Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Formarea sânilor face parte dintr-un set mare de procese proliferative în țesuturi, care în practica clinică sunt denumite mastopatie sau boli hiperplazice benigne.

glandei

Adenom, fibrom, fibroadenom, boală fibrocistică, lipom. Toate aceste condiții patologice din glanda mamară sunt asociate cu tulburări hormonale și apar la femeile de toate vârstele.

[1], [2], [3], [4]

Cauze în sân

Cauzele cheie ale formării la nivelul sânului, după cum se raportează în mamologia modernă, constau în proliferarea anormală (divizarea celulară) a țesutului mamar și procesul patologic - datorat tulburărilor hormonale. Abaterea de la natura programată a estrogenului, progesteronului, prolactinei afectează direct țesuturile sânului și hormonul masculin testosteron, coroborate cu disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar efect negativ asupra structurii celulare a parenchimului și a glandelor mamare stromale. Rezultatul este o creștere „neplanificată” a numărului de celule care provoacă hiperplazie sau o dezvoltare anormală - displazie.

Studiile clinice din ultimii ani au dat toate motivele pentru a identifica cauzele formării deficitului de iod etiologic în țesutul mamar, ceea ce crește sensibilitatea țesutului mamar la estrogen.

Principalii factori care cresc probabilitatea de dezvoltare a sânilor, spun experții:

  • întreruperea stabilă a ciclului menstrual, debutul prematur al menstruației la fete (acum 12 ani), debutul ulterior al menopauzei la femeile adulte;
  • factori de reproducere (numeroase avorturi, întârzierea primei sarcini, refuzul de a alăpta, lipsa sarcinii și nașterii, infertilitate);
  • boli ginecologice (endometrioză, fibromatoză uterină, inflamație și chisturi ovariene);
  • tulburări ale metabolismului general (cu obezitate, diabet, tiroide și patologii pancreatice);
  • stres și stări psihotice;
  • abuzul de medicamente hormonale, în special prin contracepție;
  • prezența diferitelor forme de mastopatie în istoria familială a liniei feminine.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptome în glanda mamară

Natura dezvoltării condițiilor patologice ale sânului la femei are caracteristici individuale, dar există și simptome tipice ale afecțiunilor la sân.

Aceste caracteristici includ:

  • o formă palpabilă ovală sau rotunjită în glanda mamară de diferite densități, mobilă sau strict fixată în grosimea țesuturilor;
  • disconfort în piept și umflături (congestie) înainte de următoarea menstruație;
  • ardere în glanda mamară;
  • o creștere și scădere semnificativă a dimensiunii glandei mamare în timpul ciclului menstrual;
  • durere de intensitate variabilă înainte și în timpul menstruației;
  • dureri mamare care nu sunt asociate cu menstruația (cu o serie de patologii hiperplazice, nu există durere chiar și atunci când există palparea educației);
  • ganglioni limfatici măriți în zona axilară;
  • schimbare marcată a pielii sânilor (în culoare și textură);
  • apariția scurgerii din mamelon (transparent, verde-galben sau cu elemente sângeroase).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Unde te doare?

Formulare

Există o clasificare clinică conform căreia producția mamară benignă poate fi nodulară, difuză sau lobulară. Există, de asemenea, o clasificare histologică a tumorilor mamare, care este dezvoltată de OMS și include toate formațiunile din sân. Această clasificare internațională face distincția între formarea epitelială (care este atribuită mai mult de două duzini de cancer de sân, precum și formarea necanceroasă - adenom), Myoepithelial, Mesenhialnye, Fibroepithelial și colab.

Formațiuni nodale, difuze și lobulare

Nodulii din glanda mamară sau, ca mase fixe de contact în sân - o singură atingere elastică sau o formațiune strânsă în glanda mamară sub forma unei unități cu limite și localizare clare, adică nu se extind prin glande. Nodurile pot fi formate din țesut glandular și conjunctiv, pot fi mobile sau lipite cu țesuturile înconjurătoare. Forma formării inelului în glanda mamară de multe ori nu se arată și nu provoacă niciun disconfort și poate fi dureroasă la atingere. Astfel de noduli se formează în majoritatea cazurilor într-o singură glandă mamară.

Pentru acest tip de specialiști se numără fibroadenom (fibroză focală, fibroadenomatoză ductilă sau localizată) filloidnuyu (sau frunze) fibroadenom, chisturi și lipom.

Formații difuze apar în glanda mamară. Dintre acestea se disting formarea fibroasă a glandei mamare, care este prezentată de mai multe sigilii de pe piept, formate din cauza proliferării celulelor țesuturilor fibroase și a lobilor glandulari ai adenozei. Fibroadenomul difuz este diagnosticat atunci când glanda mamară este formată din țesuturi fibroase și glandulare. În acest caz, poate fi detectată formarea în glanda mamară dreaptă sau formarea în glanda mamară stângă sau ambii sâni pot fi afectați în același timp.

Leziunile lobulare se caracterizează prin deteriorarea țesutului fibros din lobii glandei. Deși un astfel de număr de formațiuni mamologi diagnosticează sau pericanalikulyarnaya intracanalikulyarnaya fibroadenom, adenoza sclerozantă prin conductele de lapte matern sau mastita lobulară limfocitară sclerozantă. Patologiile sclerozei sunt multe femei în vârstă, este o formațiune benignă în glanda mamară, dar cu această boală se observă calcificarea în glanda mamară.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cea mai puternică formă din glanda mamară, care poate ocupa cea mai mare parte a glandei, apare în fibroadenom foliar și lipom.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Formațiuni glandulare, fibrotice, chistice, grase

În multe cazuri, poate apărea singura formă de glande din sân (adenom) care constă din țesut gastric - parenchimul. Toate adenoamele, precum și papiloamele intraprostatice, sunt hiperplazie epitelială.

Structura fibroasă în sân - proliferarea țesutului conjunctiv fibros (fibros). Fibroza, adică reorganizarea citoscheletului țesuturilor epiteliale și transformarea lor în fibroase (așa cum se poate observa oriunde în corp) are loc de obicei acolo unde este necesar să se izoleze de vecinătatea oricărui locus inflamator. Și acest proces nu este reglementat de hormoni sexuali și citokine antiinflamatorii similare proteinelor hormonale (care sunt produse de macrofage, granulocite, fibroblaste, reticulare) și de sistemul organismului renină-angiotensină-aldosteron, care sintetizează o substanță bioactivă. Dar astăzi, la medic, mecanismul fibrogenezei în etiologia structurilor fibroase din sân nu este luat în considerare.

Structura fibroasă a glandei mamare este diagnosticată ca fibroadenom, adenofibrom, boală fibrocistică și altele. Acest lucru este adevărat deoarece, cu câteva excepții, conglomeratele tisulare au o compoziție mixtă. Un exemplu clasic de hiperplazie mixtă Fibre-epiteliale - un nod al formării inegale a glandei mamare, cum ar fi fibroadenomul, care se caracterizează prin prezența celulelor anormale crescute ca țesut fibros și parenchim epitelial și boală fibrocistică a sânului sau displazie.

Formarea chistică în glanda mamară, bazată pe patogeneza chisturilor, este probabil să nu fie inclusă în categoria patologiilor proliferative dependente de hormoni, deoarece reprezintă o cavitate chistică și este adesea formarea de lichid în glanda mamară.

Dacă cavitatea încapsulată a apărut în ultimele zile de sarcină sau în timpul alăptării datorită acoperirii canalului de lapte și întârzierii colostrului sau a laptelui matern, acesta este un chist de retenție. O astfel de formă chistică în glanda mamară se numește lactocelă (sau galactocelă). Chistul este o formațiune benignă, dar dureroasă în glanda mamară care rezultă din traumatismele țesuturilor moi, de exemplu după leziuni toracice. Chistul - formațiune densă imobilă în glanda mamară - are o formă rotunjită, dimensiunile sunt diferite, poate fi pluralistă, poate provoca formarea de calcinate în glanda mamară.

Formațiile mezencale sunt tumori ale diferitelor țesuturi, precum și vase și membrane (seroase și sinoviale). În terminologia de diagnostic comună a mamologilor medicali domestici, această definiție nu este adesea dată, deși varietatea se referă la condroame asemănătoare fibroadenomului - tumori benigne la nivelul sânului, care cresc din cartilaj sau os din țesutul moale al sânului. Condromul poate provoca, de asemenea, calcificare la nivelul sânului.

Principalul lucru din tabloul clinic al structurilor vasculare congenitale - hemangioamele - este o tumoare moale roșie sau albăstruie moale în stratul superficial al pielii sânilor. Această educație are limite clare și poate crește ușor pe piele.

Producția de grăsime mamară este ateromul și lipomul. Datorită perturbării permeabilității glandei sebacee în grosimea pielii, se poate dezvolta formarea chistică în glanda mamară, ateromul. Aceste capsule și conținutul vâscos al chistului glandei sebacee sunt o problemă dermatologică, în ciuda faptului că ateromul mamar poate atinge dimensiuni impresionante. Debutul aterei este asociat cu secreția crescută a hormonilor sexuali masculini și cu lipsa hormonilor tiroidieni. Aceste formațiuni tind să devină inflamate (infectate) și abcesate.

Dar o astfel de formare benignă grasă benignă în glanda mamară, cum ar fi lipomul, este asociată cu formațiuni mezencale nodale, creșterea sa crescută ducând la o creștere a sânului afectat și deformarea formei sale. În plus, lipomul poate fi foarte dureros la comprimarea terminațiilor nervoase.

Diagnosticul la nivelul sânului

Diagnosticul leziunilor la nivelul glandei mamare se bazează pe:

  • examinarea vizuală a glandelor mamare și palparea acestora;
  • palparea ganglionilor limfatici regionali;
  • o colecție de anamneză, inclusiv istoricul familiei;
  • test general de sânge;
  • analiza nivelurilor hormonilor sexuali în sânge;
  • mamografie (fluoroscopie a glandelor mamare);
  • examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare;
  • doctografie (examinarea cu raze X cu introducerea substanțelor de contrast în canalele de lapte);
  • Elastografie (examinarea cu ultrasunete a sânului pentru a studia densitatea educației);
  • biopsie de aspirație și studiu histologic al structurii educației țesuturilor.

Examinarea cu ultrasunete a leziunilor la nivelul sânului se bazează pe gradul de ecogenitate a acestora, care variază în funcție de densitatea țesuturilor. Deci chistul arată ca o formă anecogenă în glanda mamară; adenom nodular - ca formațiune izoemică în glanda mamară; chist care conține lichide, fibroadenom, formațiuni fibro-chistice - ca formă hipoecogenă în glanda mamară.

Formarea hiperecogenă apare în glanda mamară cu lipom și, de asemenea, atunci când forma fibroasă sau chistică din sân este mare sau suficient de densă.

[28], [29], [30], [31], [32]