Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

El a scris și a spus atât de multe despre o boală, precum diabetul zaharat, încât doar un copil foarte mic nu și-l poate imagina. Dar, în practica medicală, există și un astfel de lucru ca prediabetul (sau prediabetul), care este în mod clar asociat cu un diagnostic anterior, dar diferă în mod semnificativ de acesta.

simptome

Trebuie remarcat faptul că prediabetul nu este diagnosticat pe deplin. Medicii tolerează un astfel de verdict atunci când starea pacientului indică o absorbție afectată a glucozei, dar această simptomatologie nu este suficientă pentru a diagnostica, cum ar fi diabetul non-dependent de insulină, care altfel se numește diabet de tip 2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Deși vârsta fixă ​​este considerată unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului, această patologie este diagnosticată în copilărie. Conform statisticilor, numărul copiilor „bolnavi” este egal cu numărul pacienților adulți cu acest diagnostic. Dezvoltarea acestei patologii a metabolismului în acest caz se datorează celor mai frecvente boli infecțioase transmisibile, care în combinație cu o predispoziție moștenită formează un cerc vicios care determină inhibarea metabolismului glucozei. Diagnosticul prediabetului la copii, precum și la adulți.

Femeile pot suferi de pre-diabet mai des decât bărbații. Este cauzată de caracteristicile fiziologice ale corpului feminin, care sunt chemate să continue viața umană. Orice anomalii în timpul sarcinii și nașterii, inclusiv greutatea mare a nou-născutului, pot provoca în viitor simptome de prediabet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ], [23], [24], [25]

Cauzele prediabetului

O afecțiune precum prediabetul se manifestă în primul rând printr-o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru este cel mai adesea detectat accidental atunci când o persoană dă sânge în legătură cu o altă boală, în scop preventiv, atunci când este detectată o sarcină și așa mai departe. Glicemia ridicată poate fi o preocupare doar pentru un medic și pentru pacientul său, care ridică imediat întrebarea urgentă: cum se poate întâmpla acest lucru și ce a cauzat o concentrație semnificativă de glucoză în plasma sanguină?

Cauza creșterii anormale a nivelului de zahăr în fluidele corporale, care este o caracteristică majoră a pre-diabetului, este puțin probabil să îi ofere o cantitate mare de dulceață dacă organismul nu observă o agravare a asimilării glucozei. Dacă zahărul este scăzut, este încă prea devreme pentru a vorbi despre dezvoltarea diabetului și, prin urmare, acești pacienți sunt considerați a fi expuși riscului de a dezvolta patologie.

[26], [27], [28], [29], [30]

Factori de risc

Cu toate acestea, factorii de risc pentru dezvoltarea prediabetului la diferiți pacienți pot fi diferiți. Deci, pentru femei, factorul provocator poate fi:

  • Diabet gestațional sau glucozurie în timpul sarcinii
  • nașterea unui copil mare care cântărește mai mult de 4 kg
  • nașterea unui copil cu malformații sau a unui copil încă născut
  • avorturi
  • dezvoltarea ovarelor polichistice.

Pacienții, atât bărbați, cât și femei, sunt mai predispuși să dezvolte pre-diabet atunci când au 45 de ani și sunt supraponderali. Prediabetul se poate dezvolta și la tinerii cu un indice de masă corporală mai mare de 25 de ani.

Factorii în dezvoltarea prediabetului pot fi hipertensiunea arterială (de la 140/90 și mai mare) și ereditatea slabă. În ceea ce privește predispoziția ereditară, este posibil ca prediabetul să se dezvolte la cei ale căror rude suferă de diabet (cel puțin un părinte).

Tendința de a dezvolta prediabet este observată la reprezentanții raselor individuale. Rasele europoide nu au o astfel de predispoziție. Dar dacă copilul a fost rezultatul unei căsătorii mixte de dragoste, iar unul dintre părinții săi este un reprezentant al asiaticului sau negru sau nativ american, copilul este mult mai probabil să dezvolte pre-diabet decât omologii săi europeni.

Riscul ridicat de a dezvolta o afecțiune pre-respiratorie este, de asemenea, caracterizat de aceiași gemeni dacă diabetul a fost diagnosticat la unul dintre părinți sau rude apropiate.

Unele condiții patologice de sănătate pot contribui la dezvoltarea prediabetului. Pacienții cu obezitate, ateroscleroză, hipertensiune, gută, boli cronice ale ficatului, rinichilor și tractului biliar, infecții ale tractului urinar, leziuni infecțioase respiratorii și neuropatii sunt, de asemenea, expuse riscului de tulburări ale metabolismului glucidic.

Prediabetul poate provoca aceste boli și condiții patologice, precum hiperuricemia alimentelor și glicozuria rinichilor, hiperglicemia episodică și glicozuria, manifestate într-o stare de stres, boală parodontală, furunculoză, hipoglicemie spontană. Și, desigur, nu este surprinzător dacă prediabetul se dezvoltă la pacienții cu tulburări pancreatice pentru a funcționa.

Prezența unuia dintre factorii de risc nu înseamnă că glucoza din sânge este detectată într-un anumit moment. Acest lucru este mai probabil dacă există 2 sau mai mulți factori provocatori. De exemplu, vârsta de peste 45 de ani și greutatea corporală ridicată sau hipertensiunea arterială, nașterea unui copil mare la o vârstă fragedă și tulburări pancreatice la vârstnici etc.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ]]

Patogenie

Corpul nostru este un sistem cuprinzător pentru munca completă, din care proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt la fel de necesari. Putem introduce toate acestea în compoziția alimentelor. Și corpul nostru aduce apoi unele beneficii din acest lucru.

Așadar, produsele care conțin hidrocarburi furnizează organismului nostru glucoză, care este principala sa sursă de energie. Pentru ca celulele să poată extrage această energie din glucoză fără obstacole, pancreasul produce o enzimă specială - insulina. Insulina este implicată în metabolismul glucozei, ceea ce duce la viața normală a corpului.

Dacă pancreasul nu produce suficientă insulină din anumite circumstanțe, zahărul este absorbit doar parțial, restul intră în sânge, unde se găsește ca urmare a testelor. În acest caz, se vorbește despre dezvoltarea diabetului zaharat.

Dacă apariția glucozei în analiză este asociată nu atât cu producția insuficientă de insulină, cât cu deteriorarea sensibilității celulare la insulină, vorbiți despre dezvoltarea stării ca pre-diabet, care este începutul rectului final care duce la diabet.

Prediabet nu este încă considerat o boală, dar este, de asemenea, imposibil să se numească un pacient cu un nivel ridicat de zahăr din sânge absolut sănătos.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Simptomele prediabetului

La mulți pacienți, medicii diagnostică absolut accidental patologia, cum ar fi prediabetul. De exemplu, o persoană se plânge de dureri de rinichi, iar testele prescrise arată o creștere ușoară, dar semnificativă din punct de vedere clinic a nivelului de glucoză plasmatică. Este posibil ca pacientul să nu simtă nici măcar modificări în corpul său, ci modificări ale compoziției puterii sanguine a medicului pentru a permite unei astfel de persoane să controleze.

Dacă există un singur caz de zahăr din sânge și este asociat cu utilizarea abuzivă a dulciurilor, nu este nevoie să vă faceți griji separat. Cu toate acestea, dacă analiza repetată indică prezența zahărului, trebuie să vă gândiți și să luați toate măsurile de precauție pentru a preveni escaladarea pre-diabetului într-o boală gravă, aproape incurabilă, care determină o persoană să respecte anumite restricții asupra vieții.

În mod normal, nivelul zahărului din sânge nu trebuie să depășească 5,5 mmol/l. Dacă devine mai mare, dar totuși nu atinge punctul critic de 7 mmol/l, este primul semn al dezvoltării prediabetului. Fluctuațiile nivelului zahărului din sânge în aceste limite nu sunt considerate un semn al diabetului, ci doar un posibil precursor al acestuia.

Alte simptome ale prediabetului sunt în multe feluri similare cu cele ale diabetului zaharat non-insulinodependent. La ce semne să fii atent?

Când apar aceste simptome, indicele decisiv al diagnosticului este în continuare nivelul zahărului din sânge. Depinde de el să stabilească cu ce avem de-a face: diabetul zaharat în stadiu incipient sau precursorul acestuia.

Prediabet și sarcină

În timpul sarcinii, toate organele și sistemele viitoarei mame încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Mama respiră acum și se unește pentru doi. Este clar că crește și producția de insulină în organism. Această situație se caracterizează printr-o sarcină mare pe dispozitivul insulei.

Dacă diabetul a fost diagnosticat anterior cu aport de glucoză înainte de sarcină, atunci se poate dezvolta cu ușurință în diabet zaharat de tip 2 în viitor, fără influența altor factori provocatori.

În plus, necesarul de insulină umană poate crește semnificativ în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea doar la jumătatea termenului (de la 20 la 24 de săptămâni). Pancreasul nu poate face față sarcinilor care le sunt atribuite și o femeie însărcinată trebuie să injecteze medicamente care conțin insulină. În acest caz, cu cât timpul este mai lung, cu atât este mai mare doza de insulină.

Dar chiar și cu apariția diabetului zaharat până la un diabet ușor deschis, nu este întotdeauna posibilă ajustarea nivelului de zahăr din sânge prin tratament dietetic și, din nou, trebuie să recurgem la injecții cu insulină.

Complicații și consecințe

Faptul că prediabetul nu este încă considerat o patologie nu înseamnă că ar trebui să tratăm cu ușurință această afecțiune. O creștere a zahărului din sânge peste 5,5 mmol pe litru nu mai este considerată o normă, deși un verdict teribil nu va fi efectuat cu acest indicator. Și orice abatere de la normă arată că corpul nu este totul atât de lin.

Ignorând astfel de semnale, inducem trecerea de la stadiul embrionar inițial la boala evidentă, care este diabetul de tip 2. diferiți agenți infecțioși.

Nu este atât de periculos, dar simptomele nu mai puțin neplăcute ale diabetului sunt mâncărimi insuportabile (femeile, acest simptom afectează organele genitale), vindecarea pe termen lung a diferitelor leziuni ale pielii, modificări ale dispoziției, tendința de descompunere nervoasă și slăbirea corpului în ansamblu.

Toate aceste manifestări neplăcute ale dezvoltării diabetului zaharat pot fi considerate drept complicații ale prediabetului care nu au fost detectate la timp sau persoana pur și simplu a ignorat simptomele alarmante.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Diagnosticul prediabetului

Forma prediabetică este o afecțiune caracterizată prin afectarea toleranței la glucoză. Poate fi asimptomatic sau poate avea o simptomatologie ușoară care amintește de diabetul zaharat. În primul caz, modificările patologice din organism sunt detectate ca urmare a donării de sânge pentru analiză.

Nivelurile crescute de zahăr vor arăta chiar și un test general de sânge, dar nu puteți diagnostica rezultatele acestuia. Faptul este că apariția glicemiei poate fi cauzată de consumul excesiv de carbohidrați și îndulcitori în ajunul testelor. Dacă o ușoară creștere a nivelului de glucoză pare un singur caz, nu trebuie să vă faceți griji. Este o problemă diferită dacă situația se repetă.

Pacientul poate veni la medic și cu anumite reclamații, care pot include:

  • aspect de furunculi pe piele,
  • probleme dentare, cum ar fi slăbirea și căderea prematură, gingiile se inflamează și încep să sângereze,
  • mâncărime pe piele, în special în zona organelor genitale externe,
  • pielea devine foarte uscată, părul începe să cadă, unghiile sunt crăpate,
  • Leziunile și leziunile de pe piele nu se vindecă mult timp,
  • detectarea slăbiciunii sexuale la bărbați și a neregulilor menstruale la femei,
  • sete inexplicabile etc.

O astfel de simptomatologie ar trebui să alerteze medicul, dar va putea face un diagnostic definitiv numai după o analiză generală a sângelui și a urinei, un test de zahăr din sânge și, dacă este necesar, alte teste.

Sângele pentru zahăr se ia de obicei dimineața înainte de micul dejun. Intervalul dintre ultima cină și ziua donării de sânge ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Nu este interzis să beți apă în acest moment.

Sângele pentru zahăr, cum ar fi un test general de sânge, este luat de la deget. În normă, glicemia nu trebuie să fie mai mare de 5,5 mmol pe litru, dar creșterea sa la 6 mmol/l poate fi atribuită unei erori în pregătirea pentru analiză, care necesită retransmiterea acesteia. Dacă rezultatul depășește 6,1 mmol/l, aceasta indică dezvoltarea pre-diabetului. Analiza urinei în această etapă nu arată prezența zahărului în ea.

Pentru a clarifica diagnosticul preliminar, puteți efectua o altă analiză - un test oral de toleranță la glucoză. Pacientul extrage sânge dintr-un deget pe stomacul gol și apoi i se oferă să bea un pahar cu apă în care se dizolvă 75 g de glucoză. După 2 ore, se efectuează un al doilea test de sânge. Dacă rezultatul este între 7,8 - 11 mmol pe litru la 2 ore după administrarea unei băuturi dulci, este probabil că acest lucru ar putea indica dezvoltarea prediabeticului. Dozele mai mari vorbesc despre diabetul zaharat.

Există o altă modalitate de a determina starea patologică - de a măsura hemoglobina glicată timp de câteva luni. Procentul său din volumul total de sânge și va fi un indicator al toleranței la glucoză. Dacă procentul de hemoglobină glicată este cuprins între 5,5 - 6,1 la un anumit moment, înseamnă gradul care precede dezvoltarea diabetului.

În mod ideal, nivelurile de insulină gastrică goale ar trebui efectuate în paralel cu aceste studii. De obicei, această cifră nu depășește 7 μIU/ml. Dacă a atins 13 μIU/ml, este esențial să începeți să vă ajustați corpul la normal. Din păcate, acest tip de cercetare nu este întotdeauna efectuat și nu toți medicii îl pot interpreta corect.

Diagnosticul instrumental în pre-diabet are sens numai dacă pacientul se plânge de alte probleme de sănătate care pot fi identificate doar în acest fel. Se efectuează de obicei cu patologia suspectată a inimii și a vaselor de sânge (se măsoară tensiunea arterială și pulsul, ECG și alte proceduri de diagnostic).

[61], [62], [63], [64]