Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prognoza

Sindromul muscular anterior scalen (denumit și sindromul Nafftsiger - numele autorului care a descris prima dată boala - HC Naffziger, 1937) este una dintre cele mai frecvente variante de patologie în sindroamele din categoria echipelor observate la intrarea superioară a sternului.

sindromul

Epidemiologie

De obicei, un sindrom similar se dezvoltă la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 35 de ani. De asemenea, face parte din bărbați și femei. Observat mai ales la cei care se angajează în munca fizică grea. În 96% din toate cazurile, boala se dezvoltă din cauza osteocondrozei cervicale.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele sindromului scării anterioare

Cauza sindromului este spasmul muscular reflex, care apare din iritarea rădăcinii datorată dezvoltării osteocondrozei cervicale. Scara din față este situată în intervalul dintre capetele transversale ale vertebrelor 3-6 ale gâtului și, de asemenea, prima coastă. În acest moment, există și zona inferioară a plexului brahial împreună cu artera sub osul articular - acestea sunt contractate din cauza îngustării musculare.

[5], [6], [7]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru boală sunt leziunile gâtului, capului, mâinilor și, în plus, modificări anormale ale mușchiului scalen anterior, pierderea drastică în greutate, precum și modificări legate de vârsta scheletului.

[8], [9], [10], [11]

Patogenie

Sindromul este observat la un pacient Nafftsiger care etanșează crampele sau mușchii, este indicată îngroșarea și, în plus, o terminație a fasciculului neurovascular secundar de compresie (Viena sub clavicula cu artere și împreună cu acestea în fasciculul neuropatiei plexului brahial, care este format din rădăcina de tip C8 T1) în zona spațiului interstițial (între prima coastă și mușchiul spasmic).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomele sindromului scării anterioare

Acest sindrom se caracterizează prin următoarele simptome: durere în gât care trece de la umăr la marginea ulnară și, în plus, sentimente dureroase de tensiune în umăr. Sindromul dureros devine mai puternic noaptea și, de asemenea, în cazul inspirației profunde și a încercărilor de a vă înclina capul spre partea sănătoasă. În unele cazuri, durerea poate ajunge la umăr, axile și stern. Slăbiciunea chistică poate fi resimțită (în special la 4-5 degete) și uneori poate să apară tulburări vasomotorii în mână. În același timp, senzația de arsură din mână se poate simți amorțită, în special în antebraț și, de asemenea, de-a lungul feței carpiene ulnare.

Ca urmare a compresiei arteriale, spasmul muscular anterior Scalena începe să umfle fosa supraclaviculară și, în plus, reduce amplitudinea vibrațiilor și a tensiunii arteriale (atunci când capul se rotește pe partea opusă a mușchiului restrâns). În același timp, este posibil să se dezvolte parestezii la nivelul membrului superior, precum și dureri de cap.

Cianoza sau paloarea pot apărea, de asemenea, precum și umflarea în zona mâinilor și pe lângă o scădere a temperaturii pielii. Posibilă îngroșare a pielii, dezvoltarea osteoporozei oaselor carpiene, precum și dezvoltarea unghiilor fragile. La palparea unui mușchi strâns, pacientul simte durere.

Complicații și consecințe

Dacă simptomele sindromului cresc, pot apărea unele complicații: hipotrofia mușchilor carotizi însoțită de semne de circulație sanguină slabă la nivelul membrelor. Această afecțiune este similară cu boala Raynaud (scăderea pulsului în artera radială, edem al mâinii, apariția crizelor reci hipertonice etc.).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnosticul sindromului scării anterioare

Baza procesului de diagnostic este tabloul clinic al bolii: rezultatul palparii gâtului pacientului a relevat umflarea și îngroșarea unilaterală (dreapta sau stânga, în funcție de care dintre mușchii comprimați) - această zonă este, de asemenea, dureroasă.

Pentru a clarifica diagnosticul, ei efectuează așa-numitul test Edson: mâna pacientului revine să facă acest lucru și apoi își înclină capul. Ca urmare, compresia mușchiului spasmic în raport cu artera subclaviană crește. Dacă proba este pozitivă - durerea va crește și mâna va fi amorțită. În acest caz, pulsația din zona arterei radiale va fi atenuată sau va dispărea complet.

În timpul diagnosticului, se efectuează proceduri instrumentale precum reovasografia, oscilografia și, în plus, sfigmografia de volum.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostic diferit

În procesul de diagnosticare, este extrem de important să se distingă în timp contracția musculară reflexă internă, care face parte din patologia de mai sus, de un sindrom pancreatic simptomatic foarte similar, care se dezvoltă pe fondul cancerului pulmonar.

[35], [36], [37]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul sindromului scării anterioare

Scopul principal al cursului tratamentului este eliminarea disconfortului (amorțeală și durere) și, în plus, restabilirea sănătății naturale a vaselor de sânge și a mușchilor cu funcție motoră a membrelor superioare. În etapa inițială, tratamentul se efectuează cu metode conservatoare.

În timpul tratamentului se utilizează diferite medicamente - blocarea mușchiului spasmic de către novocaină (administrarea de hidrocortizon este permisă ca ajutor). Diprospan poate fi administrat și la locul compresiei nervoase. În același timp, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (salicilați cu brufen), analgezice și vasodilatatoare (cum ar fi no-spa, complamine și nikoshpan).

Tratamentul conservator cuprinzător include, de asemenea, utilizarea vitaminelor B.

Printre procedurile fizioterapeutice - compresia masajului, UHF, expunerea la curenți diadinamici, precum și electroforeza salicilaților sau novocainei.

Se efectuează acupunctură, relaxare musculară izometrică și, în plus, încălzirea locului dureros cu căldură uscată și se efectuează proceduri de educație fizică terapeutică.

Dacă terapia conservatoare nu a produs rezultatele necesare, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. În același timp, se efectuează o procedură la scară (rezecție musculară) sau îndepărtarea unei părți a coloanei cervicale.

Prognoza

Sindromul scării anterioare va avea un prognostic favorabil odată cu tratamentul precoce. Cu toate acestea, cu o întârziere în această situație, este posibil să se dezvolte modificări ireversibile în funcționarea fasciculului neuromuscular, rezultând paralizia pe tot parcursul vieții a membrelor.

[38], [39]