Desigur, ca și alte tipuri de cancer ale altor organe modificări chistice ale ovarelor ne împărțim în:

ovarului

  • benign tumori (benigne) - unde recomandăm și forma ovariană ectopică a sarcinii
  • malign (tumori maligne
  • un capitol specific este format din așa-numitele. Tumori limită ovare - așa-numitele Ovarele cu cistadenom
  • o unitate specială este așa-numita. PCO Sy - așa-zisul Sindromul ovarian polichistic - Sub sindromul hiperandrogen
  • tumori ovariene secundare - continua metastastaze alte boli maligne sau constatarea așa-numitelor chisturi paraovariene

În acest articol, vreau să mă concentrez în principal asupra chisturilor cu cea mai frecventă apariție - Modificări chistice benigne ale ovarului (ovar). PCO Sy este un capitol special și este important în special pentru dificultățile clinice ale ciclului menstrual, precum și pentru tulburările de fertilitate. Alte tipuri de chisturi, cum ar fi modificările chistice maligne sau tumorile limită și ovarele secundare ale ovarelor sunt mai puțin frecvente.

Patologii benigne (benigne) ale ovarelor

Definiția de bază a unui chist este dimensiunea sa - chistul ovarian este considerat a fi o tumoare ovariană chistică cu o dimensiune de la 3,0 cm.

Manifestări clinice (motivul sosirii pacientului la clinica ginecologică)

  • este adesea vorba constatare asimptomatică ca parte a unei inspecții preventive periodice
  • Durere - cauza durerii sunt:
    1. cea mai frecventă este durerea datorată rupturi de chist cu eliberarea conținutului său de chist (lichid folicular sau sânge) în cavitatea abdominală, atunci când mucoasa abdominală este iritată, așa-numita Peritoneu, care provoacă durerea abdominală a pacientului. La mijlocul ciclului menstrual, este durerea cauzată de ovulație, atunci când foliculul dominant se rupe și ovulul este eliberat (când pacientul poate rămâne gravidă), care este asociat și cu eliberarea de lichid din foliculul dominant în cavitatea abdominală și astfel durerea.
    2. așa-zisul. Torsiunea ovariană (rotația sa) - o afecțiune în care ovarul se rotește în jurul axei sale din cauza măririi excesive, care oprește alimentarea cu sânge a ovarului și începe procesul de ischemie (aport insuficient de sânge), care provoacă dureri intense.
    3. Asuprire ovar modificat chistic la organele din jur cauzând:
      • presiune asupra vezicii urinare - provoacă iritarea urinării sau, dimpotrivă, reținerea urinei datorită presiunii asupra tractului urinar (uretra).
      • presiune asupra rectului - provocând constipație (constipație) sau golire dureroasă.
      • presiune asupra tractului urinar - provocând așa-numitul Hidronefroză - aceasta este dilatarea tractului urinar datorită blocării fluxului de urină din rinichi în vezică - care provoacă dureri severe de tip colic care se extind în regiunea lombară și partea corespunzătoare (locul de plasare a rinichilor). Acestea sunt cazuri de chisturi ovariene supradimensionate în abdomen - adesea în ovarul cistadenomului.
  • producție hormoni ovarieni - datorită supraproducției hormonilor ovarieni masculi sau feminini de către chist, există simptome ale așa-numitelor masculinizarea (manifestări ale caracteristicilor sexuale masculine la femei) sau feminizarea (caracteristici sexuale feminine excesive). Acesta este un tip foarte rar de chisturi.
  • absența menstruației - din nou datorită producției hormonale a chistului care blochează ciclul menstrual.

Diagnostic

  • baza diagnosticului tumorilor ovariene benigne este Diagnosticare cu ultrasunete - examen cu ultrasunete cu sondă vaginală - randamentul acestei examinări este comparabil cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în timp ce avantajul examinării vaginale USG în comparație cu RM este că este, de asemenea, o examinare dinamică și nu numai imagini statice, ceea ce ne permite de ex. determina mobilitatea tumorii ovariene la structurile inconjuratoare. În același timp, de asemenea, determinăm indirect sensibilitatea acestora prin presiunea sondei vaginale asupra țărilor anexe.
  • Probele de laborator așa-zisul oncomarkeri - CA125, HE4 iar în cadrul diagnosticului diferențial adăugăm CA19-9 și CA15-3, CEA. În cazul menstruației întârziate, trebuie să ne gândim și la consum hCG (hormonul sarcinii) pentru a exclude definitiv sarcina (trebuie să ne gândim întotdeauna la posibilitatea unei sarcini ectopice cu menstruație întârziată!).
  • Nu în ultimul rând, adăugăm examinarea în specule (oglinzi) urmată de examinare palpare per vaginam pentru a verifica sensibilitatea țărilor anexe.
  • În caz de constatări suspecte, trimitem pacientul pentru examenul de tomografie computerizată, așa-numitul. Scanare CT sau examinare Imagistică prin rezonanță magnetică bazin mic.

În Diagnosticul cu ultrasunete, descriem așa-numitul. personaje benigne tumori ovariene:

Diviziunea tumorilor benigne de ovar

Pe baza țesuturilor din care provin, le împărțim în:

În contextul diagnosticării diferențiale, trebuie să ne gândim la:

Tumori limită (cistadenom)

Aceste tumori ovariene au unele caracteristici ale tumorilor maligne - de ex. atipie nucleară, activitate mitotică anormală, atipie în formă de celulă. dar cel mai important, nu prezintă semne de invazie a mediului. Astfel, acestea tind să fie localizate numai în ovar. Creșterea lor este foarte lentă. Histologic le împărțim în seros A mucinoasă.

Cistadenom seros - imagine cu ultrasunete - tumori uniloculare mari cu pereți subțiri, cu conținut anecogenic de până la 9 cm în diametru.

Cistadenom mucinos - imagine cu ultrasunete - o imagine a unei tumori multiloculare cu conținut hipoechogen (îngroșat), adesea de dimensiuni enorme, cu excepția prezenței componentei papilare precum și a prezenței unui aport vascular.

Cistadenomele afectează mai mult pacienții la vârsta menopauzei. Ele sunt adesea bilaterale - de ambele părți. Acestea sunt o indicație pentru laparoscopie - anexectomie (îndepărtarea ovarului și a trompei uterine) - deoarece activitatea hormonală a ovarelor la pacienții cu menopauză este deja minimă.

Ce să ne amintim în cele din urmă

Faptul important este că aceste modificări chistice ale ovarelor se pot dezvolta din păcate de la lună la lună în orice moment al anului. Este adesea o constatare asimptomatică, uneori cauza durerii abdominale inferioare cu care pacientul vine la examinare.

Procedură diagnostic-terapeutică dacă constatăm că aveți un chist:

  • Desigur, atunci când diagnosticați un chist benign caracter (cel mai adesea folicul sau chistul corpului luteinic) alegem o procedură de așteptare. Invităm pacientul la o altă examinare cu ultrasunete cu un anumit interval de timp (de obicei în intervalul - 1 până la 3 luni după menstruație) și la ridicarea parametrilor de laborator adăugăm și probe de control ale oncomarkerilor - unde este important să le monitorizăm dinamica de creștere. Dacă marcatorii de laborator sunt în ordine în timpul colectării inițiale, nu le vom repeta.
  • Dacă chistul ovarian persistă mai mult de 1/2 an în timpul controalelor regulate USG, prezintă semne benigne nesatisfăcătoare și nu provoacă dificultăți clinice pacientului, atunci numai atunci recomandăm pacientului o soluție chirurgicală sub formă de laparoscopie - asa numitul Cistectomie (îndepărtarea chistului)
  • Procedura de așteptare nu este adecvată în cazul:
    • afecțiuni acute (ruperea chistului cu sângerări în abdomen cu manifestări clinice ale așa-numitei peritonealizări) - unde trimitem pacientul imediat la spitalizare. Aceasta include suspiciunea unei sarcini ectopice.
    • în cazul chistului endometrial, teratom - recomandăm pacientului cât mai curând posibil soluție chirurgicală sub formă de Laparoscopie - Cistectomie - ca prevenire a altor complicații.
    • suspecte USG semne de tumori ovariene cu suspiciune de malignitate sau așa-numita Tumori limită - unde alegem alte metode de diagnostic, cum ar fi CT, examinarea RM a bazinului mic, prelevarea probelor de laborator ale oncomarkerilor cu examinarea conciliară ulterioară în oncocentru pentru a determina următoarea procedură terapeutică.
  • Încercăm să instruim fiecare pacient cu un chist diagnosticat - să viziteze camera de urgență a Departamentului de Ginecologie și Obstetrică din Spitalul Poprad imediat acasă, în caz de simptome clinice acute (durere în abdomenul inferior), care nu dispare nici după ce ați luat analgezice (Novalgin, Paralen, Ibalgin.), as, care funcționează 24 de ore pe zi.

În cele din urmă, aveți ocazia să vedeți câteva exemple de imagini USG ale ovarelor afectate chistic diagnosticate de noi. Toate acestea sunt tipuri de tumori ovariene verificate și confirmate histologic, așa cum se arată în figuri, cu excepția chistului ovarian anecogen în timpul sarcinii recuperat.

Cooperăm:

Ambulator ginecologic - Gyn-MK, s.r.o.

Ore de chirurgie

  • Luni: 07.00 - 13.00 | 15:00 - 17:00
  • Marți: 07:00 - 13:00
  • Miercuri: 07:00 - 13:00 | 15:00 - 18:00
  • Joi: 07:00 - 14:00
  • Vineri: nu prescriem

Parteneri contractuali

Despre noi

Oferim îngrijire ginecologică completă și îngrijire cuprinzătoare în timpul sarcinii folosind cele mai moderne metode și proceduri de examinare. Scopul nostru este sănătatea, satisfacția și bunăstarea unei femei, a unei mame însărcinate și a unui copil nenăscut.