Articolul expertului medical

Ochii nou-născutului sunt purulenți - acesta este un simptom foarte grav, care poate fi fie cu o boală infecțioasă a căilor respiratorii sau a altor organe, fie cu afectări funcționale la nivelul ochilor. Înfrângerea ochilor unui copil ar trebui să fie întotdeauna alarmantă, deoarece afectează nu numai viziunea, ci și dezvoltarea copilului în viitor, deoarece cunoaște lumea din jurul său cu ajutorul vederii, auzului și mirosului.

inundă

Statisticile privind răspândirea ochiului arată că peste 12% din toți copiii se confruntă cu această problemă chiar și în timpul nou-născutului. Motivele pentru primul loc includ dacriocistita și al doilea - infecția cu adenovirus. Acest lucru sugerează că tratamentul etiologic este foarte important în acest caz.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele formațiunilor purulente pe ochii copilului

Desigur, dacă copilul are o glazură subțire, atunci are loc un proces inflamator care implică flora bacteriană, fungică sau virală. Dar cauza nu este întotdeauna direct infecțioasă. Prin urmare, toate cauzele pot fi împărțite în două grupe: infecțioase și neinfecțioase.

Dintre agenții patogeni bacterieni, orice agent poate provoca inflamații. În acest caz, vorbim despre conjunctivită purulentă. Motivul acestui proces este că bacteriile pătrund în ochiul copilului și se înmulțesc activ. În același timp, mecanismele de protecție nu pot asigura evacuarea agentului bacterian și are loc un proces inflamator. Deci ochiul începe să se epuizeze. Factorul cauzal este mai des stafilococii, streptococul, tijele. Acestea intră în ochi într-o manieră exogenă și provoacă o reacție inflamatorie. Cu toate acestea, nu toți copiii provoacă astfel de infecții. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei astfel de inflamații sunt șederea pe termen lung a copilului într-un mediu spitalicesc, unde există o circulație constantă a microorganismelor. În plus, dezvoltarea conjunctivitei bacteriene este predispusă la sugarii născuți cu ruperea sacului amniotic și a apelor meconiului. Conținutul de meconiu din lichidul amniotic irită membrana mucoasă a ochiului și poate predispune la inflamații suplimentare.

Dacă ochii nou-născutului sunt purulenți, unul dintre motive poate fi gonoreea la mamă. Boala se caracterizează prin înfrângerea organelor genitale ale mamei și atunci când se naște un bebeluș, atunci agentul patogen de pe ochiul mucoasei este neapărat întârziat acolo. Acest lucru duce în curând la inflamație. Cu toate acestea, acesta este un motiv foarte rar astăzi, deoarece toate mamele sunt examinate cu atenție înainte de naștere.

Printre agenții virali, cauza ochiului purulent la nou-născut este adenovirusul. Infecția cu adenovirus este o boală respiratorie răspândită la copii, care afectează în cele mai multe cazuri conjunctiva, sclera și sistemul limfatic. Adenovirusurile se replică în epiteliul căilor respiratorii, unde pot fi detectate incluziuni bazofile intranucleare caracteristice care conțin ADN și grupuri de antigeni adenovirali. Virusul este tropical pe toate membranele mucoase, astfel încât inflamația este o componentă exudativă puternică. Cauza unei infecții neonatale poate fi o persoană bolnavă în contact cu copilul sau pur și simplu un purtător al virusului. Prin picături de salivă și aer, virusul pătrunde în celulele tropicale. Aceste celule sunt epiteliul nazofaringelui sau direct conjunctiva. Acolo, virusul se înmulțește și poate provoca inflamația atât a ganglionilor limfatici regionali, cât și a plexurilor limfatice ale intestinului prin sistemul limfatic. Acest lucru determină o dezvoltare consecventă a tuturor simptomelor.

De ce ochii nou-născutului se strică dacă cauzele nu sunt infecțioase și bebelușul este complet sănătos. Dacriocistita este o cauză frecventă a acestui fapt la nou-născuți. Patogeneza dacriocistitei este conjunctivita datorată obstrucției canalului nosolacritic.

Ochiul este protejat de microorganisme, pietrele sunt eliberate de lacrimi. O lacrimă rezultă din sacul lacrimal de la marginea exterioară a pleoapei și este evacuată în canalul nazolacritic atunci când capacul este spălat. Deci lacrima este „în nas” și toate particulele în exces din ochi sunt îndepărtate. La copii, când sunt în uter, canalul nazolacritic este închis cu un dop care are o structură gelatinoasă. După naștere, această priză trebuie deconectată de la sine. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și acest dop la nou-născuți poate rămâne pe o parte sau pe ambele părți. Apoi, când scurgerea lacrimilor este întreruptă, apare stagnarea și se creează condiții pentru înmulțirea microorganismelor. Acest lucru face ca ochiul să se epuizeze. Astfel, există inflamație, dar agentul bacterian este un factor secundar în acest caz.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Clinica bolilor care sunt însoțite de epuizarea ochilor la nou-născut

Simptomele infecției cu adenovirus la un copil pot începe în câteva ore sau zile după contactul cu pacientul și după infecție. Primele simptome ale bolii încep de la locul infecției. Apoi, copilul are o creștere acută a temperaturii corpului și există simptome catarale. Nasul bebelușului este întins, iar ulterior apare rinita severă. Procesele exudative sunt observate și pe peretele posterior al faringelui cu granulație marcată și friabilitate a gâtului. Ganglionii limfatici cresc și răspund la procesul inflamator. Prin urmare, pe lângă scurgerea nazală, copilul poate avea tuse din cauza inflamației peretelui faringian posterior. Câteva ore mai târziu, sau în a doua zi după primele semne ale bolii, apar leziuni oculare sub formă de conjunctivită. În același timp, ochiul nou-născutului este rupt și purulent, tocmai din cauza afectării virale a membranei conjunctivale, care poate provoca și roșeață. Procesul este de obicei bilateral, cu înfrângerea ulterioară mai întâi dintr-un ochi și apoi din celălalt. Pe lângă fenomenele catarale locale exprimate, există și manifestări sistemice. Bebelușul nu respiră bine prin nas, așa că nu doarme bine și nu poate mânca normal. Creșterea temperaturii poate fi de până la valori scăzute și nu poate depăși trei zile.

Unul dintre simptomele comune ale unei infecții cu adenovirus este afectarea intestinului. Acest lucru se poate manifesta printr-o tulburare ușoară a scaunului care nu durează mai mult de o zi și nu face copilul să se simtă inconfortabil.

Dacă ochiul este puternic umflat și purulent la nou-născut, pe de o parte, atunci este mai des o manifestare a dacriocistitei. Canalul nazolacritic din plută este în general păstrat pe o parte, astfel încât manifestările dacriocistitei sunt adesea unilaterale. Simptomele apar treptat și cresc în fiecare zi. Mama observă că bebelușul, mai ales dimineața, curăță ochii. Intensitatea acestei vreme scade, dar se repetă în fiecare zi. Ochiul poate părea umflat, roșu, adesea apos.

Dacă ochiul stâng și apoi drept al unui nou-născut mor în dacriocistită, atunci este posibil ca un proces lung netratat să conducă mai întâi la infectarea unui ochi și apoi la celălalt. În acest caz, vorbim despre o probabilitate mare de inflamație bacteriană.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Consecințe și complicații

Consecințele dacriocistitei sunt evaluate după primele două săptămâni de viață ale copilului. La majoritatea nou-născuților, dopul canalului nazolacritic se poate rezolva până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață, deci nu se poate aștepta la nicio activitate în această perioadă.

Dacă vorbim despre ochii nou-născutului care se înfundă din cauza infecției cu adenovirus, atunci în acest caz pot exista complicații infecțioase. Când infecția se răspândește la organele vecine, se pot dezvolta otite, sinuzite și sinuzite. Complicații mai puțin frecvente, dar mai grave, sunt pneumonia, pleuristica. Diagnosticul precoce al cauzei ochiului excesiv la un copil poate preveni orice complicații.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostic

În al treilea rând, un studiu de diagnostic al serului sanguin. Pentru a face acest lucru, verificați sângele la începutul bolii pentru nivelul anticorpilor împotriva virusului și apoi, după două săptămâni, nivelul anticorpilor ar trebui să crească de patru ori. Acest lucru vă va permite să diagnosticați retrograd.

Diagnosticul dacriocistitei trebuie pus doar de către un oftalmolog. Pediatrul ar trebui să facă un diagnostic preliminar și să trimită o examinare a ochilor pentru consultare. Când examinați un copil, puteți constata că un singur ochi este purulent. La palpare, se poate observa că marginea interioară a ochiului este îngroșată în zona canalului nosolacritic. Poate apărea o descărcare purulentă din nasul ochiului afectat. În acest caz, bebelușul poate sforăi și adulmeca.

Diagnosticul instrumental poate fi limitat la testarea testelor și spălarea canalului nosolacritic. Pentru a face acest lucru, luați soluție salină și injectați copilul în canalul nazolacritic la începutul secolului. În dacriocistită, lichidul nu se revarsă prin nas.

[28], [29]

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al diareei oculare la nou-născut trebuie efectuat cu conjunctivită alergică, difterie a secolului, conjunctivită primară bacteriană. Conjunctivita alergică este un proces bilateral care este un simptom rar la nou-născuți, care este mai frecvent în combinație cu manifestări alergice cutanate. Conjunctivita bacteriană formează o diblă densă verde-galbenă pe ochi, fără manifestări catarale, spre deosebire de adenovirus. Aceasta duce la o creștere a temperaturii corpului numai datorită inflamației ochilor, chiar și fără prezența altor manifestări.

Difteria este o boală bacteriană complexă, care este rară în lume astăzi din cauza vaccinării. Nou-născutul are încă imunitate persistentă față de mamă, așa că în ultimul loc elimină difteria. Filmele din ochii difteriei formează conglomerate dense care sunt foarte greu de părăsit prin sângerare.

Acestea sunt principalele criterii de diagnostic care fac posibilă stabilirea unui diagnostic preliminar al umflării ochilor la nou-născut.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Cu cine doriți să contactați?

Tratament

Următoarele principii se aplică la inițierea tratamentului pentru pacienții cu conjunctivită cauzată de adenovirus sau însoțită de orice altă infecție virală:

Utilizarea interferonilor este o perspectivă în tratamentul nou-născuților cu ochi purulenți de etiologie virală. Interesul pentru interferoni a crescut acum semnificativ.

S-a constatat că atât sinteza naturală, cât și cea derivată a interferonului microbian au un potențial terapeutic considerabil și sunt capabile să protejeze celulele și corpul uman în ansamblu de mai multe infecții virale comune.

Funcția interferonilor este o gamă largă a efectului lor imunotrop. Acestea activează celulele T, inclusiv celulele T-helper, și astfel stimulează producerea de anticorpi și celule T-helper, care stimulează maturarea celulelor NK, precum și anumite subpopulații de celule B. Prin urmare, acțiunea interferonului în celulă activează forțe imune de protecție nespecifice.

Dacă funcția principală a sistemului imunitar este de a controla compoziția proteică a populațiilor multicelulare, atunci în acest sistem interferonii joacă un rol principal în monitorizarea stabilității genetice a organismului. Există, de obicei, trei variante ale activității leucocitelor cu interferon: producători de interferoni puternici (128 UI/ml), moderate (32 până la 64 UI/ml) și slabi (mai puțin de 16 UI/ml). Majoritatea nou-născuților sănătoși au o capacitate puternică sau moderată de a produce. 75% dintre copiii sănătoși nu prezintă interferon seric. Dar nou-născuții pot să nu formuleze încă pe deplin un sistem de astfel de răspuns imunitar, astfel încât pot fi bolnavi cu diferite grade de gravitație.

Infecțiile virale acute se caracterizează în majoritatea cazurilor prin dezvoltarea tranzitorie a deficitului de interferon.

Utilizarea pe termen scurt a interferonului sub formă de inhalări timp de 2-3 zile facilitează evoluția oricăror infecții virale. În același timp, injecțiile cu interferon provoacă o reacție violentă a corpului și sunt ele însele capabile să provoace sindrom gripal.

Medicamentele pentru epuizarea ochilor ar trebui să ia în considerare cauza acestui proces. În conjunctivita adenovirală, medicamentele antivirale sunt printre cele mai importante în ameliorarea simptomelor.

  1. Cel mai ieftin și mai ieftin este medicamentul rus Interferon Laferon. Are un efect antiviral și imunomodulator suficient de puternic. Observațiile clinice au arătat că aplicarea prin inhalare a Laferon favorizează dispariția rapidă a simptomelor bolii, a existat o reducere semnificativă a toxicității endogene și a iritării schimbării de normalizare imună a organismului. În același timp, 2,5-3 zile a redus durata febrei 3-4 zile reduce manifestările de intoxicație (sub formă de boală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare).

Inhalatorul folosește efectul pozitiv al lui Laferon asupra imunității celulare și umorale, promovând eliminarea anomaliilor din compoziția celulelor imune ale populației care rezultă din boală. După inhalarea Laferonului, normalizarea indicelui prin imunoreglare (CD4/CD8), inducerea G activată a α-IFinterferonului (de 2 și respectiv 1,6 ori), precum și creșterea conținutului seric de imunoglobulină A.

Cel mai optim mod de a exercita efectul virucid al laferonului este prin inhalare.

Avantajele acestei soluții sunt:

  • Asimilarea rapidă intensă a laferonului datorită vascularizației mucoasei căilor respiratorii;
  • Depozitarea laferonului în stratul submucos;
  • Măsuri directe pentru a viza infecția și agentul patogen;
  • Administrarea medicamentului direct pe celulele afectate ale organului țintă (această circumstanță împiedică dispersarea medicamentului în tot corpul).

Metoda de aplicare - inhalare în doză de 500 mii UI o dată pe zi. Această doză de laferon poate fi obținută prin diluarea unei fiole cu 1 000 000 UI de laferon în 5 ml distilat sau fiert, răcit la temperatura camerei. Conține 500.000 UI de laferon în 2,5 ml din această soluție. La inhalare, nou-născuții trebuie să utilizeze inhalatoare cu o mască specială. Nu există contraindicații pentru metodele endonasale și de inhalare ale Laferon.

Există indicații clare cu privire la numirea terapiei cu antibiotice pentru conjunctivită. În cursul necomplicat al inflamației virale a ochiului, antibioticele nu sunt utilizate în legătură cu o posibilă alergie crescută a organismului, suprimarea producției de anticorpi antivirali, creșterea numărului de complicații.

În unele cazuri, denumirea antibioticelor este următoarea:

  • Conjunctivită bacteriană suspectată;
  • Prezența infecțiilor congenitale la copil;
  • Durata febrei fără simptome ale altor organe;
  • Pacienți foarte debilitați;

Agenții antibacterieni trebuie prescriși strict individual, luând în considerare patologia concomitentă și posibilele reacții adverse. Penicilina nu este în prezent medicamentul ales. Dacă bănuiți un proces bacterian de inflamație, puteți utiliza antibiotice sistemice sau picături topice. Picăturile pentru ochi cu purulență pot fi prescrise doar de un oftalmolog.

Cum să curățați ochii unui nou-născut dacă ochiul suferă? Cu prima certitudine, până când nu există nicio modalitate de a consulta un medic, puteți utiliza picături oftalmice Floxal. Acestea sunt picături pentru ochi pe baza antibioticului ofloxacină, care are proprietăți antibacteriene și previne atașarea ulterioară a infecției bacteriene. Utilizați medicamentul timp de câteva zile, o picătură de până la trei ori pe zi. Precauții - flaconul deschis poate fi păstrat timp de până la șase săptămâni.

Dacă nou-născutul are puroi din cauza dacriocistitei, intervenția chirurgicală este cea mai optimă metodă de tratament. La unii nou-născuți, mufa părăsește canalul de la sine. Când ochii încetează să ardă la nou-născuții cu dacriocistită. Acest lucru se întâmplă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, bebelușul linge. Dacă ochii continuă să se înrăutățească înainte de acest moment, atunci vor începe un masaj. Masajul se efectuează în mișcări circulare în direcția de la capacul exterior la capacul interior al copilului. Această procedură trebuie efectuată de mai multe ori. Dacă dopul de plută nu se retrage în același timp, au recurs deja la metode de operare.

Tratamentul chirurgical începe cu anestezie sistemică. Ochiul afectat este apoi spălat cu un antiseptic. O sondă specială subțire este apoi introdusă în marginea interioară a ochiului și în cavitatea nazală în timpul canalului nazolacritic. Întregul secret din ochi trece în cavitatea nazală și canalul devine pasibil. Procedura se finalizează prin reinjectarea antisepticului.

Fizioterapia acută nu este utilizată. Vitaminele pot fi consumate de o mamă cu infecție virală la un copil, ceea ce crește activitatea sistemelor enzimatice ale corpului copilului și ajută la combaterea infecției.

Tratament alternativ

Părinții se întreabă adesea cum să trateze acasă dacă nou-născutul se opace? Desigur, metodele alternative de tratament pot fi utilizate numai cu acordul medicului și la discreția și responsabilitatea părinților. Cu toate acestea, există mai multe tratamente alternative pe care le puteți utiliza. În primul rând, un tratament pe bază de plante este folosit pentru a spăla ochii.

  1. Infuzia de mușețel poate fi preparată după cum urmează: o pungă de mușețel se toarnă cu apă clocotită și durează trei minute. Apoi, perfuzia trebuie filtrată și răcită la temperatura camerei. Ștergeți ochii bebelușului de trei ori pe zi, începând din exterior și mutându-vă. Faceți acest lucru cu un bandaj măsurat steril cu atenție. Dacă o singură glazură fertilizează, atunci ambele trebuie spălate.
  2. Infuzia de flori din gălbenele și gălbenele nu numai că ajută la eliminarea iritației, dar are și un efect antibacterian. Pentru a face o soluție, trebuie să luați 30 de grame de flori de gălbenele și tot atâtea floare de porumb și să turnați un litru de apă clocotită. Insistați să aveți nevoie de trei ore și frecați-vă ochii de două ori pe zi pe fundalul utilizării tratamentului etiologic.
  3. Aloe are un efect antibacterian și imunomodulator, astfel încât utilizarea aloe pe pielea ochilor unui copil este chiar recomandată pentru un efect de tratament mai bun. Pentru a face acest lucru, preparați suc proaspăt de aloe și amestecați cu apă fiartă caldă într-un raport de unu la unu. Este necesar să spălați glazurile dimineața și seara timp de cinci zile.
  4. Când pregătiți o infuzie medicală, trebuie luate mai multe semințe de foioase și trei până la patru frunze de althea. Amestecul trebuie turnat în apă clocotită timp de 10 până la 12 ore. Este necesar să spălați ochii cu această perfuzie după ce ați diluat-o în jumătate.

Pentru a trata dacă ochiul nou-născutului cade după operație și această afecțiune se repetă în mod repetat. În acest caz, puteți utiliza medicamente homeopate care pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, luând în considerare caracteristicile individuale ale fiecărui copil.

[36], [37], [38]