Cele mai frecvente boli din cavitatea bucală
- Carii dentare
- Boala pulpei dentare
- Gingivită și parodontită
- Leziuni ale dinților foioși și permanenți
- Anomalii ale dinților și oaselor maxilarului și saniei
- Eroziune
- Herpes în cavitatea bucală
- Afta
- Tulburări ale salivației
- Tumori ale cavității bucale și ale zonei faciale
- Fumatul și cavitatea bucală
Saliva - lichidul vieții pentru o gură sănătoasă, deosebit de important pentru persoanele în vârstă
prof. MUDr. Neda Markovska, CSc.
Ai des gura uscată?
- Această problemă afectează majoritatea indivizilor după vârsta de 50 de ani, în special femeile
- Există multe cauze și, în majoritatea cazurilor, acestea sunt legate de boli generale și de utilizarea multor medicamente.
Funcțiile principale ale salivei
1. Funcția de protecție:
- Hidratant: menține gura umedă, previne rănile minore cauzate de alimentele tari
- antibacterian - conține substanțe care distrug activitatea bacteriilor
- spală și clătește suprafața dinților și a gingiilor
- tampon - reglează pH-ul acid după consum
- mâncare și băutură dulce sau acră
- remineralizant - susține refacerea smalțului și rezistența la cariile dentare
2. Funcția de mestecat: procesarea alimentelor, digestia alimentelor, recunoașterea gustului și aromelor
3. Producția de vorbire
Compoziția salivei:
- conține 99,5% apă + 0,5% solide.
- componenta solidă este formată din săruri anorganice și substanțe organice
- sărurile anorganice sunt în special fosfați, bicarbonați,
- substanțele organice sunt în principal mucine și amilază și gaze și aer,
- greutate specifică: 1,002 - 1,012 g/cm2
- pH normal: 6,65 - 7,15
- cantitatea de salivă formată în 24 de ore este în medie de 1500 ml, noaptea formarea sa este redusă semnificativ
Formarea și cantitatea de salivă depinde de:
- din prezența dinților - cu cât sunt mai puțini dinți, cu atât mai puțină capacitate de mestecat, mușchii de mestecat sunt slăbiți și se excretă mai puțină salivă,
- vârstă - odată cu înaintarea în vârstă, cantitatea de salivă eliminată scade, glandele salivare devin mai mici
- aport zilnic de apă - putin lichid = putina saliva. Setea este potolită și corpul este inundat numai de APĂ!
- boli glanda salivara
- boală generală
- droguri, pe care pacientul o ia pentru boala generală
Ceea ce reduce și mai mult cantitatea de salivă .
- fumat
- alcool
- apă de gură cu soluții care conțin alcool și apă de gură
- consumul de alimente și băuturi foarte calde
- clătirea gurii cu mușețel
- nu purtați proteze dentare dacă lipsesc dinții
Simptome subiective în cavitatea bucală cu salivație redusă
Pacientul se plânge în special de:
- senzație de uscăciune sau uscăciunea gurii (xerostomie)
- sete frecventă
- dificultate la înghițirea alimentelor - probleme la consumul de alimente uscate și solide; bea constant mâncare cu apă
- probleme de vorbire
- probleme cu purtarea protezelor: protezele amovibile nu pot adera și nu se lipesc de suprafața uscată a mucoasei și cad
Probleme mai puțin frecvente ale pacienților:
- arsuri, furnicături ale membranelor mucoase, în special ale limbii
- Senzații de gust bolnav - totul nu este foarte sărat, insuficient aromat sau retrogust metalic
- trebuie să aibă în mod constant un pahar cu apă chiar și noaptea
- inflamația colțurilor gurii cu formarea rănilor dureroase
Tablou clinic - modificări la nivelul gurii
- pierderea suprafeței lucioase a mucoaselor cavității bucale, membranele mucoase sunt plictisitoare,
- uscăciunea mucoaselor cavității bucale
- paloare și subțierea mucoasei bucale
- formarea canelurilor pe suprafața limbii
- inflamația colțurilor gurii
- candidoză - o boală fungică, în special pe partea din spate a limbii, manifestată printr-o acoperire albă, uneori în combinație cu zone roșii și arsuri ale limbii
- Cantitatea modificată de salivă este determinată de medicul dentist din clinica dentară
Consecința producției reduse de salivă cauzează în cavitatea bucală:
- Carii dentare: incidență crescută, în special în zonele atipice de pe suprafața dintelui,
- Salivă: semnificativ mai dens, redus,
- Lărgirea glandelor salivare mari
- Limba uscată și se schimbă la suprafața sa
- Arderea membranelor mucoase (stomatodinie)
Principalele cauze ale salivării reduse sau ale lipsei totale de salivă
- Medicamente - utilizate pentru boli generale
- Radioterapie în zona capului și gâtului
- Boli generale
- Îmbătrânire
- Boli mintale, de ex. depresie
- Scăderea capacității de mestecat
Droguri - grupuri selectate
mai mult de 30% dintre europeni au peste 65 de ani și iau mai mult de 1/3 din toate medicamentele .
Acestea sunt medicamente utilizate pentru:
- durere
- pierdere în greutate
- artrită
- convulsii
- depresie și boli mintale
- antihistaminice
- temperatura ridicata
- presiune înaltă și deshidratare
- Boala Parkinson și altele
Medicamentele pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute sunt cea mai mare și cea mai frecventă cauză
- Blocante ale canalelor de calciu - ex: Agen, Amplodipine, Atenobene, Felocor, Felodopine, Genam, Isoptin, Lacipil, Locren, Presid, Cardipolin Nitresan, Normodipine, Norvasc, Lusopress, Vasocardin, Verogalid.și altele
- Inhibitori ai ECA - ex .: Diroton, Gopten, Irumed, Lisinopril, Noliprel, Prenessa, Prestarium, Prindex, Quinpres, Tensiomin, Triatace.
Scăderea capacității de mestecat
înseamnă absența propriilor dinți, care nu sunt înlocuiți de o proteză dentară - pacientul nu poartă o proteză dentară
Opțiuni de tratament
Tratamentul este foarte dificil, cu un efect de ameliorare lentă:
- Igiena orală - perfectă = reduce riscul de bacterii,
- concentrație mai mare de fluoruri locale,
- interzicerea utilizării apelor de gură care conțin alcool . - Utilizarea salivei artificiale - hidratează temporar mucoasa bucală, reduce senzația de arsură (o puteți cumpăra de la farmacie)
- Tratamentul prompt al cariilor dentare, îndepărtarea regulată a tartrului - de două ori pe an, tratamentul protetic al dinților lipsă
- Utilizarea gumei de mestecat poate reduce riscul de uscare a gurii
- Reglarea regimului de băut (cantitate suficientă de apă des și în cantități mici)
- Nu fumati, nu sarati si nu consumati alimente si bauturi calde
- În caz de lipsă completă de salivă: este necesară cooperarea cu un specialist în medicină generală