Anul 1922 a devenit un moment decisiv în tratamentul diabetului. Insulina ca o nouă speranță pentru posibilitatea de sarcină și naștere pentru fetele și femeile tinere care suferă de această boală, care până atunci au murit înainte de a ajunge la maturitate sau nu au putut concepe sau naște sarcina din cauza foamei permanente și a slăbiciunii fizice, și-au schimbat literal lumea.

dintre

Profesorul Priscilla White, care a lucrat la renumita clinică de diabet Clinica Joslin din 1924, a jucat un rol important în istoria diabetologiei sarcinii. În scurt timp a înțeles importanța compensării diabetului în timpul sarcinii și, cu posibilitățile foarte limitate din acele vremuri, a condus mulți pacienți la o naștere de succes.

Sarcina este considerată o afecțiune diabetogenă. Deși 95-97% dintre femei mențin o toleranță normală la glucoză în timpul sarcinii, aproximativ 3-5% dintre femei au o tulburare numită diabet zaharat gestațional. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că un diagnostic neechivoc de diabet gestațional poate fi făcut numai după o examinare de urmărire la 3 până la 6 luni după naștere. Este posibil ca un alt tip de diabet, care este considerat a fi gestațional în timpul sarcinii, să se dezvolte în timpul sarcinii. Prin urmare, monitorizarea postpartum este foarte importantă. Dacă tulburarea persistă dincolo de sarcină, pacientul trebuie să fie monitorizat în continuare și tratat corespunzător.

Cum afectează sarcina diabetică fătul?

Sarcina diabetică este o sarcină cu risc ridicat atât pentru făt, cât și pentru mamă și, prin urmare, necesită îngrijire sporită. În primul trimestru pot apărea avorturi spontane și malformații congenitale ale fătului. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, există o perioadă de posibilă afectare neurologică și mentală a fătului cu persistență până la perioada postpartum, creștere rapidă a fătului cu semne de fetopatie diabetică, întârziere a creșterii fetale intrauterine, în special la mamele cu complicații ale organelor. În timpul nașterii, există riscul de leziuni la naștere cauzate de nașterea a prea mulți fături și imaturitatea fătului în timpul nașterii premature.

Avortul spontan este asociat cu decompensarea diabetului la începutul sarcinii. Apare cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat de tip I. Cu toate acestea, poate apărea și atunci când cetoacidoza apare în timpul sarcinii în primul și al doilea trimestru. Malformațiile congenitale sunt direct legate de starea de compensare metabolică la concepție și în primele săptămâni de sarcină, astfel încât părinții planificați joacă un rol important:.

Îngrijirea unui pacient diabetic înainte de sarcină

Conștientizarea pacienților cu diabet zaharat de tip I cu privire la posibilele riscuri și complicații în timpul sarcinii joacă un rol major în asigurarea unei sarcini de succes. Părința planificată este foarte importantă pentru o femeie cu diabet, iar selectarea acesteia face parte din alegerea unui contraceptiv adecvat. Este important să optimizați controlul metabolic în timpul concepției, determinarea precoce a sarcinii și inițierea controlului în timpul sarcinii. Sunt necesare vizite la ambulatoriile prenatale și spitalizarea preventivă înainte de naștere. Măsurile dietetice vizează promovarea stabilității compensării metabolice a diabetului. Dieta reglementată nu se modifică în mod special în timpul sarcinii, se adaugă preparate de acid folic și multivitamine care conțin fier și iod.

Regimul de insulină este determinat de diabetologul gravid care îl monitorizează în ambulatoriu, iar dozele de insulină - întotdeauna umane - sunt ajustate la progresul sarcinii. Fiecare diabet gravid are posibilitatea de a-și monitoriza parametrii metabolici prin auto-monitorizare, așa că este echipată cu un glucometru. Activitatea fizică regulată este recomandată ca parte a regimului de tratament. Ginecologul curant ajustează sarcina fizică astfel încât să fie complet sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt. Urmând principiile părinților planificate, alimentației și activității fizice, mamele diabetice vor putea, de asemenea, să nască o descendență sănătoasă.