Articolul expertului medical
Alergia la medicamente la copii este un concept unificator de reacții și boli cauzate de utilizarea medicamentelor și cauzate de mecanisme imunopatologice.
Reacțiile pseudoalergice pot apărea din cauza faptului că medicamentul provoacă eliberarea de amine biogene (histamină etc.) fără o fază imunologică prealabilă. Reacția pseudoalergică poate provoca acid acetilsalicilic, stimulând calea lipoxigenazei sintezei prostaglandinelor, activarea complementului fără anticorpi.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Ce cauzează alergiile la medicamente la copii?
Dintre antibiotice, cea mai frecventă alergie la medicamente la copii se dezvoltă la penicilină, streptomicină, tetracicline, mai rar cefalosporine. Pe lângă antibiotice, pot apărea și reacții alergice cu sulfonamide, amidopirină, novocaină, bromuri; medicamente care conțin iod, mercur, vitamine B. Adesea, medicamentele devin alergeni după oxidare sau decolteu în timpul depozitării prelungite în condiții nepotrivite. Cea mai periculoasă este calea de administrare parenterală, în special în perioadele de boală gastro-intestinală la copiii mici, pe fondul alergiilor alimentare cu dezvoltarea disbacteriozei. Proprietățile medicamentelor, activitatea lor biologică ridicată, proprietățile chimice ale preparatului (proteine și compușii lor complecși, polizaharide), proprietățile fizice ale preparatelor (solubilitate bună în apă și grăsimi) sunt importante. Predispoziție la alergie la medicamente, care suferă de boli alergice și infecțioase, lipsa funcției sistemului excretor al organismului.
Potrivit unor autori, aproximativ 5% dintre copii merg la spitale din cauza efectelor adverse ale farmacoterapiei. S-a descoperit că:
- frecvența complicațiilor farmacoterapice este direct proporțională cu numărul de medicamente eliberate pe bază de rețetă;
- caracteristicile ereditare și familiale sunt cruciale pentru apariția complicațiilor tratamentului cu un anumit grup de medicamente;
- efectele secundare ale medicamentelor depind în mare măsură de proprietățile lor farmacologice, de autoritățile publice în care medicamentul este absorbit (tractul gastro-intestinal), metabolizat (ficat sau alte organe) sau excreție (rinichi etc.), dar pentru că în sacrificarea lor frecvența efectelor toxice crește;
- încălcarea regulilor de depozitare, condiții pentru punerea în aplicare a medicamentelor și creșterea frecvenței complicațiilor terapiei medicale.
Toate efectele secundare ale medicamentelor sunt împărțite în două grupuri majore.
- Previzibil (aproximativ 75-85% din toți pacienții cu complicații farmacoterapice):
- efectele toxice ale medicamentului pot fi cauzate de supradozaj, întreruperea metabolismului acestuia, excreție, leziuni ereditare sau dobândite ale diferitelor organe, farmacoterapie combinată;
- efectele secundare ale medicamentelor asociate cu proprietățile lor farmacologice sunt adesea necesare, deoarece medicamentul acționează nu numai asupra organului căruia i se atribuie daunele, ci și asupra altora; Exemplele includ blocantele H2 ale histaminei M-colinolitice și atenuate, stimularea SNC în atribuirea aminofilinelor în legătură cu atacurile de astm, depresia leucopoiezei în terapia citostatică;
- efecte secundare care nu sunt legate de efectul farmacologic de bază, dar apar frecvent; de exemplu, după disbioză intestinală după tratament cu antibiotice.
- imprevizibil:
- alergie la medicamente;
- idiosincrasie - proprietăți genetice ale metabolismului pacientului, care determină intoleranța medicamentului și efectele sale secundare; De exemplu, o criză hemolitică la pacienții cu deficit ereditar de G-6-PD poate apărea după utilizarea antipireticelor și a antimalaricelor, sulfonamidelor, naftochinolonelor.
Simptome de alergie la medicamente la copii
Alergia la medicamente la copii prezintă următoarele simptome:
- reacții alergice sistemice (șoc anafilactic, exudat de eritem exudativ, epidermoliză buloasă, inclusiv necroliză epidermică);
- diferite leziuni cutanate alergice (urticarie, dermatită de contact, eczeme fixe etc.);
- leziuni alergice ale mucoaselor gurii, limbii, ochilor, buzelor (stomatită, gingivită, glossită, cheilită etc.);
- patologie gastro-intestinală (gastrită, gastroenterită).
Mai puțin frecvent, alergia la medicamente este diagnosticată la copii ca hapten granulocitopenie și trombocitopenie, anemie hemoragică, alergii respiratorii (atac de astm, laringită subglotică, infiltrare pulmonară eozinofilă, alveolită alergică). Chiar mai rar au detectat alergii medicamentoase la copii ca urmare a miocarditei, nefropatiei, vasculitei sistemice, poliarteritei nodose și lupusului.