efectuăm testul tuberculinic MX II și indicăm QuantiFERON - TB Goldtest.

Testul tuberculinei (Mantoux II)

Testul tuberculinei (Mantoux II) este o metodă acceptată la nivel global de diagnosticare a unei forme latente de infecție cu tuberculoză. Cu toate acestea, interpretarea sa este complicată de imunitatea post-vaccinare (vaccinarea BCG). Specificitatea și sensibilitatea testului pentru imunitatea post-vaccinare sunt scăzute. Întâlnim rezultate fals pozitive (după vaccinarea BCG, infecție cu micobacterii atipice, piele modificată patologic etc.), dar și cu un rezultat fals negativ al unui test tuberculinic, de ex. după o infecție virală sau vaccinare cu un vaccin cu virus viu, după tratament imunosupresor/corticosteroid, pacienți cu HIV etc.

QuantiFERON - TB Goldtest

QuantiFERON - TB Goldtest este cel mai recent test de laborator de diagnostic imunologic care ajută la detectarea infecției cu M. tuberculosis. Se bazează pe detectarea și măsurarea producției de citokinină interferon-gamma produsă de limfocitele T sensibilizate expuse la M. tuberculosis. Testul include 16-24 de ore. incubarea sângelui uman heparinizat cu antigeni ESAT-6, CFP-10 și TB7.7 și un mitogen de control. Incubația este urmată de detectarea INF-g plasmatic folosind un test ELISA sandwich într-un singur pas.

Proteinele micobacteriene ESAT6, CFP-10 și TB7.7 apar numai în M. tuberculosis și nu sunt prezente în niciuna dintre tulpinile utilizate în vaccinarea BCG și nici în majoritatea micobacteriilor netuberculoase, cu excepția (M.kansasii, M.marinum și M .sulgai). Lipsa proteinelor ESAT6, CFP-10 și TB7.7 în vaccinul BCG este utilizată în diagnosticul tuberculozei active și latente la populația vaccinată BCG.

QuantiFERON TB Goldtest este un beneficiu în căutarea infecției latente cu tuberculoză, validitatea acesteia - adică sensibilitatea și specificitatea sunt disproporționat mai mari decât în ​​testul tuberculinei; sensibilitatea este estimată la 89%, specificitatea până la 98%.

Tratamentul biologic

Recent, substanțele biologice au fost utilizate pentru a trata artrita reumatoidă, artrita cronică juvenilă, spondilita anchilozantă, psoriazisul, anchiloză psoriazică și boala Crohn, unde molecula țintă este TNF α. Acestea sunt etanercept, infliximab și adalimumab. Acestea sunt proteine ​​sau polipeptide cu greutate moleculară mare care sunt produse prin inginerie genetică. O incidență crescută a tuberculozei pulmonare și extrapulmonare este cunoscută din 2003, când anti-TNF și tratamentul pacienților cu poliartrită reumatoidă.

TNF A joacă un rol cheie în apărarea împotriva infecțiilor micobacteriene prin provocarea apoptozei organizate a macrofagelor. Macrofagele moarte formează un perete granulomatos în jurul focarului infecțios, care servește drept sarcofag al micobacteriilor virulente. Slăbirea activității TNF A crește susceptibilitatea infecțiilor și riscul de reactivare a tuberculozei sau a bolilor infecțioase care provoacă reacții granulomatoase.

Implementarea QuantiFERON TB Goldtest:

- Recoltarea sângelui prin venopunctură în 3 tuburi speciale de vacutainer cu capace codate pe culori (gri - Nill Control, roșu - TB antigen și violet - Mitogen Control) Colectați 1 ml de sânge în fiecare tub, urmând linia neagră de pe tub. Imediat după colectare, tuburile sunt amestecate (de 10 ori) pentru a elibera mitogeni legați de pereții tubului (Ordinul nr. 0597 0201). Materialul va fi trimis la unul dintre departamente: Departamentul de tuberculoză, boli pulmonare și chirurgie toracică, Departamentul de microbiologie clinică, imunologie și alergologie, 059 84 Vyšné Hágy, șef de departament: RNDr. Monika Poľanová sau la Institutul de Biochimie Clinică MFN, Kollárova 2, 036 59 Martin, RNDr. Dr. Dalibor Holko.

- Când luați sânge la locul de muncă - Vyšné Hágy, Martin, nu sunt necesare tuburi originale de colectare. Acești pacienți sunt colectați într-un tub de colectare cu litiu-heparină SARSTEDT. La acest sânge se adaugă antigene individuale, care sunt cumpărate de la locurile de muncă pe baza consimțământului companiilor de asigurări de sănătate și ale Ministerului Sănătății din Republica Slovacă.

- Plasma separată poate fi păstrată la 2-8 o C timp de 8 săptămâni sau la -20 o C timp de 3 luni.

- Rezultatele testului pozitiv sau negativ QuantiFERON TB Goldtest vor fi raportate de către locurile de muncă menționate în termen de 3 luni la adresa medicului care indică (colectarea a 60 de probe).

- Raportul de testare se află sub codul 4474 (cod imunologic) „Determinarea citokininelor INF g”, raportul este de 3 ori deoarece 3 antigeni sunt determinați simultan, i. 4500 de puncte.

Pneumologul urmează următoarele criterii:

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

fără contact simultan cu TB

asimptomatic în ceea ce privește TBC

nega. Raze x la piept

Quantiferon TB negativ.

Biol. tratamentul poate începe, controalele timp de 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

fără contact simultan cu TB

asimptomatic în ceea ce privește TBC

Nega. Raze x la piept

Quantiferon TB pozitiv.

Terapie preventivă INH 6 luni, biol. tratamentul poate începe după 2 luni, după încheierea controlului chimioprofilaxic la fiecare 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

fără contact simultan cu TB

asimptomatic în ceea ce privește TBC

Nega. Raze x la piept

MxII. pozitiv./6 mm și mai mult/

Quantiferon TB pozitiv.

Terapie preventivă INH 6 luni, biol. tratamentul poate începe după 2 luni, după încheierea controlului chimioprofilaxic la fiecare 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

fără contact simultan cu TB

asimptomatic în ceea ce privește TBC

Nega. Raze x la piept

MxII. hiperreagent./18 mm și mai mult/

Quantiferon TB negativ.

Terapie preventivă INH 6 luni, biol. tratamentul poate începe după 2 luni, după încheierea controlului chimioprofilaxiei și după 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

fără contact simultan cu TB

asimptomatic în ceea ce privește TBC

Negativ.- radiografie toracică

Quantiferon TB negativ.

Biolog. tratament posibil, controlați 3 mes. 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

fără contact simultan cu TB

Imagine cu raze X a leziunilor fibroase

MxII. hiperreagent/18mm și mai mult/

Quantiferon TB pozitiv.

Tratamentul AT, biolog. tratament posibil după 2 luni, după încheierea controlului tratamentului AT la fiecare 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

În contact cu TB activă

Imagine cu raze X negativă.

MxII. hiperreagent/18mm și mai mult/

Quantiferon TB pozitiv.

Tratamentul preventiv al INH 6 luni, biolog. tratament posibil după 2 luni, după finalizarea controlului chimioprofilaxiei timp de 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

fără apariția actuală a TB în RA, OA,

Fără contact cu TB activă

Imagine cu raze X negativă.

Quantiferon TB pozitiv.

Tratamentul preventiv al INH 6 luni, biolog. tratament posibil după 2 luni, după finalizarea controlului chimioprofilaxiei timp de 3 luni 1 an, apoi o dată pe an

Tratament cu patru combinații de AT

Biol. tratamentul poate începe după min. 2 luni de tratament AT, controlul ca pacient după terminarea tratamentului AT.

prof. MUDr. Eva Rozborilova, CSc.

Expert șef al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru Departamentul de Pneumologie și Ftiziologie

doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc.

doc. MUDr. Ladislav Chovan, CSc., Mim. prof.

Președinte al Societății Slovace de Pneumologie și Ftiziologie