În mod tradițional, limita hipoglicemiei este de 3,3 mmol/l în plasma capilară. Hipoglicemia nu este raportată frecvent la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu dietă. Cu toate acestea, cu mai mult efort fizic, această situație poate apărea, chiar și la persoanele sănătoase. Creșterea absorbției de glucoză de către mușchi apare în timpul exercițiului. După 10 până la 40 de minute de exerciții grele, absorbția de glucoză a mușchilor scheletici crește de 7 până la 20. O astfel de hipoglicemie după exerciții fizice grele a fost găsită acum 80 de ani, când nivelurile de glucoză plasmatică reduse semnificativ au fost măsurate la patru alergători de maraton imediat după cursă. Acest risc trebuie întotdeauna luat în considerare înainte de sport sau alte eforturi fizice majore și nu trebuie să uitați să preveniți aportul suficient de carbohidrați ca parte a prevenirii.

repaus alimentar

2. Sunt supraponderal. Ce ar trebui să fac pentru a reduce cantitatea de alimente pe care o consum? Este suficient să reduc doza de insulină, astfel încât zahărul meu să nu scadă? Care pot fi riscurile pentru sănătate?

Greutatea corporală trebuie redusă treptat. Vă recomandăm aproximativ 2 până la 4 kg pe lună. În această perioadă, vor fi necesare măsurători mai frecvente ale glicemiei. Dacă aveți succes și greutatea dvs. scade, este posibil ca și zahărul din sânge să scadă și să vă puteți reduce doza de insulină. Modul de reducere a dozei de insulină este cel mai bine consultat cu diabetologul dumneavoastră.

3. Am avut pancreatită și ulterior am dezvoltat diabet. Eu și partenerul nostru încercăm să avem un copil. Este foarte riscant?

Nu scrieți cu ce tip de diabet ați fost diagnosticat, cât timp l-ați avut, cum sunteți tratat (dietă, medicamente, insulină). Scrii că încerci deja un copil cu un partener. A recomandat și diabetologul dumneavoastră sarcina? Ați avut toate examinările necesare, axate în principal pe prezența complicațiilor diabetului? Și este compensarea dvs. metabolică cât mai aproape posibil de valorile fiziologice? Adică. glicemie capilară (auto-monitorizare) pe stomacul gol la 5,5 mmol/l și la 2 ore după masă la 6,6 mmol/l? Dacă răspunsurile dumneavoastră la toate întrebările mele sunt afirmative, nu văd niciun motiv de îngrijorare.

4. Vreau să întreb despre durerea călcâiului la un diabetic. Soțul are diabet zaharat de tip 2 dependent de insulină, călcâiul îi doare aproximativ un an, o dată intens, o dată mai puțin intens, dar numai în măsura în care nu poate călca călcâiul sau piciorul. Imi puteti sfatui vreun tratament la domiciliu? El ia deja medicamentul pe termen nelimitat.

Cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului este fascita plantară. Aceasta se referă la inflamația cronică din zona ligamentului de la baza piciorului, care leagă osul călcâiului de articulațiile degetelor de la picioare. Cauza durerii este supraîncărcarea excesivă, stresul care durează o perioadă mai lungă de timp, care în timp creează mici fisuri și dezvoltă treptat inflamații, însoțite de dureri ascuțite, care pot fi asociate cu creșterea osului călcâiului, precum și ulterior formarea pintenului călcâiului.

Este posibil ca acest diagnostic să fie cauza durerii la soțul dumneavoastră. Dar pentru a confirma sau exclude acest lucru, este necesar să vizitați un medic, în special un ortoped, care va recomanda examinările necesare (în special examinarea cu raze X a piciorului) și va stabili următoarea procedură.

5. Am o glicemie de 5,9 și crește de la an la an. Cum ar trebui să mă comport pentru a reduce nivelul zahărului, resp. nu a depășit 5,9? Părinții nu au diabet.

Spui că nu ai diabet, așa că presupun că a fost exclus de un test de stres (oGTT). Deoarece la un nivel de glucoză în repaus alimentar de 5,9 mmol/l, trebuie efectuat un test oral de toleranță la glucoză pentru a confirma sau a exclude diabetul. Sau sunt diagnosticate afecțiuni limită, cum ar fi glucoza limită la repaus alimentar (IFG) și afectarea toleranței la glucoză (IGT). În cazul dvs., este vorba de glucoza la repaus alimentar. Majoritatea pacienților cu diabet și aceste afecțiuni limită sunt supraponderali sau obezi. În acest caz, pierderea în greutate este cea mai bună rețetă. În mod ideal, valorile IMC (indicele de masă corporală) sunt mai mici de 25, atunci când există o mare probabilitate ca rezultatele testului de stres să fie normalizate.

6. Nivelul normal de zahăr postprandial este de 8,2 mmol/l? Care sunt simptomele diabetului? Destul de des am dureri de cap, mă amețesc și am și slăbiciuni, pe lângă faptul că dau mâna.

Aveți un nivel ridicat de zahăr din sânge. Aș recomanda să vizitați un medic de familie sau chiar un diabetolog (dar trebuie să aveți un bilet de schimb) pentru a exclude sau a confirma diabetul. Ar fi ideal să examinăm glucoza plasmatică în repaus alimentar (prelevarea de sânge venos) și hemoglobina glicată. În funcție de rezultat, s-ar putea efectua în continuare un test de stres. Acestea sunt teste care ar trebui luate în considerare și recomandate de un diabetolog.

Simptomele diabetului de tip 1 sunt de obicei destul de vizibile ca sete crescută (pacienții beau și câțiva litri de apă pe zi), urinare frecventă, oboseală, slăbiciune, scădere în greutate. Diabetul de tip 2 este adesea diagnosticat la întâmplare, pacienții neavând probleme.

7. Insulina mea este depozitată în frigider. Dar când pun fiola în stiloul cu care injectez insulină, nu pun stiloul la loc în frigider, ci îl pun pe o masă la temperatura camerei. Nu știu dacă merg bine sau rău și dacă insulina este degradată.

Insulina durează la temperatura camerei aproximativ 4-6 săptămâni. Deci, dacă schimbați cartușul din stiloul dvs. de insulină în decurs de 6 săptămâni de la începutul utilizării acestuia, vă descurcați bine. Cu toate acestea, dacă injectați doar o doză mică de insulină și mai aveți insulină în stiloul injector după 6 săptămâni, o astfel de depozitare suplimentară poate degrada insulina.

8. Vă rog, când poate fi considerată scăzută glicemia? Care sunt limitele?

Limita hipoglicemiei este de 3,3 mmol/l în sângele capilar. Este o afecțiune în care concentrația de glucoză din sânge este sub limita inferioară a normalului. Într-o astfel de situație, țesutul nervos (în special creierul) suferă cel mai mult, deoarece glucoza este sursa de bază a energiei pentru celula nervoasă. Dacă hipoglicemia durează mai mult sau dacă nivelul zahărului din sânge scade foarte repede, pacientul poate deveni inconștient. Cu toate acestea, glicemia scăzută nu poate fi întotdeauna hipoglicemie. Sau pot apărea simptome sugestive de hipoglicemie chiar și la niveluri „normale”. Există pacienți care sunt slab compensați pentru o lungă perioadă de timp (din cauza neaderării la regimul de tratament), au niveluri ridicate de glucoză în sânge, adesea peste 15 mmol/l și au un nivel mai scăzut al glicemiei sub 10 mmol/l, de ex. până la 8 mmol/l, au simptome hipoglicemiante. Se poate spune că s-au „adaptat” la hiperglicemie pe termen lung, pragul lor glicemic s-a schimbat. La pacienții vârstnici polimorbidici, nu insistăm asupra unei compensări strânse a diabetului. Glicemia în jurul valorii de 4 mmol/l (care nu este încă hipoglicemie), considerăm destul de scăzută, riscantă pentru pacient și încercăm să creștem valorile zahărului destul de ușor.