obiecte

abstract

În cohorta australienilor în vârstă de peste 50 de ani, am arătat în trecut că parametrii nutriționali individuali pot afecta prevalența și incidența CKD 14. În special, s-a găsit o nouă relație între aportul ridicat de fibre de cereale și incidența redusă a CKD, care a fost susținută de o asociere transversală cu indicele glicemic al dietei15. Am arătat, de asemenea, că aportul crescut de omega-3 și pești cu lanț lung și pești, de asemenea, a redus prevalența CKD în acest grup 14, 16. Cu toate acestea, am examinat dacă alimentele lactate joacă un rol în dezvoltarea CKD la adulții în vârstă. Întrucât BCR este o problemă globală de sănătate publică, cu o incidență și o prevalență tot mai mari; 17 este necesar să se examineze în mod cuprinzător modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea greutății, exercițiile fizice și manipularea dietei, care ar putea fi potențial eficiente și de protecție împotriva acestei boli cronice 18 .

alimente

Prin urmare, în studiul de cohortă actual al adulților în vârstă, am încercat să răspundem la următoarele întrebări cheie: 1) Consumul regulat de produse lactate (constând din trei alimente lactate primare consumate în grupul nostru de studiu - lapte, brânză și iaurt) și calciu total aport asociat cu prevalența și o incidență de 10 ani a CKD, independent de confuzia potențială, cum ar fi vârsta, sexul, greutatea corporală, fumatul, trigliceridele serice, hipertensiunea și diabetul? și 2) Asociațiile diferă, care diferă în funcție de tipul de alimente lactate consumate, adică cu conținut normal/ridicat de grăsimi în comparație cu produsele lactate cu conținut scăzut sau redus de grăsimi?

metode

Populația de studiu

Acest raport folosește date colectate din Blue Mountains Eye Study (BMES), un studiu bazat pe populație a participanților cu vârsta ≥49 de ani care locuiesc în două coduri poștale Blue Mountains, la vest de Australia, în Australia, care au studiat persoane dependente de vârstă. boli ale ochilor și alte consecințe asupra sănătății la populația australiană în vârstă. Detaliile metodelor de studiu au fost deja descrise 19. Pe scurt, în 1992–4, au fost examinați 3.654 de participanți cu vârsta de 49 de ani și peste (participare la 82,4%; BMES-1). Supraviețuitorii au fost invitați la examinări de urmărire pe 5 ani (1997-9, BMES-2) examinând 2335 (75,1% supraviețuitori). Într-o monitorizare de 10 ani (2002–4, BMES-3), 1.952 de participanți (75,6% din supraviețuitori) au fost reexaminați. Studiul a fost aprobat de Comisia de etică pentru cercetarea umană de la Universitatea din Sydney și a fost realizat în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki. Consimțământul informat semnat a fost obținut de la toți participanții la fiecare proces.

Evaluarea consumului de lapte și lactate

Datele despre alimente au fost colectate utilizând un chestionar alimentar de 145 de cifre (FFQ) adaptat pentru dieta și limba populară australiană de la începutul anului Willett FFQ 20 și conținând porțiuni de referință. Participanții au folosit o scală de frecvență cu 9 categorii pentru a indica frecvența obișnuită a consumului de produse alimentare individuale în ultimul an. FFQ a fost confirmat prin compararea substanțelor nutritive din FFQ cu înregistrările alimentare ponderate de 3 × 4 zile colectate pe parcursul unui an (n = 79) pentru a evalua variațiile sezoniere. Cele mai multe corelații nutrienți au fost între 0, 50 și 0,60 (de exemplu, 0,61 pentru calciu) pentru aportul ajustat energetic, similar cu alte studii FFQ validate 21, 22. Jurnalul a codificat datele de la FFQ într-o bază de date personalizată care conținea Australian Food Composition Tables 1990 (NUTTAB 90) și datele ulterioare utilizate de NUTTAB95 23, 24 .

Subcategoria laptelui include lapte obișnuit, lapte cu conținut scăzut de grăsimi/lapte degresat, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, brânză obișnuită, desert cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi (de exemplu, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi) și desert cu lapte cu conținut mediu de grăsimi (de exemplu budincă) și iaurt obișnuit) . Produsele lactate includeau toate produsele lactate menționate anterior; laptele cu conținut scăzut sau redus de grăsimi a inclus „lapte redus cu grăsimi/lapte degresat”, „desert cu lapte redus cu grăsimi” și „brânză cu conținut scăzut de grăsimi”; în timp ce laptele obișnuit din lapte conținea „lapte obișnuit”, „brânză obișnuită” și „desert cu lapte mediu gras”. Cvintilele consumului de lactate s-au bazat pe porțiuni de produse lactate consumate/zi. Porțiile utilizate au fost 250 g pentru lapte, 200 g pentru iaurt, 250 g pentru budinci și 40 g pentru brânzeturi 1. Aportul total de calciu a fost evaluat numai din alimentele consumate și nu a inclus aportul de calciu din suplimentele alimentare. De asemenea, am examinat dacă respectarea aportului zilnic recomandat pentru totalul alimentelor lactate (2,5 porții/zi sau mai mult) și aportul de calciu (1300 mg/zi sau mai mult) la adulții australieni 25 a afectat probabilitatea apariției CKD în grupul nostru.

Evaluarea CKD

Creatinina serică a fost măsurată în decurs de 4 ore de la recoltarea sângelui venos în post cu ajutorul unui analizor biochimic Hitachi 747 (Roche Diagnostics, Castle Hill, Sydney, NSW, Australia). Datele serice de creatinină din 2003-4 (BMES-3) au fost măsurate în versiunea de spectrometrie de masă de diluție a izotopilor (IDMS) în conformitate cu versiunea de testare. Cu toate acestea, creatinina serică BMES-1 nu este aliniată cu IDMS. Prin urmare, am aplicat o corecție a datelor serice ale creatininei în BMES-1 pentru a aduce rezultatele testelor în conformitate cu IDMS. Abordarea utilizată este utilizarea factorilor de conversie cunoscuți furnizați de Roche dintr-un test necorectat cu un test Roche Jaffe necorectat și același test cu o corecție. „Corecția” menționată este menită să aducă testul în conformitate cu IDMS. Corecția este matematică, pe baza atribuirii valorilor calibratorului și a citirilor factorilor. Datele despre creatinina BMES-1 au fost convertite în rezultate IDMS echivalente folosind formula: Creatinină (IDMS) = creatinină (BMES-1) × 1.086 −26 μmol/L.

GFR estimat (eGFR) a fost măsura preferată a funcției renale în studiul actual. GFR a fost estimat indirect utilizând ecuația de modificare a dietei cu 4 variabile în studiul bolii renale (MDRD): GFR (ml · min -1,73 m -2) = 186 × (creatinină serică) -1, 154 × (vârstă) - 0, 203 × (0, 742 dacă este feminin) (unități convenționale) 26. Principalul interes a fost gradul 3 CKD sau mai mare, definit ca eGFR -1. 1, 73 m- 2 .

Evaluarea covariabilelor

În interviurile personale cu intervievatorii instruiți, s-au obținut istorici medicale cuprinzătoare de la toți participanții, care includeau informații despre factorii demografici, caracteristicile socio-economice (inclusiv dacă participanții au fost sau nu pensionari) și factorii de stil de viață, cum ar fi fumatul. Istoria fumatului a fost definită ca fumatul niciodată, trecut sau prezent. Fumătorii actuali i-au inclus pe cei care au renunțat la fumat în ultimul an. Diabetul zaharat a fost definit fie ca antecedente, fie ca glucoză în sânge la jeun ≥ 7,0 mmol/l. Pacienții au fost definiți ca pacienți cu hipertensiune arterială dacă prezentau tensiune arterială sistolică mai mare de 140 mm Hg sau tensiune arterială diastolică mai mare de 90 mm Hg sau erau tratați cu agenți antihipertensivi 27. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate împărțit la înălțimea pe secundă (kg/m2). Trigliceridele serice totale au fost măsurate pe un analizor fotometric cu reflectanță reflectantă (Roche Diagnostics, Castle Hill, Sydney, NSW, Australia).

analize statistice

Anomaliile microvasculare renale sunt constatări histopatologice frecvente la pacienții cu CKD 35. În BMES, am arătat anterior că participanții care nu au consumat produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi în timpul săptămânii (în cea mai mică quintilă) au avut un profil microvascular retinal mai slab, dovadă fiind un calibru retinian mai îngust și un calibru venular retinal mai larg. În plus, aportul total mai scăzut de calciu a fost, de asemenea, asociat cu venule retiniene mai largi la adulții vârstnici 7. Efectele consumului de alimente lactate și ale aportului de calciu ar putea, prin urmare, să funcționeze, deși parțial, pe calea microvasculară. Cu toate acestea, trebuie să subliniem că BMES este un studiu observațional și, prin urmare, nu putem atribui cauza și efectul dintre consumul de alimente lactate și riscul de BCR. De asemenea, sunt necesare studii prospective pentru a confirma constatările noastre.

Cu toate acestea, studiul nostru este în concordanță cu majoritatea recomandărilor dietetice care recomandă alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi și studii care arată că produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi protejează împotriva bolilor cronice, inclusiv a bolilor vasculare 1, 2, 3, 4. Datele epidemiologice specifice din studiul actual indică faptul că o dietă care conține un aport alimentar adecvat de alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi și calciu poate avea un efect protector asupra funcției renale. Prin urmare, studiul nostru este o contribuție importantă la literatura existentă, întrucât îmbătrânirea populației din țările occidentale evidențiază necesitatea critică de a identifica și dezvolta strategii potențiale de protecție pentru CKD 16. .

Pe scurt, putem afirma că un consum mai mare de alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi ar putea contribui la o ușoară scădere a prevalenței și a incidenței BCR în perioada observată de 10 ani. BMES este un studiu observațional și nu putem dovedi o legătură cauză-efect, dar subliniază necesitatea menținerii unui consum adecvat de alimente lactate cu 6 grame de lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, sunt necesare studii pe termen lung privind relația dintre consumul de lactate și riscul de CKD. Cercetările ulterioare sunt, de asemenea, justificate în determinarea căilor cauzale care stau la baza capacității produselor lactate de a proteja funcția renală la adulții în vârstă.

Mai multe detalii

Cum se citează acest articol: Gopinath, B. și colab. Asocieri între consumul de alimente lactate și bolile cronice de rinichi la adulții în vârstă. Știință. reprezentant. 6, 39532; doi: 10.1038/srep39532 (2016).

Nota editorului: Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale ale hărților și relațiilor instituționale publicate.

Informatii suplimentare

Fișiere PDF

Tabel suplimentar

Comentarii

Prin trimiterea unui comentariu, sunteți de acord să respectați Termenii și condițiile și Regulile comunității. Dacă considerați că acesta este un act ofensator care nu este conform cu termenii sau liniile directoare, vă rugăm să îl marcați ca fiind inadecvat.