Video despre sănătate și medicină: MUDr. Pavel Lisický - medic generalist pentru adulți - Litvínov, Most (februarie 2021)

Unul dintre primii pacienți pe care i-am îngrijit în timpul pregătirii rezidențiale a fost o tânără de 40 de ani. A fost internată în secția de terapie intensivă, deoarece inima, ficatul și rinichii i-au eșuat. Era un fan, așa că am comunicat scriind întrebări și răspunsuri în căsuța poștală. Au cântărit mai puțin de 80 de lire sterline, în ciuda faptului că au o înălțime de aproape 6 metri. Pielea ei era subțire și fermă și doar i-a schițat scheletul. Părul era aproape complet dispărut. Când era mai tânără, era un model frumos. Când m-am uitat la modelele mele, persoana care privea din lateral era atât de diferită de femeia fragilă care zăcea pe un pat de spital. Singurul atribut exterior care părea să conecteze trecutul și prezentul erau ochii ei de un albastru deschis, care străluceau când zâmbea.

hidden

Boala care i-a distrus corpul a fost. A murit la câteva luni după ce am avut onoarea să am grijă de ea. În cazul ei, anorexia a dus la insuficiență cardiacă, care a dus la insuficiență hepatică și renală.

Anorexia în creștere

Din păcate, anorexia nervoasă este o problemă în creștere la copii și adulți tineri. Copiii cu tulburări de anxietate pot prezenta un risc mai mare. Se crede că afectează în principal femeile, dar bărbații tineri și bărbații în general dezvoltă din ce în ce mai mult boala. Detectarea timpurie și tratamentul sunt esențiale pentru a preveni anorexia să devină o boală cronică și pentru a minimiza riscurile pentru sănătate. Este o boală cu riscuri semnificative - mortalitatea este estimată la 5-6%.

La fel ca în cazul pacientului meu, inima este unul dintre organele cele mai vulnerabile la anorexie.

Anorexie și inimă

Iată patru modele generale în care inima este afectată atât de expunerea pe termen scurt, cât și pe termen lung la anorexia nervoasă:

1. Pierderea mușchiului inimii. La fel ca mușchii scheletici din brațele și picioarele pe care le puteți vedea, mușchiul inimii pierde în greutate. La pacienții cu anorexie pe termen lung, pereții inimii sunt subțiri și slabi. Apoi camerele inimii se măresc. Funcția de pompare a inimii scade și odată cu aceasta scade tensiunea arterială. Organele care sunt foarte sensibile la tensiunea arterială și fluxul sanguin, cum ar fi rinichii și ficatul, încep să cedeze. Din fericire, prin creșterea în greutate și suplimentarea cu vitamine și minerale esențiale, mușchiul inimii se recuperează adesea.

2. Ritmuri cardiace anormale. În timpul anorexiei pot apărea o serie de ritmuri cardiace anormale. Una este că inima bate încet, un model numit bradicardie. Aceasta este o problemă specială pentru persoanele care au mușchi slabi ai inimii. În mod normal, dacă funcția inimii slăbește și este pompat mai puțin sânge cu fiecare ritm, inima trebuie să crească numărul de bătăi pe minut pentru a menține același flux mediu de sânge. În anorexie, dacă stocurile de energie din inimă sunt atât de epuizate încât ritmul cardiac nu poate crește pentru a compensa insuficiența cardiacă atenuată, tensiunea arterială scade mai repede și insuficiența organelor se dezvoltă rapid.

O altă preocupare este ritmul cardiac anormal rapid. Oamenii tind să fie cei mai sensibili la aceste tipuri de ritmuri dacă urmează un model de supraalimentare și curățare. Acest lucru poate duce la schimbări periculoase și pierderea electroliților corpului, cum ar fi sodiu, potasiu și magneziu. Aspectele electrice ale inimii care produc bătăile inimii sunt în mod critic dependente de acești electroliți. Când cad, se pot dezvolta modele electrice haotice în camerele inferioare ale inimii, ducând la stop cardiac.

3. Pierderea reglării autonome a inimii și a vaselor de sânge. Corpurile noastre fac multe lucruri despre care nu știm pentru a ne ajuta să funcționăm. De exemplu, un simplu act de a sta sau a sta în picioare necesită mai multe schimbări complexe în corp. Acestea includ îngustarea vaselor de sânge pentru a crește tensiunea arterială și o ușoară creștere a ritmului cardiac și a contractilității inimii. Aceste reflexe pot fi afectate sau pierdute. Acest lucru poate duce la o scădere profundă a tensiunii arteriale atunci când încercați să stați, să stați în picioare sau să mergeți. Persoanele cu anorexie pot prezenta amețeli severe, leșin și chiar modificări cognitive.

4. Prolapsul valvei mitrale. Valva inimii dintre ventriculii superior și inferior din partea stângă a inimii se numește valva mitrală. Se închide când ventriculul inferior este mutilat cu sânge în corp. Modificările greutății musculare cardiace compară structura valvei cardiace și pot afecta închiderea valvei. Valva mitrală se poate închide apoi strâns și poate cădea în ventriculul superior. La persoanele cu anorexie, aproximativ 20% vor avea. Din păcate, se pare că starea valvei cardiace persistă chiar și după creșterea în greutate.

În clinica mea văd mai mulți pacienți cu anorexie. Pentru un medic, greutatea corporală redusă și mai ales un eșantion de pierdere musculară sunt simptome remarcabile. Majoritatea pacienților mei cu anorexie iau zilnic un nivel scăzut până la scăzut de calorii, dar apoi exercită excesiv. Chiar dacă sunt foarte scăzute, încă discută obiectivele de slăbire pe care speră să le atingă. Recent, am întâlnit o creștere a utilizării greșite a terapiilor „naturale” pentru curățarea sau curățarea colonului sau pentru munca ca diuretic. În orice caz, aceste terapii sunt la fel de periculoase dacă sunt folosite greșit ca diureticele eliberate pe bază de prescripție medicală și pot duce la epuizarea severă a mineralelor și a electroliților și la pierderea semnificativă în greutate.

După cum știți, este anorexia nervoasă?

Conform Manualului de diagnostic și statistic al Asociației Americane de Psihiatrie pentru Tulburări Pulmonare, Versiunea a cincea (DSM-5), diagnosticul de anorexie nervoasă depinde de fiecare dintre următoarele criterii:

  • Restricție intenționată de realizare a aportului de calorii, alimente sau energie, care este definită ca un indice de masă corporală mai mic de 18, 5.
  • Frica intensă de a deveni grăsime sau de a se îngrășa sau comportament care împiedică creșterea normală în greutate în ciuda faptului că este subponderal, cum ar fi exerciții fizice excesive, restricții alimentare etc.
  • Percepții personale distorsionate despre forma corpului, greutatea și calitățile care duc la un impact negativ asupra valorii dvs. sau duc la o respingere a greutății insuficiente.

Există două forme generale de anorexie nervos. Acestea sunt determinate de modele de comportament sau simptome pe o perioadă de 3 luni.

  1. Model de restricție a aportului care duce la pierderea semnificativă în greutate prin dietă, post și/sau exerciții fizice excesive.
  2. Un model de vindecare și spălare caracterizat prin episoade de supraalimentare și curățare. Curățarea poate duce la vărsături sau la utilizarea inadecvată a diureticelor, clismelor sau laxativelor.

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Dacă aveți aceste caracteristici sau dacă cunoașteți pe cineva care are anorexie, discutați cu medicul dumneavoastră. Există multe modalități de a ajuta și trata anorexia. Primul pas este să-l recunoaștem. Amintiți-vă că unul dintre atributele anorexiei este incapacitatea de a recunoaște problema în sine, chiar dacă este grav subponderală.

Nu pot să nu scriu această rubrică, dar mă întreb dacă s-ar putea face ceva pentru a-mi ajuta pacientul cu 10-20 de ani înainte ca anorexia să-i distrugă corpul. Când a murit, am pierdut o persoană uimitoare. Sper că, ca companie, nu vom mai pierde anorexia.