Dureri de picioare arse, arsuri, crampe. Acestea sunt cele mai frecvente simptome ale așa-numitelor neuropatia diabetică, cea mai frecventă complicație asociată cu diabetul. Fiecare al treilea diabet suferă de neuropatie diabetică. Alături de alte complicații ale diabetului, poate duce la amputări.

picioarele

„În general, este adevărat că mulți diabetici cu neuropatie rămân nediagnosticați, deoarece vin la medic târziu, numai atunci când dificultățile lor sunt semnificative”, spune MUDr. Peter Knotek de la Centrul MDM Banská Bystrica.

Aruncați o privire la interviurile cu doi experți, MUDr. Peter Knotekom și MUDr. Vladimír Hostýn, care a comentat complicațiile legate de diabet.

Interviu cu MUDr. Petrom Knotekom

Polineuropatia diabetică poate fi prevenită deloc?

În cazul diabetului avansat, este practic imposibil să se prevină dezvoltarea complicațiilor sale, inclusiv polineuropatia diabetică. Un pacient diagnosticat cu diabet zaharat, adică un nivel crescut de zahăr din sânge, depinde de utilizarea regulată a medicamentelor - antidiabetice sau insulină sau de o combinație a acestora. În plus, diabetul aduce cu sine necesitatea de a adapta „stilul de viață” al bolii, i. j. desfășurați doar activitate fizică adecvată, alternați activitatea fizică cu multă odihnă, țineți cont de multe restricții alimentare și măsuri dietetice, luați medicamente și insulină regulat, creșteți igiena, în special a membrelor inferioare, evitați activitățile cu risc crescut de răni minore, încălțăminte adecvată, mergeți regulat la controale de sănătate într-o clinică de diabetologie etc. În ciuda respectării sensibile a tuturor regulilor, nivelul fluctuant al zahărului din sânge (și alți factori de risc) la fiecare diabetic dăunează treptat sistemului vascular și nervos și astfel dezvoltă complicații diabetice, dintre care polineuropatia diabetică este probabil cea mai frecventă.

Cum afectează neuropatia calitatea vieții unui pacient?

Polineuropatia diabetică este afectarea nervilor, în special a membrelor inferioare, pe care pacienții le experimentează ca tulburări senzoriale, tulburări de percepție a frigului și căldurii, precum și diverse forme de durere cu intensitate variabilă de la durere ușoară la severă, ascuțită. Toate aceste simptome neplăcute și dificultăți sunt percepute de pacienți foarte individual. În general, pe măsură ce crește durata diabetului, crește și simptomele polineuropatiei diabetice. În primii ani, când dificultățile sunt ușoare, pacientul le ia ca „parte a vieții” și învață să trăiască cu ele. Pe măsură ce vârsta bolii crește, intensitatea dificultăților crește, în special durerea crescândă reduce pacienții, durerea persistentă reduce semnificativ calitatea vieții, face imposibilă efectuarea anumitor activități, pacienții iau multe analgezice, au tulburări de somn, etc.

Medicina modernă oferă și alte modalități de a rezolva această problemă?

Toate metodele actuale de tratare a polineuropatiei diabetice încetinesc deteriorarea nervilor periferici de către diabet și ameliorează simptomele polineuropatiei. În plus față de diferite metode de reabilitare și proceduri de spa care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin către membre, o componentă mai mare este medicația sub formă de tablete, injecții sau perfuzii pe bază de terapie cu polivitamine, doze mari de diferite vitamine și excipienți pentru a sprijini nutriția sistemului nervos și, astfel, încetinesc deteriorarea acestuia.

Acesta este și cazul metodei MDM. Centrul dvs. a fost primul din Slovacia care l-a folosit. Cum ai venit cu această metodă?

În timpul unui stagiu în Republica Cehă, am întâlnit mai întâi o nouă metodă de tratare a polineuropatiei diabetice - așa-numita Terapia MDM, o formă de electrostimulare nervoasă care a fost efectuată în Republica Cehă în mai multe centre de mai bine de 5 ani și are rezultate excelente cu această metodă. În plus față de tratamentul polineuropatiei diabetice, aceștia folosesc această metodă pentru a trata rănile cronice dificil de vindecat și, de asemenea, pentru a trata durerea cronică netumorală. În câteva cursuri pe care le-am primit în legătură cu această terapie, am fost fascinat de faptul că această terapie este bine tolerată de pacienți, are puține limitări și practic nu are efecte secundare. Deoarece această metodă nu exista până acum în Slovacia și mulți pacienți din Slovacia au călătorit în Republica Cehă pentru a o vedea, am decis să deschid Centrul MDM din Slovacia - în Banská Bystrica - și să abordez și să ofer această oportunitate pacienților din regiunea noastră . Oferim o nouă metodă de tratare a polineuropatiei diabetice și a afecțiunilor dureroase pacienților care nu sunt indiferenți la sănătatea lor.

Interviu cu MUDr. Vladimír Hostýn

MUDr. Vladimír Hostýn este un podiat slovac de frunte. El a lucrat, de exemplu, ca șef al departamentului intern de îngrijire ulterioară axat pe tratamentul piciorului diabetic sau ca șef al departamentului de diagnosticare funcțională de la Centrul Sportiv Național. Din 1995, el conduce clinica de podologie Vlaho, care se ocupă în primul rând de îngrijirea pacienților cu picioare diabetice și oferă îngrijire completă a picioarelor.

Există multe complicații asociate cu diabetul. Ele pot fi prevenite într-un fel?

Măsura de bază este menținerea unei bune compensări a metabolismului zahărului. Un procent ridicat dintre pacienții cu diabet au complicații, iar cei care fac astfel de pacienți știu că este un efort supraomenesc și că diabeticii sunt cei mai indisciplinați pacienți (stil de viață, muncă, mediu familial etc.). Prin urmare, rămâne la discuție când să începeți intervenția: preventiv sau numai după simptome? Chiar și atunci când se utilizează proceduri recunoscute, niciun medic nu poate garanta efectul tratamentului convențional.

Deseori întâlnești cazuri grave de așa-numite sindromul piciorului diabetic, care se termină adesea prin amputare.

S-a scris mult și s-a vorbit despre prevenirea piciorului diabetic, dar situația reală rămâne în urma teoriei din mai multe motive. Unele dintre ele sunt gestionabile, altele nu. Educația și implicarea pacienților în sănătatea lor, disponibilitatea intervențiilor în prevenire și tratament, sunt încă în urmă. În cele din urmă, majoritatea rănilor cronice apar traumatic, dar începutul lanțului, răspunsul la întrebarea „de ce”, se află în altă parte. De exemplu, nu există o căutare a pacienților cu risc de ulcer neuropat prin măsurarea directă a presiunii locale pe scenă și evaluarea biomecanicii. În acest mod simplu, persoanele cu risc ar fi selectate mult mai repede decât sunt astăzi. Îngrijirea diabeticilor cu picior diabetic în perioade avansate de plăgi neuropatice sau vasculare este foarte solicitantă din punct de vedere financiar, personal, material, socio-economic, familie disproporționat împovărătoare și împrejurimi imediate.

Folosiți nu numai tratament standard, ci și metode moderne, de ex. Terapia MDM.

Da, MDM este pentru mine un efort de a combina progresul tehnologic cu cerințele practicii în tratamentul rănilor cronice și polineuropatia diabetică ca ofertă de tratament pentru diabetici. În medicina de educație fizică, pe baza rezultatelor muncii prof. Pavlova și observatorii noștri au dorit să utilizeze aplicația MDM ca o modalitate de regenerare pe termen lung a organismului.

Deci cui îi puteți recomanda terapia MDM?

Ideile și realitatea întâlnesc mai mulți factori aici. Desigur, MDM nu este singurul și cel mai bun, dar este o posibilă soluție la dificultățile pacienților în eșecul tratamentului convențional. Problema devine gravitatea prejudiciului, așa-numitul polimorbiditate, deoarece pacientul ajunge la aplicarea metodei MDM mai ales târziu. Studiile pe termen mai lung ale pacienților cu neuropatie în stadiu incipient și o comparație a evoluției bolii în diferite grupuri ar fi adecvate. Totuși, îmi dau seama că este extrem de dificil.

Aveți câteva cunoștințe inițiale despre tratamentul MDM?

Problemele piciorului la unii pacienți au fost legate de o tulburare a biomecanicii picioarelor (metatarsalgia), după corectare, dificultățile s-au îmbunătățit și ameliorat, așa că trebuie avut în vedere că nu toate dificultățile sunt cauzate de neuropatie. Am observat că pacienții tratați cu beta-blocante, de ex. datorită hipertensiunii sau tahicardiei, a avut valori mai scăzute ale activității sistemului vegetativ, astfel cum au fost evaluate prin variabilitatea ritmului cardiac și nu au răspuns la aplicarea MDM în acest parametru. Îngrijirea pentru astfel de pacienți trebuie să fie cuprinzătoare. Din păcate, constatările de mai sus găsite inițial în ambulatoriul nostru la pacienții cronici indică deficiențe în sistemul de îngrijire al acestor pacienți. Cazuri interesante sunt cele în care am găsit ceva care nu a fost găsit în unitățile medicale, dar este de o importanță cheie pentru pacient. A fost de ex. prezența piciorului Charcot la doi pacienți. Schimbarea amprentei dinamice a unui pacient diabetic ca semn al dezvoltării osteoartropartiei diabetice. La sfârșitul tratamentului complex, umflarea piciorului s-a calmat în timpul aplicării MDM.