Alcoolul și drogurile sunt, fără îndoială, un subiect dificil, care este însoțit de o serie de mituri, prejudecăți, informații inexacte și stigme. Adesea, chiar și experții înșiși nu sunt clari în ceea ce privește terminologia actuală și nu cunosc diversele abordări ale modului de abordare a incidenței consumului de alcool și droguri în familii și comunități. În același timp, de obicei nu este o problemă izolată pentru care există o soluție universală, deși soluțiile cele mai frecvent prezentate includ tratamentul dependenței și abstinența pe tot parcursul vieții.

mână

Deci, să aruncăm o privire asupra celor mai importante informații și recomandări privind alcoolul și drogurile care pot ajuta toți lucrătorii din comunitățile excluse.

Alcoolul este un drog? Despre ce medicamente este vorba?

Răspunsul scurt este „da„. Alcoolul este un drog legal larg răspândit (împreună cu nicotina).

Termenul "medicament„Este folosit pentru a desemna așa-numitul. medicamente psihoactive care acționează asupra sistemului nervos și provoacă un anumit nivel de schimbare a conștiinței sau a dispoziției. Când se spune cuvântul drog, cel mai adesea oamenii își imaginează doar droguri ilegale fără utilizare medicală, ceea ce nu este în totalitate corect. Acesta este unul dintre motivele pentru care folosim din ce în ce mai mult expresia „alcool și alte droguri” pentru a ne reaminti că alcoolul (sau nicotina) se încadrează și în această categorie. Alte medicamente ar trebui să includă, de asemenea, o varietate de medicamente fără prescripție medicală (de exemplu, anxietate, analgezice). (1)

Mitul # 1 Există așa-numitele droguri moi și dure

Distincția dintre medicamentele moi și cele tari nu se bazează pe cunoștințele științifice actuale și ar trebui evitată. O astfel de dezaliniere întărește doar concepțiile greșite despre droguri.

În prezent, există diverse studii care analizează efectele nocive ale drogurilor și potențialul lor de a provoca dependență la om. Ei sugerează că alcoolul este la fel de nociv ca heroina și ambele droguri sunt mai dăunătoare decât, de exemplu, marijuana. (2) În același timp, știința a respins-o deja mitul că există o cantitate sănătoasă de alcool. Are efecte devastatoare asupra creierului, stomacului și ficatului. Orice efect pozitiv al alcoolului nu poate fi egalat de pericolele pe care le prezintă corpului. (3) Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament este foarte tolerată în multe țări și societăți.

Mitul nr. 2 Alcoolul și drogurile reprezintă o mare problemă în comunitățile de romi marginalizate

Adevărul este că avem foarte puține informații despre starea consumului de alcool și alte droguri în rândul romilor sau în comunitățile excluse. Chiar și în literatura profesională, apar adesea afirmații nefondate cu privire la incidența crescută a consumului de alcool sau droguri, dar datele sunt întotdeauna de natură mai veche. O altă greșeală este că, pe baza apariției unui fenomen (de exemplu, inhalarea toluenului), se trag concluzii generalizatoare pentru toate comunitățile excluse. Consumul de alcool și droguri nu este legat de etnie sau naționalitate, dar sunt adesea legate de alte fenomene sociale negative, cum ar fi excluziunea socială, șomajul, lipsa accesului la informații, sărăcia, discriminarea și altele asemenea.

Organizația Healthy Communities, datorită căreia o serie de asistenți și asistenți lucrează în comunități excluse din Slovacia, subliniază, de asemenea, că fiecare comunitate este unică și că situația din ea se schimbă. În unele cazuri există o utilizare crescută a alcoolului și nicotinei, în unele există și alte medicamente, cum ar fi toluenul, marijuana, noi medicamente sintetice, cum ar fi medicamentele pe bază de plante sau opioide (date nepublicate din 2019). Mai presus de toate, asistenții ar trebui să identifice comunitatea în care lucrează bine și să nu fie supuși unor concluzii pripite. (4)

Mitul nr. 3 Oricine încearcă droguri odată devine dependent

Consumul de droguri poate lua mai multe forme. Ne putem deplasa pe linia imaginară în timpul vieții, iar acest lucru risipește binecunoscutul mit potrivit căruia o persoană dependentă nu poate reveni la utilizarea controlată (deși s-ar putea să nu fie ușor). Diagnosticul de dependență se află în mâinile unui medic, deoarece este o boală care este însoțită de o serie de simptome.

Abstinenta (Nu folosesc drogul)

Experimentare (Încerc de câteva ori, dar nu folosesc în continuare)

Utilizare ocazională (de ex. alcool la o petrecere, în noaptea de Revelion)

Utilizare regulată (de exemplu, consumul de alcool în fiecare vineri)

Utilizare regulată cu probleme

Dependență

Deci nu, nu devenim dependenți după prima utilizare și chiar și cercetările au descoperit că majoritatea oamenilor care încearcă drogul nici măcar nu devin dependenți. (5) Aceasta este o veste bună pentru toți cei care lucrează în domeniu - dacă vedeți că există o experiență de droguri (inclusiv alcool) în comunitate, puteți utiliza intervenții eficiente pentru a preveni o persoană să devină dependentă. Este adesea o greșeală atunci când, în cazuri de experimentare, familia sau alte organe împing persoana în cauză pentru tratament - nu au încă sens și persoana în cauză îl percepe pe bună dreptate ca fiind inutil. Dorința sa de a coopera va scădea cu siguranță.

Dependența este o boală care poate fi diagnosticată doar de un medic - un psihiatru. Este însoțit de o serie de simptome:

  • pofta puternica
  • dificultăți în controlul utilizării
  • utilizarea continuă în ciuda consecințelor negative
  • prioritizarea consumului de droguri față de alte activități și responsabilități
  • toleranță crescută (am nevoie de mai multe medicamente pentru a obține efectul dorit)
  • prezența sindromului de sevraj la întreruperea tratamentului. (6)

Mitul # 4 Numai tratamentul dur va ajuta, nimic altceva

Dacă clientul nostru refuză tratamentul, este posibil să avem ideea greșită că mâinile noastre sunt legate și singura soluție este tratamentul judecătoresc. În primul rând, trebuie să clarificăm dacă clientul îndeplinește criteriile pentru dependență și dacă dependența a fost confirmată de un medic. Uneori putem vorbi despre o suspiciune de dependență (sau de consumul de alcool și droguri cu probleme). Cu toate acestea, pe lângă stimulentele pentru tratament, profesiile care oferă asistență au la dispoziție și alte intervenții pentru a reduce riscurile și daunele asociate consumului de alcool sau droguri. Această abordare este, de asemenea, cunoscută sub numele de „reducerea daunelor”. Un exemplu de reducere a daunelor ar putea fi educarea și motivarea unui client să nu conducă dacă bea alcool. Nu avem un impact direct asupra consumului de alcool, dar o asemenea intervenție este la fel de importantă, protejând sănătatea și viața nu numai a clientului, ci și a celorlalți.

Posibilități de consiliere în domeniul alcoolului și drogurilor

În viziunea tradițională, singura soluție este consumul de alcool sau droguri. Această viziune întâmpină apoi rezistența clientului, în principal din două motive:

  • Clientul nu îndeplinește obiectiv semnele dependenței (de exemplu, bea două beri o dată pe săptămână; un tânăr încearcă marijuana ca parte a experimentării în adolescență).
  • Clientul ar întâlni probabil semnele dependenței, dar nu este încă motivat pentru tratament.

Aceste situații apar destul de des, ceea ce nu înseamnă că ajutarea lucrătorilor are mâinile legate. Au alte abordări care pot ajuta clientul, familia și comunitatea acestuia.

Abordarea reducerii daunelor

Reducerea riscurilor este o abordare care are ca scop reducerea riscurilor pentru sănătate, sociale, psihologice și de altă natură și a daunelor asociate comportamentului riscant (cel mai adesea consumul de alcool sau droguri). Este o abordare pragmatică care apreciază orice schimbare a clientului. Unicitatea sa constă în faptul că funcționează cu clientul în care se află în prezent - nu doar fizic. Programul de schimb de seringi este cel mai adesea asociat cu abordarea de reducere a daunelor. Astfel de programe asigură schimburi de droguri injectabile cu seringi sterile pentru persoanele care utilizează droguri pentru a preveni răspândirea hepatitei și a HIV (atât pentru utilizatori, cât și pentru publicul larg - reducând un astfel de număr de seringi rătăcite pe stradă). Cu toate acestea, există și alte exemple de aplicare a abordării de reducere a riscurilor.

Un exemplu de abordare de reducere a daunelor pentru experimentarea cu marijuana

Există o mulțime de tineri în comunitatea în care lucrați. Din când în când, experimentarea cu marijuana și consumul de bere cu bere vor începe să apară în unele părți. În acest fel, minorii își reduc timpul după școală. Beneficiile lor au început să se înrăutățească atunci când ați vorbit cu ei, plângându-vă de plictiseală și o viziune pesimistă a viitorului. Marijuana le va oferi măcar puțină distracție.

Cum să ajute?

Ce să eviți?

  • Orice amenințări și intimidări (de exemplu, chemarea poliției, chemarea în judecată a părinților etc.).
  • Exagerând consecințele negative ale drogului.
  • Tratament obligatoriu.

Interviuri motivaționale - lucrul cu disponibilitatea pentru schimbare (7)

Interviurile motivaționale sunt intervenții specifice care au fost dezvoltate pentru nevoile de lucru cu o clientelă care consumă alcool sau droguri. El are prejudecăți că astfel de clienți sunt mincinoși sau că nu sunt conștienți de problema lor. Interviurile motivaționale subliniază că clientul poate fi în diferite stadii de pregătire pentru schimbare. Motivația nu este ceva pe care fie îl avem, fie nu îl avem, motivația este dinamică și lucrătorul care îl ajută poate să o influențeze. Dacă întâmpinăm rezistență din partea clientului, înseamnă că am ales intervenția neadecvată, de parcă am fi fost cu câțiva pași înaintea clientului însuși.

Manifestări ale rezistenței:

  • Argumentare: clientul îl întreabă pe lucrătorul care îl asistă sau îi este brusc ostil.
  • Întrerupere: sfătuim diverse forme de vorbire și de reducere a tăcerii.
  • Negare: clientul declară că nu are nicio problemă, mediul a stat împotriva lui și se compensează.
  • Nu sunt interesat: clientul ne evită, nu vrea să vorbească despre subiect.

Cum să lucrați cu rezistență:

  • Ascultați activ și reflectați la ceea ce spune clientul. Aceasta arată că nu ești dușmanul lui, nu ai ajuns la nicio decizie care să-l împingă.
  • Subliniați că este de latitudinea clientului să decidă.
  • Dați-vă consimțământul. Dacă clientul te acuză că l-ai împins în ceva, recunoaște că s-ar putea să fi împins prea tare pe ferăstrău. Recunoașteți că este important să vă adresați la ceea ce trebuie să abordeze.

Rezistența este întâlnită cel mai adesea de către client atunci când nu respectăm faza în care se află în pregătire și motivație. Vorbim despre așa-numitele pregătire pentru schimbarea ciclului: