tiroidiene

Glanda tiroidă este localizată în gât și reglează echilibrul hormonal din organism. Boala tiroidiană afectează întregul corp, iar ochii uscați pot fi unul dintre simptome.

Glanda tiroidă este un punct central de control pentru procesele metabolice. Acesta este motivul pentru care tulburările metabolice sunt o consecință tipică a bolii tiroidiene. Ochii sensibili pot fi afectați, astfel încât mulți pacienți cu boală tiroidiană se plâng de ochii uscați.

Glanda tiroidă reglează metabolismul

Are un corp uman sănătos sistem hormonal echilibrat. Glanda tiroidă este implicată semnificativ în reglarea acestui sistem hormonal și, prin urmare, a diferitelor procese metabolice. În cazul unei tulburări tiroidiene, echilibrul hormonal este perturbat și metabolismul complet este afectat.

Glanda tiroidă bolnavă este adesea hiperactivă sau are activitate redusă, ceea ce înseamnă că sunt produși prea mulți sau prea puțini hormoni. Cea mai comună formă de hiperactivitate este așa-numita boală Graves autoimună (de asemenea, boala Basedow). Scăderea funcției tiroidiene, pe de altă parte, este de obicei cauzată de o boală autoimună numită tiroidită a lui Hashimoto. În plus față de multe alte simptome însoțitoare, ambele forme pot duce la uscarea ochilor.

Afectarea orificiului ocular din cauza disfuncției tiroidiene este denumită orbitopatie endocrină. Afectează zece la sută dintre persoanele cu boală tiroidiană, dintre care 90 la sută sunt legate de boala Basedow autoimună și 60 la sută 1,2 au hiperactivitate tiroidiană. Rar, a fost asociat cu tiroidita lui Hashimoto.

Cauza orbitopatiei endocrine este încă în mare parte necunoscută. Se crede că este probabil o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar este direcționat greșit împotriva structurilor corpului însuși și, în cazul orbitopatiei endocrine, probabil că atacă unele zone ale orificiului ocular. Ochii (unul sau ambii) ai pacientului afectat ies puternic (exoftalmie), ducând la o tulburare masivă de umectare.

Ochi uscați și hipotiroidism

Cu funcția tiroidiană redusă, distribuie prea puțini hormoni, tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Deficitul de hormoni încetinește metabolismul întregului corp, ceea ce aduce cu sine o dezvoltare târâtoare a simptomelor. Simptomele scăderii activității tiroidiene includ:

  • Epuizare, slăbiciune și letargie (adinamie)
  • Pierderea parului
  • Creștere în greutate
  • Încetinirea ritmului cardiac, tensiunea arterială scăzută
  • Scăderea capacității de concentrare
  • Constipație (susceptibilitate la scaune neregulate, mai puțin frecvente)

În plus, adesea apare pielea aspră și uscată, iar ochii pot fi umflați. Motivul pentru aceasta poate fi așa-numitul. mixedem. Aceasta implică depunerea crescută a compușilor mucopolizaharidici în țesutul adipos din țesutul subcutanat, iar pielea pare umflată și palidă. Umflarea în jurul ochilor înseamnă că pleoapele nu pot fi închise complet, astfel încât ochii se usucă. Datorită faptului că clipirea regulată răspândește lichid lacrimal prin ochi, este necesar să-l hidratezi.

În general, mucoasa uscată este un simptom al hipotiroidismului. Gura, nasul, gâtul și ochii nu pot produce suficient lichid din cauza reglării slabe a hormonilor din organism.

Uscăciunea ochilor și tiroida hiperactivă (hipertiroidism)

Spre deosebire de funcția tiroidiană scăzută, funcția tiroidiană crescută produce prea mulți hormoni T3 și T4. De asemenea, are efect asupra metabolismului: este cu adevărat hiperactiv. Simptomele tipice sunt:

  • Iritabilitate, nervozitate
  • Hipertensiune arterială și ritm cardiac
  • Pierdere în greutate
  • Diaree
  • Slăbiciune musculară și durere

În majoritatea cazurilor, este cauza unei glande tiroide hiperactive Boala Graves. În această boală autoimună, celulele producătoare de hormoni din glanda tiroidă sunt atacate de sistemul imunitar propriu al corpului. Drept urmare, produc un exces de hormoni, complet independent de nevoile reale ale organismului. Acest răspuns imun se manifestă de obicei prin umflarea membrelor inferioare (mixedem pretibial) sau pe orbită (orbitopatie endocrină).

Simptomele orbitopatiei endocrine

Dacă orbitopatia endocrină este prezentă, răspunsul imun inflamator pe orbită duce la umflarea țesuturilor. Ca urmare, ochiul iese din orbită (exoftalmie), mușchii oculomotori sunt rigizi și apar tulburări vizuale.

Alte simptome ale orbitopatiei endocrine sunt:

  • Lacrimi, ochi arzători
  • Sentimentul unui corp străin
  • ochi roșii
  • Sensibilitate la lumină
  • Capace umflate
  • Senzație adesea dureroasă de presiune, dureri de cap
  • Viziune dubla

Deoarece ochii ies din fântâni și capacele de multe ori nu pot fi închise complet, corneea se usucă și ea.

Uscăciunea ochilor și tulburările tiroidiene: cum poate ajuta medicul

Dacă se suspectează că ochii uscați se datorează bolii tiroidiene, se fac diferite teste pentru a determina cauza. În primul rând, există o discuție amplă (anamneză), când medicul înregistrează debutul și dezvoltarea afecțiunii și a tuturor simptomelor. În cele din urmă, se examinează presiunea intraoculară și mobilitatea globului ocular și se determină câmpul vizual și lățimea fantei.

Test de sange indică dacă există un deficit sau un exces de hormoni tiroidieni. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) evidențiază mușchii umflați pe orbită și permite determinarea gradului de orbitopatie endocrină.

Tratamentul ochilor uscați cu boală tiroidiană

Indiferent dacă uscăciunea ochilor este cauzată de scăderea sau creșterea funcției tiroidiene, terapia înseamnă în primul rând revenirea nivelurilor hormonale la normal. Pentru scăderea funcției tiroidiene adică folosiți tiroxină produsă sintetic, care înlocuiește efectele hormonale lipsă în organism (substituție). Odată ce pacientul este setat la doza corectă de hormoni, toate simptomele hipotiroidismului dispar de obicei - inclusiv ochii uscați.

Creșterea funcției tiroidiene poate fi limitat de unele medicamente (medicamente tirostatice). Pe termen lung, țesutul unei glande tiroide hiperactive este, în majoritatea cazurilor, distrus prin terapia cu iod radioactiv. Dacă glanda tiroidă este foarte mărită, se efectuează adesea o intervenție chirurgicală.

Aceste măsuri ajută de obicei la ameliorarea simptomelor oculare ale bolii Graves. În plus, picăturile de ochi hidratante sau unguentul pentru ochi pot fi utilizate pentru a menține funcția ochilor și pentru a ameliora simptomele ochilor uscați. Ochelarii speciali care blochează lumina ajută la protejarea împotriva sensibilității ridicate la lumină.

Dacă simptomele oculare sunt severe, inflamația poate fi gestionată prin radioterapie la nivelul țesutului ocular sau cu medicamente glucocorticoide. Chirurgia oculară este luată în considerare numai dacă nervul optic este expus riscului sau din motive cosmetice.

1 Grehn: Augenheilkunde Ediția a 31-a, Springer Berlin 2012, pagina 246
2 Thiemes Innere Medizin: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, pagina 179