pacient

Diagnosticarea bolii nu este întotdeauna ușoară, deoarece limfomul se poate manifesta inițial ca alte boli comune. Pacienții sunt supuși adesea unei serii de examinări până când diagnosticul este confirmat definitiv.

Se determină prin examinarea histologică a țesutului afectat, prin biopsie. Totuși, nici acest lucru nu este ușor, deoarece este necesară o probă de țesut suficient de mare. În unele cazuri, este necesar să repetați acest examen de mai multe ori, ceea ce crește sentimentul de nesiguranță al pacienților și adesea neîncrederea față de medici.

Metode de diagnostic:
interviu cu un medic - o istorie completă, cu accent pe zona ganglionilor limfatici; hemogramă completă și test biochimic de sânge; examinarea de către un specialist în gât; radiografie toracică - arată mărirea ganglionilor limfatici în spațiul intertoracic; Examinarea CT a pieptului, abdomenului și bazinului mic; prezintă o imagine tridimensională a corpului, în același timp poate arăta dacă limfomul nu s-a răspândit în alte organe; examinarea măduvei osoase; ecografie; CT, RMN al capului; examinarea lichidului coloanei vertebrale; examinarea fundalului ocular; Radiografia scheletică sau gammagrafia - poate arăta dacă tumora nu s-a răspândit la oase; ECG, ecoul inimii; examinări imunologice și citogenetice

Tratamentul și prognosticul depind de tipul și subtipul limfomului

  • cele mai frecvente sunt limfoamele non-Hodgkin. În timp ce în cazul limfoamelor indolente cu creștere lentă, numai metoda de observare poate fi aleasă pentru unii pacienți, fără tratament, în cazul acelor limfoame agresive, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În acest caz, se utilizează chimioterapie, radioterapie, tratament cu medicamente vizate - așa-numitul anticorpi monoclonali - și la unii pacienți transplant de celule stem. În orice caz, baza tratamentului de succes este diagnosticarea precoce.
  • În ultimii ani, s-au făcut progrese mari în dezvoltarea medicamentelor inovatoare, inclusiv în domeniul limfoamelor maligne. Cu toate acestea, numărul de astfel de medicamente care au fost înregistrate în ultimii doi-trei ani nu apare în lista medicamentelor clasificate din Republica Slovacă, ceea ce înseamnă, în practică, un proces de aprobare de câteva săptămâni până la lunar pentru aplicarea tratamentului într-un companie de asigurări de sănătate. Dacă este necesar să se administreze un medicament unui pacient într-o altă indicație decât cea specificată în înregistrare sau dacă medicamentul nu este deloc înregistrat, este necesar să se solicite mai întâi Ministerului Sănătății autorizația individuală de utilizare a unui medicament neînregistrat și apoi la compania de asigurări de sănătate.

Limfom: Nu există prevenire, dar poate fi tratat cu succes

Prognosticul bolii și modul de mâncare atunci când aveți limfom

Urmăriți și așteptați
Datorită evoluției lente a unor tipuri de limfom, nu este întotdeauna necesar să începeți tratamentul imediat după diagnosticul de cancer limfatic. Acesta este un grup de limfoame indolente cu creștere lentă. Dacă pacientul nu are probleme, medicii aleg ceasul și metoda de așteptare. Într-un astfel de caz, tratamentul ar putea face mai mult rău decât bine. Cu toate acestea, pacientul rămâne sub supraveghere medicală regulată. Tratamentul nu începe până când apar dificultăți și semne că boala a progresat.

Radioterapie
Acesta este cel mai vechi tip de tratament. Razele X cu energie ridicată sunt utilizate pentru a distruge celulele tumorale. Este o opțiune eficientă de tratament pentru limfoame și utilizarea acestuia depinde de tipul de limfom. În unele cazuri, pacientul este tratat numai cu radioterapie în zona afectată, dar mai des este combinat cu chimioterapie. Unele tipuri de limfoame pot fi complet distruse în acest fel. La fel ca chimioterapia, poate avea efecte secundare nedorite pentru pacient. Prin urmare, utilizarea radioterapiei trebuie luată în considerare la fiecare pacient, în special întinderea câmpului de radiații și doza de radiații.

Chimioterapie
Baza tratamentului limfomului este chimioterapia. Medicamente chimioterapeutice, așa-numitele citostaticele care acționează sistematic în tot corpul pot, prin urmare, să distrugă și celulele tumorale care sunt ascunse și care nu au fost prezentate pe imagistică. Pe lângă efectele antitumorale dorite, citostaticele au și efecte secundare, deoarece, pe lângă celulele tumorale, ele afectează și celulele sănătoase care se divid rapid în corp. Ca urmare, de exemplu, pacienții pierd părul sau suferă de diaree și greață din cauza deteriorării mucoasei tractului digestiv. Chimioterapia este de obicei combinată cu alte tratamente: monoterapie, chimioterapie combinată sau chimioterapie secvențială.

Anticorpi monoclonali
o nouă eră de tratament a început în urmă cu câțiva ani cu utilizarea așa-numitelor Anticorpi monoclonali. Este o imunoterapie pasivă care încetinește creșterea celulelor tumorale și îmbunătățește supraviețuirea pacientului. Tratamentul se administrează pe cale intravenoasă. Tratamentul cu anticorpi monoclonali aparține unui grup de așa-numiți vizați Terapii țintă. Acești agenți sunt direcționați împotriva receptorilor de pe suprafața celulelor limfoide tumorale, de exemplu împotriva moleculei CD20 sau CD52. După administrarea anticorpilor monoclonali anti-CD20 sau anti-CD52, aceștia pot fi găsiți în corp pentru CD20 sau CD52 pe suprafața celulei. Apoi îi distrug sau îi „etichetează”, stimulând sistemul imunitar, care apoi distruge aceste celule. Alte celule sănătoase din corp nu o rup, astfel încât pacienții, spre deosebire de chimioterapie, suferă doar de un minim de efecte secundare. În prezent, anticorpii monoclonali capătă importanță, în special în tratamentul limfoamelor cu celule B.

Transplantul de celule hematopoietice
La unii pacienți, medicii optează pentru așa-numitele transplant autolog de măduvă osoasă. Esența tratamentului constă în administrarea chimioterapiei foarte intensive, care are sarcina de a distruge resturile de cancer, dar distruge și celulele din măduva osoasă. Prin urmare, la acești pacienți, propriile lor celule stem hematopoietice sunt recoltate mai întâi înainte de un tratament foarte intens, care sunt procesate, congelate și depozitate. Aceste celule stem hematopoietice sunt apoi returnate pacientului după administrarea unei chimioterapii foarte intensive, adică transplantate, și permit reluarea completă a hematopoiezei. A doua opțiune este transplantul alogen de măduvă osoasă, unde nu numai chimioterapia, ci și imunitatea obținută de la donator sunt utilizate pentru combaterea celulelor canceroase. Pacientul este apoi transplantat cu celule stem hematopoietice de la un donator după chimioterapie foarte intensivă.

Cum se împart limfoamele

Există mai multe tipuri și subtipuri de limfoame maligne. Diviziunea lor utilizează clasificarea OMS din 2008. Diviziunea de bază este în limfoamele maligne Hodgkin și non-Hodgkin, care includ, de asemenea, leucemii limfocitare.

Clasificarea OMS a limfoamelor

Limfom Hodgkin (HL)

  • acestea apar de obicei la tineri cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani, dar pot apărea și la pacienții vârstnici. Ele reprezintă aproximativ zece la sută din toate limfoamele. Este un tip de cancer al sistemului limfatic cu cel mai bun prognostic pe care medicii îl pot vindeca cu succes dacă sunt diagnosticați precoce. Statisticile confirmă faptul că tratamentul vindecă 75-95% dintre pacienții cu limfom Hodgkin.
  • Limfocitele B sunt responsabile de debutul bolii și încep să se înmulțească necontrolat. Acest tip de cancer limfatic este numit după descoperitorul său, medicul englez Thomas Hodgkin. În trecut, boala era numită și boala Hodgkin. El a descris prima dată boala în 1832. 150 de ani mai târziu, profesorul Karl Sternberg a aflat ce celule tumorale erau responsabile de aceasta. Sunt numite celule Reed-Sternberger. Acestea se găsesc în organism numai la pacienții cu limfom Hodgkin, nu la persoanele sănătoase. Aceste limfoame sunt împărțite în mai multe subtipuri, dar tratamentul lor este foarte similar.

Limfoamele non-Hodgkin (NHL)

  • sunt mai frecvente în comparație cu limfomul Hodgkin. LNH-urile reprezintă un grup mare de boli care sunt împărțite în multe subtipuri diferite, în total aproximativ 60. În funcție de tipul de limfocite, acestea sunt împărțite în limfoame B și limfoame T. În Europa și Slovacia, limfoamele B sunt mai frecvente, cu care medicii pot lupta deja mai bine decât înainte, datorită așa-numitelor Anticorpi monoclonali. Pot urmări celulele tumorale din corp.
  • Limfoamele non-Hodgkin se împart și în funcție de cât de repede se dezvoltă în organism. Limfoamele indolente, cum ar fi leucemia limfocitară cronică sau limfomul folicular, cresc lent în organism. Nu este neobișnuit ca pacienții cu acest tip de cancer să trăiască câțiva ani fără să știe acest lucru. Diagnosticul se face adesea la întâmplare. Al doilea grup este format din limfoame agresive cu creștere rapidă, în care diagnosticul precoce și rapid este important.
  • În fiecare an există peste 350.000 de cazuri noi de limfom non-Hodgkin la nivel mondial. Este puțin mai des diagnosticat la bărbați decât la femei. Cel mai frecvent tip din lume, precum și la pacienții slovaci, este limfomul difuz cu celule B mari. Afectează aproximativ 35 până la 40% dintre pacienți. Se estimează că 313 de cazuri noi vor fi adăugate numai în Slovacia în acest an. În total, sunt mai mult de 600 de pacienți.

Limfom difuz cu celule mari (DLBCL) este cel mai frecvent limfom malign. Boala apare cel mai adesea la vârsta de 60 până la 65 de ani, afectează mai des bărbații, dar este diagnosticată și la copii. Se datorează proliferării limfocitelor B mature. Cauza bolii nu este încă cunoscută. reprezintă aproximativ 1/3 din cazurile de limfoame non-Hodgkin în lumea dezvoltată, situația este similară în Slovacia. Este un limfom agresiv cu creștere rapidă. Pacienții vor ceda la aceasta în câteva săptămâni, maximum luni, fără tratament. Cu toate acestea, medicii știu acum cum să lupte eficient cu acest tip de limfom. Aproximativ 2/3 dintre pacienți sunt vindecați. boala este alertată cel mai adesea de o masă tumorală în creștere rapidă la gât, axile sau în orice altă zonă, cum ar fi pieptul. De asemenea, pot apărea febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate.

Etapele clinice ale limfoamelor

  • Ca și în cazul altor tipuri de cancer, pacienții pot prezenta diferite stadii ale bolii în limfom. Chiar și în acest caz, cele mai bune perspective sunt pentru pacienții care dezvoltă boala într-un stadiu incipient. În acel moment, nu este încă răspândit în mai multe locuri din corp.
  • Etapa I: Implicarea unui singur grup de ganglioni limfatici sau a unei structuri limfoide, cum ar fi splina sau timusul, sau o singură leziune extranodală.
  • Etapa II: Afectat de două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici sau structuri limfoide, eventual structuri extranodale pe aceeași parte a diafragmei.
  • Etapa III: Afectarea zonelor ganglionilor limfatici sau a structurilor limfoide de pe ambele părți ale diafragmei, care pot fi însoțite de implicare extranodală locală.
  • Etapa IV: Boala se găsește în mai multe locuri, este un așa-numit organ „extralimfatic”. Etapa IV tipică este atunci când limfomul s-a răspândit în măduva osoasă sau în organe precum plămânii, stomacul sau oasele.
  • E-locație: implicarea localizată a țesutului extralimfatic. Apare ca urmare a creșterii excesive din nodul infestat sau este situat în apropierea acestuia. Este indicat și de faptul că poate fi tratat cu radioterapie.

Sondaj: abordarea pacienților cu privire la tratament și diagnostic

Anul trecut, ancheta globală a pacienților (Lymphoma Global Patient Survey) - realizată de un grup de organizații de pacienți Lymphoma Coalition, a arătat că doar 16% dintre respondenți au diagnosticat corect limfom pe baza simptomelor inițiale. Se crede că diagnosticul slab poate fi, de asemenea, rezultatul unei conștientizări scăzute a limfomului în rândul cadrelor medicale. Cei mai buni în evaluarea cunoștințelor au fost medicii japonezi, cei mai răi britanici.

Diagnosticul precis al bolii în primele patru săptămâni ale simptomelor inițiale a fost dat de doar o treime din respondenți. Sondajul a arătat, de asemenea, că nu este întotdeauna ușor pentru pacienți să primească asistența medicală potrivită. Problema este, de exemplu, timpii lungi de așteptare sau acceptarea de către un expert adecvat. Bariere în accesul la asistență medicală au fost experimentate de 60% dintre respondenți. Pacienții s-au plâns de accesul insuficient la tratament modern (49%), de lipsa specialiștilor din regiune (45%), precum și de accesul slab la spital/medic (44%). 40% dintre pacienți au raportat timpi lungi de așteptare pentru tratament ca deficiență.

Lipsa accesului pacienților la studiile clinice în care sunt testate medicamente noi s-a dovedit, de asemenea, a fi o problemă. Din cele 43 de țări din 18, nu s-au efectuat studii. S-a dovedit că aproximativ o cincime dintre bolnavi ar oferi participare la ei.

Cercetarea sa axat, de asemenea, pe comportamentul pacienților în manifestările inițiale ale bolii. De la primele simptome, 58% dintre pacienți au căutat un medic în termen de șase luni. Alți 18% au făcut acest lucru în decurs de un an. Opt la sută au vizitat un medic în termen de doi ani de la apariția simptomelor, iar 5% au făcut acest lucru în termen de trei până la cinci ani. Patru la sută nu au solicitat asistență medicală decât mai mult de cinci ani mai târziu. El a dezvăluit și problemele pacienților în timpul tratamentului. Cel mai adesea sunt deranjați de schimbări în relațiile interumane (31%), îngrijorări cu privire la aspectul lor (27%: 18-45 de ani, mai multe femei), stres financiar 24% (30-65 de ani), impactul bolii asupra ocupării forței de muncă 21% (30 până la 65 de ani, mai multe femei), depresie 21% (30 până la 65 de ani), pierderea încrederii în sine 19% și senzația de izolare 18%.

Sondajul a arătat că țări precum Bulgaria, Serbia, Slovenia și Turcia au înregistrat o creștere a mortalității din cauza limfomului. Cauza poate fi găsită și în indisponibilitatea tratamentului inovator plătit. În Bulgaria, dintr-un total de 68 de medicamente aprobate de Agenția Europeană pentru Medicamente, doar zece au fost rambursate. În Slovacia, 31 de medicamente sunt rambursate din numărul total de 72 înregistrate, ceea ce reprezintă doar 43% din medicamentele care sunt acoperite de asigurarea publică de sănătate.

Care este situația din Slovacia

Sondajul la nivel mondial a inițiat, de asemenea, crearea unui sondaj în rândul pacienților slovaci. Asociația civică Lymfom Slovensko a pregătit un proiect în care a încercat să traseze traseul unui pacient slovac de la diagnostic până la perioada de remisie.

Pentru unele diagnostice hemato-oncologice, debutul și detectarea bolii pot fi foarte lungi: 66,5% dintre pacienții hemato-oncologici au fost diagnosticați în decurs de două luni, dar în mod surprinzător, 11% dintre pacienți au căutat diagnosticul de mai mult de un an. Aceștia au fost în principal pacienți diagnosticați cu limfom non-Hodgkin.

Pacienții au indicat rolul important al medicului generalist și al specialistului în faza de diagnostic. Ei ar saluta o mai mare conștientizare în rândul medicilor generaliști și specialiștilor cu privire la simptomele și diagnosticul tumorilor maligne hematologice. La momentul diagnosticului inițial, aceștia au vizitat și următorii specialiști: 42% din medicul generalist, 15% dintre pacienți hematolog, 13% din alt specialist, 7% din medicul oncolog general, 9% din medicul dermatolog și 8% din medicii un chirurg.

42% dintre pacienții care au fost diagnosticați greșit au primit medicamente incorecte pe bază de rețetă. Mai mult de o treime dintre pacienți au raportat că au anxietate sau depresie în momentul diagnosticului. Interesant, acest lucru a fost afirmat în special de pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Ca urmare a cercului vicios al examinărilor, respondenții cu vârsta sub 30 de ani (până la 50%) au experimentat un sentiment de pierdere a încrederii în sine și s-au simțit ca ipohondriile.

Pacienții aproape nu solicită ajutorul unui psiholog sau psihiatru.

Până la 40% dintre respondenți au raportat pierderea contactului social și reducerea întâlnirilor cu prietenii ca urmare a simptomelor diagnosticului.

Pacienții cu vârste cuprinse între 31 și 45 de ani sunt, în special, îngrijorați dacă pot rambursa ipoteca sau pot asigura o familie.

Jumătate dintre pacienți sunt obligați să solicite o pensie de invaliditate parțială sau totală din cauza bolii. Aproximativ un sfert dintre respondenți au spus că angajatorul lor nu a tolerat boli hepatice frecvente. Mai mult de jumătate dintre pacienți se simt informați inadecvat despre medicamentele și tratamentele disponibile. Aceste informații sunt cele mai solicitate de pacienții din Banská Bystrica, Košice și Trenčín. Inovațiile în tratament au fost, de asemenea, a doua cea mai dificilă informație disponibilă, urmată de efecte secundare.

Marea majoritate a pacienților (aproape 90%) consideră că medicul curant (hemato-oncolog) este cea mai utilă sursă de informații. Următorul este o broșură informativă despre diagnosticul de la medicul curant, site-ul web slovac și site-urile web ale organizațiilor de pacienți (mai mult de 30% dintre respondenți). Într-un sondaj global, pacienții au evaluat site-ul web (87%), informațiile despre tratament (62%) și broșurile cu informații (64%) drept cea mai utilă activitate a organizațiilor de pacienți.

Pacienții cu hemato-oncologie nu au nicio idee realistă despre costul tratamentului. Cel mai adesea, estimează costul lunar al tratamentului în intervalul de la 1.000 la 5.000 de euro. Pacienții cu vârsta peste 46 de ani au estimarea cea mai puțin exactă. Aproximativ 40% dintre ei consideră că costul lunar al tratamentului se va încadra în 1.000 de euro.

Odată cu înaintarea în vârstă, efortul de a găsi persoane cu un diagnostic similar și astfel de a obține mai multe informații din experiența altor pacienți scade. Pacienții cu vârsta sub 46 de ani fac acest lucru în special.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.