Definiția tulburării dependente de personalitate
O persoană cu o tulburare de personalitate dependentă se caracterizează prin efortul său pe termen lung de a crea și menține astfel de relații cu alte persoane în care este subordonat, îi lasă pe ceilalți să-l conducă și îi lasă să își asume responsabilitatea. pentru lucruri cu care ar trebui să se ocupe singur. O persoană cu o tulburare de personalitate dependentă suferă adesea de sentimente de singurătate și frică de un posibil abandon. Tulburarea de personalitate dependentă este considerată a fi cea mai frecventă tulburare. Rezultatele studiilor de cercetare diferă semnificativ în ceea ce privește estimarea apariției sale, în funcție de țară, dar și de metoda de diagnostic utilizată. Estimările rezultate variază între 2-15% din populația adultă, cu o tulburare de personalitate dependentă mai frecventă la femei.
Cauzele tulburării dependente de personalitate
Cauzele tulburării dependente de personalitate nu sunt suficient de clarificate. Ca și în cazul altor tulburări de personalitate (și tulburări mentale în general), există o interacțiune între influențele biologice (ereditate) și influențele mediului, în special în dezvoltarea timpurie și adolescență. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei tulburări de personalitate dependente includ în mod specific dependența pe termen lung de ajutorul părinților și mediului în copilărie în legătură cu bolile fizice cronice, dar și abandonul de către părinți sau părinți în copilărie. Experiențele puternice și pe termen lung de neputință și dependență de ajutorul și bunăvoința altora în copilărie și adolescență susțin dezvoltarea tulburării de personalitate dependente.
Ca și în cazul altor tulburări de personalitate, o tulburare de personalitate dependentă este o variantă extremă a trăsăturilor de personalitate existente și adaptative. Oamenii sunt inevitabil dependenți de sfaturi, ajutor și cooperare cu ceilalți. Abilitatea de a cere ajutor și sprijin și capacitatea de adaptare la ceilalți sunt, prin urmare, abilități sociale importante. Cu toate acestea, în cazul unei tulburări de personalitate dependente, este o extremă și inadaptare: crearea dependenței de ceilalți, adaptarea necorespunzătoare, suprimarea propriilor interese, nevoi și drepturi etc. Nu este ușor să se determine ce este deja un comportament dependent disproporționat, deoarece culturile diferite pot avea cerințe și standarde foarte diferite pentru comportamentul membrilor săi față de ei înșiși și de comunitate sau societate în ansamblu. În unele culturi, sunt necesare comportamente dependente sau independente diferite în funcție de apartenența la diferite subgrupuri (bărbați și femei, copii și adulți, în funcție de poziția lor în comunitate etc.). Îndeplinirea criteriilor pentru diagnosticarea tulburării de personalitate dependente necesită ca acest comportament să fie neadaptativ, extrem sau inadecvat, și în ceea ce privește obiceiurile culturale și să fie asociat cu experiența conflictelor cronice și puternice interne și/sau interpersonale.
Simptomele tulburării dependente de personalitate
Ca și în cazul tuturor diagnosticărilor de tulburări de personalitate, tulburările de personalitate paranoide trebuie îndeplinite criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10): (Pentru mai multe detalii, consultați Tulburări de personalitate)
- (A) atitudini și comportamente marcat dizarmonice, care includ de obicei mai multe zone funcționale, de ex. afectivitate, entuziasm, controlul impulsivității, moduri de percepere, gândire și stil de relații cu alte persoane,
- (b) tiparul anormal de comportament este persistent, pe termen lung și nu se limitează la episoade de tulburare mintală,
- (c) tiparul comportamentului anormal afectează întreaga personalitate și este în mod clar dezadaptativ într-o gamă largă de situații personale și sociale,
- (d) simptomele de mai sus apar întotdeauna în timpul copilăriei sau adolescenței și continuă până la maturitate,
- (e) tulburarea duce la un disconfort personal considerabil, dar acest lucru poate deveni evident într-o etapă ulterioară,
- (f) tulburarea este de obicei, nu intotdeauna, asociat cu o degradare semnificativă a performanței, atât în muncă, cât și în societate.
(conform MKCH-10, pp.178-179)
Criterii specifice pentru diagnosticul tulburării dependente de personalitate
Este tipic pentru o persoană cu o tulburare de personalitate dependentă:
- (a) Încurajarea altor persoane sau permiterea acestora să își asume responsabilitatea pentru decizii importante de viață,
- (b) subordonarea propriilor nevoi altor persoane de care depinde și satisfacerea excesivă a dorințelor lor,
- (c) refuzul de a face cereri legitime persoanelor de care depinde,
- (d) sentimentele că nu este în pielea sa când este singur, ca urmare a temerilor exagerate că nu poate să aibă grijă de sine,
- (e) teama constantă că va fi abandonat de o persoană cu care are o relație strânsă și că va trebui să aibă grijă de el însuși,
- (f) limitarea abilității de a lua decizii de rutină fără supra-consultare și liniștirea celorlalți.
Exemplu:
O tânără de douăzeci de ani a vizitat un psihoterapeut la recomandarea prietenilor săi. Problema cu care a venit a fost un conflict de lungă durată cu partenerul ei. Pacienta se învinovățește pentru problemele din relație, deoarece, în propriile sale cuvinte, este „probabil puțin excitată și atrăgătoare din punct de vedere sexual și, prin urmare, partenerul suferă”. În timpul psihoterapiei, se dovedește că un partener mult mai în vârstă are probleme puternice și pe termen lung cu alcoolul, el o tratează dezechilibrată, deseori agresivă fizic. Verifică unde se mută și cu cine prietenii ei sunt gelosi pe ea. În ciuda faptului că este conștientă de problemele partenerului ei, este convinsă că el „o face pentru ea, dar în realitate el o iubește și ea îl iubește”. A încercat să se despartă de el, dar partenerul ei continua să o contacteze, se simțea foarte singură și suferea de anxietate, așa că s-a întors la el.
A crescut într-o familie lipsită de armonie, îngrijită în cea mai mare parte de tatăl sau bunicii ei, mama ei a părăsit în mod repetat familia și s-a întors, a avut o relație contradictorie cu ea, i-a fost frică să plece de la o vârstă fragedă. În ciuda faptului că era capabilă și atrăgătoare din punct de vedere fizic, ea suferea de sentimente puternice de inferioritate. Ea a căutat întotdeauna relații cu oameni mai puternici, dominanți, indiferent dacă erau prieteni sau parteneri care erau adesea semnificativ mai în vârstă. În timpul psihoterapiei, cunoștințele sale despre propriul comportament problematic de dependență s-au îmbunătățit și a devenit conștientă de rădăcinile sale. Cu toate acestea, ea a avut tendința de a se învinui și a simțit că nu poate schimba nimic singură. Treptat, unele efecte secundare au fost suprimate, pacientul era mai independent, și-a extins cercul de cunoștințe și interese. Partenerul a refuzat să viziteze un psihoterapeut, a criticat pacientul că merge la un „spărgător de nuci”, parteneriatul lor a continuat.
Factori de risc pentru tulburarea de personalitate dependentă
Factorii de risc pentru dezvoltarea unei tulburări dependente de personalitate includ apariția acestei tulburări, dar și anxietate sau tulburare depresivă în rudenie, boală cronică pe termen lung în copilărie, unde pacientul este mai dependent de ajutorul mediului.
Diagnosticul tulburării dependente de personalitate
Diagnosticul unei tulburări de personalitate dependentă se bazează pe un interviu clinic amănunțit cu pacientul și obținerea unui istoric detaliat personal, familial și profesional (anamneză) nu numai de la persoana respectivă, ci și de la persoanele apropiate - partener, familie, prieteni etc.
Test de tulburare de personalitate dependentă
Există un număr mare de „teste” ale personalității (ghilimelele pentru cuvântul test sunt date deoarece sunt de fapt chestionare, testele în terminologia psihologică sunt utilizate mai mult pentru sarcini cu soluția potrivită, unde este posibil să se compare o persoană cu un eșantion standardizat - de ex. teste de inteligență). Multe sunt disponibile și online, dar de multe ori originea și calitatea lor sunt discutabile.
Chiar mai mult decât în alte cazuri, ar trebui subliniat faptul că „diagnosticul” obținut în acest mod nu înseamnă neapărat că o persoană are o tulburare de personalitate. Și, ca și în cazul tuturor diagnosticelor, scopul principal al diagnosticului este comunicarea clară și standard între medici și alți profesioniști din domeniul sănătății, care este de a servi unui scop terapeutic.!
Mai jos este unul dintre testele online, care se bazează pe un interviu de diagnostic standardizat pentru tulburările de personalitate.
Test de tulburare de personalitate
Din nou, totuși, subliniem că, chiar și în cazul acestui chestionar, este doar un rezultat orientativ, care nu înlocuiește în niciun caz un diagnostic profesional calificat.!
Celor interesați de problema tulburărilor de personalitate li se recomandă, de asemenea, să citească o carte a lui D. J. ROBINSON: Tulburări de personalitate conform DSM-IV - explicat. (vezi Literatura), unde tulburările de personalitate individuale sunt descrise într-un mod inteligibil, memorabil și, de asemenea, amuzant.
Prevenirea tulburărilor de personalitate dependente
Prevenția principală pentru dezvoltarea unei tulburări de personalitate dependente este eliminarea factorilor de risc pentru apariția acesteia. În cazul problemelor de sănătate pe termen lung asociate creșterii îngrijirii și dependenței copilului de părinți, este adecvat să nu ne asumăm toate rolurile și responsabilitățile, ci să sprijinim și să lăsăm copilul să încerce să le facă față. Acest lucru va promova autonomia și inițiativa sănătoasă la copil și va reduce sentimentul de dependență și dependență de ceilalți. Dacă tulburarea dependentă este deja dezvoltată, este adecvat să se evite relațiile în care există, de asemenea, un risc de comportament în oglindă din partea partenerului - adică tendința spre îngrijire excesivă, dominare și luarea deciziilor pentru ceilalți.
Tratamentul tulburării de personalitate dependente
Tratamentul tulburării de personalitate dependentă este simptomatic - vizează gestionarea situațiilor în care o persoană cu tulburare de personalitate dependentă are probleme. În caz de probleme de anxietate cronică, este indicată administrarea de antidepresive, dar nu supresoare de anxietate (anxiolitice) sau medicamente pentru somn (hipnotice). Psihoterapia vizează de obicei promovarea autonomiei în comportamentul și supraviețuirea unei persoane cu o tulburare de personalitate dependentă.
Psihoterapia poate include, de asemenea, instruirea pentru a face față situațiilor în care o persoană cu o tulburare de personalitate dependentă simte că nu poate face față fără ajutor. Este destul de probabil ca o persoană cu o tulburare dependentă să aibă tendința de a repeta un comportament de dependență față de un psihoterapeut, dar cu ce ar trebui să țină cont un psihoterapeut și să îl gestioneze.
Stil de viață cu tulburare de personalitate dependentă
După cum sa menționat deja, o persoană cu o tulburare de personalitate dependentă se caracterizează printr-o legătură puternică cu una sau mai multe persoane apropiate pe care se bazează. Renunță la propria independență și necesită atenția și grija lor. Problema cu un astfel de comportament este reducerea propriei vieți independente și limitările care rezultă din aceasta, precum și posibila povară asupra unei persoane apropiate de care depinde. O schimbare pozitivă a stilului de viață este legată de dezvoltarea propriei decizii și activități, a independenței și autonomiei proprii. Înseamnă și dezvoltarea altor relații, încercarea de noi activități și așa mai departe.
Cum să ajute pacientul
Principala problemă a unei persoane cu o tulburare de personalitate dependentă este prea multă devotament și dependență de ajutorul altor persoane. Acest lucru creează problema modului de a ajuta în mod eficient o persoană cu o tulburare de personalitate dependentă și de a nu susține acest model de comportament disfuncțional. Cu toate acestea, nici respingerea, nici ridiculizarea nu reprezintă o strategie de ajutor adecvată. Este adecvat să sprijiniți o persoană cu o tulburare de personalitate dependentă în deciziile și activitățile sale autonome și să apreciați rezultatul sau efortul, dar să nu fiți implicat în rezolvarea problemelor sau în desfășurarea de activități pentru aceasta. Este mai bine să parcurgeți un sistem de pași mici și să încurajați în mod repetat, dar nu prea inteligent, activități și decizii independente.
Boli conexe ale tulburării de personalitate dependente
Prezența unei tulburări de personalitate dependente este asociată cu un risc mai mare de alte tulburări mentale, în special tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată sau tulburarea de panică, tulburarea depresivă, în special așa-numita depresie majoră. Există, de asemenea, un risc mai mare de dependență de substanțele dependente, în special alcoolul, medicamentele anti-anxietate și somniferele. Există, de asemenea, un risc mai mare de diverse tulburări psihosomatice în tulburările dependente de personalitate.
Instituții
La nevoie, clinici de psihiatrie, clinici de psihologi clinici și clinici de psihiatrie.
Internetul
www.uzkost.sk - portal despre anxietate în general, tulburări de anxietate și tratamentul acestora.
Liga sănătății mintale - Informații despre sănătatea mintală și tulburările mentale în general. Simptome, tratament și prevenirea diferitelor tulburări mentale. Contacte pentru organizații non-profit și asociații de pacienți).
Site-ul web al editorului F, unde, pe lângă oferirea de numeroase cărți în domeniul sănătății mintale, psihologie, psihopatologie și psihiatrie, există și texte gratuite descărcabile despre tulburările de personalitate.