Șeful departamentului:
MUDr. Dalibor Piovarči

vyšné

medici:
MUDr. Valér Havelka
MUDr. Milan Láska
MUDr. Dr. Jozef Muri.
MUDr. Alexey Pașcenko
MUDr. Adrian Garchar
MUDr. Martin Duchoň
MUDr. Katarína Puškárová

asistente medicale:
Mgr. Erika Tkáčiková - Secții de pat
Bc. Peter Zavacký - Sali de operații centrale

Locație:

Centrul de chirurgie toracică este format dintr-o secție de spitalizare (30 de paturi) situată la etajul 7 al tractului B și C, o unitate de terapie intensivă (UTI) cu 8 paturi la etajul 6 al tractului C și săli de operație centrale situate pe 6 etaj în aripa de nord a institutului.
Camerele din secție sunt de 2 până la 4 paturi. Există 1 cameră superioară. Taxa pentru o cameră peste standard este în conformitate cu lista de prețuri valabilă.

Specializare:

Specializarea departamentului:
Chirurgie toracică generală pentru adulți.

Medicii, asistenții medicali și alți angajați ai Centrului de Chirurgie Toracică oferă îngrijire completă (diagnostic și tratament) pacienților cu boli ale organelor toracice, peretelui toracic, diafragma, gâtului, organelor abdominale și vaselor membrelor. Ca parte a diagnosticului rapid al bolilor, departamentul folosește instrumentele moderne ale institutului și serviciile de consultanță ale altor departamente medicale. O decizie calificată cu privire la următorul pas după diagnosticare se ia în cooperare cu pacientul și familia.

Toate tipurile de operații pentru aceste diagnostice:
- tumori maligne primare și secundare ale plămânului, peretelui toracic, diafragmei și mediastinului (locale și avansate cu necesitatea unei intervenții chirurgicale de rezecție extinsă),
- Tumori benigne ale plămânului, peretelui toracic, diafragmei și mediastinului,
- emfizem pulmonar (toracotomie, toracoscopie, sternotomie),
- boli inflamatorii ale plămânilor, cavității pleurale și mediastinului, inclusiv tuberculoza pulmonară,
- boli benigne și maligne ale traheei și bronhiilor mari (inclusiv operații de economisire („broncoplastie”)) cu conservarea a cât mai mult posibil țesut pulmonar,
- inflamație, tumori și leziuni ale mediastinului (mediastinoscopie și mediastinotomie),
- leziuni toracice (cazuri acute și cronice), tratate conservator sau chirurgical + reabilitare,
- miastenie gravis (timectomie),
- toate bolile tratabile chirurgical ale glandei tiroide, în special cu comprimarea traheei cervicale și/sau a esofagului, gusilor retrosternali sau intratoracici,
- deformări congenitale ale pieptului (pectus excavatum, pectus carinatum),
- chirurgie mamară (tumori, ginecomastie, excizii locale, cum ar fi biopsii),
- tamponare cardiacă de orice etiologie - fenestrarea și drenarea pericardului prin abordare subxifoidă.

Chirurgie toracoscopică videotoracoscopică și asistată video.

Operațiuni pentru:
- boli pulmonare (biopsii pulmonare, operații pentru pneumotorax spontan, operații pentru tumori pulmonare periferice, leziuni, operații pentru emfizem pulmonar, boli mediastinale (tumori - ganglioni limfatici mici, mărite),
- boli pleurale (tumori, inflamații),
- boli ale peretelui toracic (tumori),
- boli nervoase periferice și vasculare (hiperhidroză a mâinilor și axilei, distrofie reflexă simpatică a extremităților superioare, mai puțin sindrom Raynaud și alte boli vasculare),
- fenestrație pericardică (în tamponarea cardiacă de orice etiologie),
- alte proceduri diagnostice - terapeutice.

Chirurgie generală (adulți).
- operații laparoscopice (sau deschise) pe vezica biliară, apendice,
- operații laparoscopice pe hernii inghinale,
- chirurgia herniei hiatale laparoscopice și chirurgia antireflux,
- miotomii laparoscopice în acalazia esofagiană,
- operații inghinale în sala de joc (sculptură deschisă sec. Shouldice, Lichtenstein),
- operații ale varicelor membrelor inferioare (stripare standard, sclerozantă, terapie prospectivă cu laser),
- operații pentru boli necomplicate ale rectului (hemoroizi, fisuri),
Chirurgie plastică minoră (excizia tumorilor cutanate, nevilor, cicatricilor etc.),
- liposucție posibilă în viitor (pentru plata integrală a performanței).

Pentru pacienți:

Videotoracocopie (+ toracocopie asistată video)

Videotoracoscopia a început să fie utilizată în chirurgia toracică în anii '90. Se bazează pe aproape 80 de ani de experiență a chirurgilor cu toracoscopie clasică, folosind toate posibilitățile tehnologiei video pentru imagistica perfectă a țesuturilor intratoracice (organe, vase, nervi etc.). Avantajele sale față de chirurgia deschisă („toracotomia”) sunt:
- mai puțină sarcină chirurgicală pentru pacient (rănile chirurgicale mici de aproximativ 1-1,5 cm în număr de 2-3 sunt mai puțin dureroase și mai puțin perturbate mecanica respirației după operație decât toracotomia),
- mai puțină durere postoperatorie în perioada imediată postoperatorie și, prin urmare, mai puțin consum de medicamente pentru durere, reabilitare mai ușoară și revenire mai timpurie la viața normală,
- efect cosmetic mai bun (3 răni mici împotriva unei toracotomii mari, de aproximativ 17-22 cm lungime) cu risc mai mic de infecție postoperatorie în rană (răni) și vindecarea complicată a acesteia,
- externarea la tratament la domiciliu, de obicei în decurs de 3-4 zile (după toracotomie, adică o intervenție chirurgicală deschisă cel mai devreme în 6-7 zile).

Complicații care pot apărea cu telecopierea video:
- pacientul nu tolerează respirația pe o parte a plămânilor și pentru siguranța pacientului este necesară finalizarea operației ca deschisă (toracotomie - vezi mai sus) - aproximativ 1-2% dintre pacienți,
- sângerare (poate apărea în timpul oricărei alte operații pe corp),
- leziuni pulmonare și scurgeri prelungite de aer în perioada postoperatorie, care necesită drenaj prelungit al pieptului (furtunuri introduse în partea operată a pieptului, care aspiră lichid și în același timp aer din plămânii vindecători),
- infecție postoperatorie în răni chirurgicale, care necesită tratament chirurgical (posibil și în ambulatoriu în tratamentul la domiciliu),
Alte complicații postoperatorii care pot apărea după alte operații la cap, gât, piept, abdomen, membre, chirurgie plastică etc. adică nu sunt specifice videotoracoscopiei!

Toracotomia este numele unei operații deschise în interiorul pieptului, când chirurgul intră cu o lovitură între coaste și cu un deschizător special le întinde suficient pentru a se potrivi partea inferioară cu 2 mâini simultan.

În funcție de localizarea pe piept (adică în funcție de localizarea bolii), cel mai adesea folosim următoarele toracotomii:
- posterolateral (în spatele scapulei și pe lateral),
- anterolateral (lateral și îndreptat sub sân sau la bărbați sub mamelon),
- axilar (axile, cele mai avantajoase din punct de vedere cosmetic, aproape universale pentru operații în partea anterioară și posterioară a pieptului).

Dezavantajele sunt de fapt în contrast cu avantajele videotoracocopiei. Se folosește (necesar) pentru operații majore la plămâni, spațiul intertoracic (tumori, inflamații, leziuni etc.), esofag, peretele toracic etc.

Pentru ameliorarea durerii postoperatorii, folosim posibilitatea administrării epidurale a medicamentelor pentru durere printr-un tub subțire („cateter”), introdus în orificiile nervoase de la nivelul coloanei vertebrale în secțiunea operată, administrarea clasică de medicamente prin gură sau într-o venă, muscular sau subcutanat, sau așa-numitul analgezie controlată de pacient, i. administrăm medicamente atunci când durerea are o intensitate crescândă (fiecare pacient este practic un director de tratament al propriei dureri).

După operații, pacienții sunt așezați pe:
- Departamentul de Anesteziologie și Terapie Intensivă - KAIM (după o intervenție chirurgicală pulmonară, toracică majoră, interstițială sau cu risc ridicat, cu comorbidități severe și funcție cardiacă sau pulmonară slabă),
- Unitatea de terapie intensivă chirurgicală (UCI) (dacă nu au nevoie de suport instrumental în timpul respirației, dar trebuie să li se ofere mai multă îngrijire intensivă decât într-o secție normală, adică nu primesc suficientă nutriție, lichide, organe cardiace continue sau alte organe ar trebui să fie monitorizate de dispozitive pentru afectare, au complicații infecțioase severe ale bolii lor de bază, pentru care au fost admiși în instituție și operați = inflamație a plămânilor și a pleurei, spațiu intertoracic etc.),
- secția postoperatorie (asistență medicală și îngrijire medicală + reabilitare intensivă).

Toate operațiile postoperatorii au o scurgere toracică (una sau mai multe), i. un tub de grosime diferită în funcție de tipul de operație, care se îndepărtează individual pe măsură ce canalul de scurgere încetează să aspire aerul care iese din plămânii operați de vindecare și fluidul (cu sânge) care se formează temporar în piept după operație. Timpul mediu de drenaj este de aproximativ 4-5 zile (poate fi mai scurt, de ex. 1 zi, dar și mai lung - uneori câteva săptămâni, la rândul lor, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală necesară pentru aceasta - care boală). După operații minore (videotoracoscopie, mediastinoscopie, laparoscopie, chirurgie tiroidiană și altele), durata drenajului este în medie de 1-2 zile. În timpul drenajului și după îndepărtarea canalelor de scurgere, pacientul se reabilitează intens, i. exercită, se supune masajelor spatelui și membrelor sub supravegherea lucrătorilor cu experiență în reabilitare.

Atunci când eliberăm tratament la domiciliu, preferăm un transport separat, mediat de familie, cunoștințe, prieteni sau un serviciu de transport de la locul de reședință. Cerința pentru transportul cu ambulanța trebuie să îndeplinească criteriile de indicație date de orientările profesionale ale Ministerului Sănătății din Republica Slovacă.

Pentru tratamentul la domiciliu, vă recomandăm:
- să continue exercițiile de reabilitare pe care pacientul le-a învățat în timpul internării în secție și utilizarea medicamentelor de care are nevoie pentru regenerare și recuperare,
- recomandăm o perioadă specifică de absență (adică omisiune) a efortului fizic crescut în plus față de activitatea zilnică standard, în medie după toracotomie sau unele tipuri de videotoracoscopie (de exemplu pentru pneumotorax spontan) până la 4-6 săptămâni, în funcție de sentimentul subiectiv de sănătate și starea pacientului,
- recomandăm oprirea obiceiurilor nesănătoase de fumat în toate bolile pulmonare care au necesitat intervenții chirurgicale, în special la pacienții cu cancer.

Ce trebuie făcut dacă complicația apare numai după externarea la tratament la domiciliu?
1. Sunați și consultați Centrul de Chirurgie Toracică Vyšné Hágy:
tel. numerele vezi „Contact” - în orice moment!
2. Dacă nu este o problemă acută: - conveniți o soluție prin telefon sau fax sau utilizați internetul pentru e-mail.

Ce complicații pot apărea acasă?
- inflamație a plăgii chirurgicale (roșeață, umflare, umectare, purulență),
- dificultăți de respirație, adică insuficiență respiratorie,
- durere bruscă ascuțită în piept pe partea operată,
- temperaturi mai ridicate ale corpului („febre”) peste 38,5 grade Celsius, care durează mai mult de 2 zile,
- tuse cu producerea de sânge sau un amestec mai mare de sânge în mucusul tuse.

Contacte:

contact telefonic:
052/4414 285 departamentul primar
052/4414 268 medici 7.B
052/4414 267 medici 7.C
052/4414 217, 227 chirurgie
052/4414 299 Secție Terapie Intensivă - JIS
052/4414 246 tel. linie de contact cu pacienții 7.B
052/4414 247 telefon linie de contact cu pacienții 7.C