Recomandați documente

dietetică

Dietetica - știința nutriției terapeutice

1/fiziologic - nutriția adecvată a persoanelor sănătoase

2/terapeutic (clinic) - nutriția persoanelor bolnave a căror stare de sănătate necesită adaptări dietetice speciale

Semnificație • reduce sarcina asupra organului afectat de boală • are un efect terapeutic direct - în diferite grade face parte din tratament - stă la baza tratamentului unor boli (de exemplu diabet, obezitate)

• susține procesele de vindecare și starea generală a corpului Forme • oral (natural) - alimente ingerate prin gură (per os) • artificial - administrarea de amestecuri nutritive 1. nutriție enterală - administrată în stomac, duoden, jejun 2. nutriție parenterală - administrată prin perfuzie într-o venă

Nutriția terapeutică orală - denumită de obicei dietă - poate diferi de nutriția fiziologică a unei persoane sănătoase: 1. Conținutul de energie și nutrienți - de ex. conținut redus de grăsimi, carbohidrați etc. diete cu valoare completă - în ciuda conținutului redus de nutrienți acoperă nevoile organismului (de exemplu diabetice) diete incomplete - conținutul de energie și nutrienți este semnificativ redus și nu acoperă nevoile organismului (energetic sau biologic incomplet) - adecvat pe termen scurt administrare 2. Modificarea alimentelor - de ex la o consistență lichidă, cu suspensie - metodă de tratament de economisire - gătit, tocător etc.

3. Restricționarea alegerii alimentelor - alimente adecvate și nepotrivite

Sistem de dietă pentru spitale • Sistem de nutriție a pacientului

Sistemul de dietă include A/diete de bază (1 - 14) B/diete speciale C/proceduri dietetice standardizate -

Medicul decide alegerea dietei în funcție de boală - dietele individuale au indicațiile lor dieta este compilată de asistenți nutriționali (asistenți medicali din dietă) dietele individuale au prescris conținut de energie și nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamina C sau alte componente )

A/Dietele de bază Dieta 0 - lichid a/Dieta 0-S - ceai (energetic și biologic incomplet) • se servește doar ceai ușor îndulcit Indicații principale: - afecțiuni acute (diaree, colică a vezicii biliare, după operații etc.)

b/Dieta 0 - standard (energetic și biologic incomplet) • alimentele gătite se amestecă într-o stare lichidă prin amestecare Indicații principale: - boli ale cavității bucale, faringelui și esofagului - după operații pe organele sistemului digestiv c/Dieta 0 - ND - definită nutrițional • mâncare gătită se amestecă într-un lichid • poate fi plină din punct de vedere energetic și biologic Indicații: - condiții în care pacientul trebuie să ia alimente sub formă lichidă pentru o lungă perioadă de timp

Dieta 1 - economisirea nămolului • alimentele gătite sunt transformate într-o stare moale • compoziția este o dietă economisitoare (nr. 2) în nămol • energetic și biologic complet Indicații principale: - boli ale cavității bucale și esofagului - active ulcer gastric și duodenal - temporar după operație sistemul digestiv

Dieta 2 - economisire • conținutul de nutrienți este neschimbat, dieta este completă • ajustarea dietei constă în alegerea adecvată a alimentelor și a preparatului alimentar • alimentele iritante și dificil de digerat sunt excluse - cu un conținut mai mare de grăsimi - iritant condimente - băuturi alcoolice - legume și fructe cu sâmburi

- alimente conservate - aluat - feluri de mâncare calde și reci - alimente bogate în fibre

• mâncarea este pregătită astfel încât să fie ușor digerabilă - potrivită - gătit, fierte - inadecvat - prăjit și prăjit

Indicații principale: - ulcere gastrice și duodenale - alte boli cronice ale sistemului digestiv - boli febrile

Dieta 3 - de bază

• compoziția și procedurile tehnologice de pregătire corespund principiilor nutriției adecvate Indicații: - pacienții cu boli care nu necesită modificări semnificative în dietă

Dieta 4 - cu reducere a grăsimilor • grăsimi - conținut ușor redus (de la 70 g la 55 g pe zi) • limitat:

- grăsimi directe (unt, unguent, ulei etc.) - alimente bogate în grăsimi (carne grasă, cârnați, produse din smântână) • prăjire, care crește conținutul de grăsimi din alimente • este exclusă • o dietă completă • dacă boala necesită grăsimi mai stricte restricție, servește dietă 4-S (dietă specială) Indicații principale: - boli ale vezicii biliare, ficatului și pancreasului după apariția problemelor acute - inflamații intestinale și tulburări ale funcției intestinale

Dieta 5 - cu restricție de reziduuri • alimentele cu un conținut mai mare de fibre și reziduuri (coji, miez, tendoane) sunt limitate sau eliminate

- legume mai vechi - legume cu frunze - leguminoase - coaja si boabe de fructe - cereale integrale - carne tendinoasa • dieta completa Indicatii principale: • boli diareice acute • boli diareice cronice - pe termen lung

Dieta 6 - cu restricție de proteine ​​• restricționarea aportului de proteine ​​• sunt preferate proteinele animale (mai valoroase decât cele vegetale) • eficiente din punct de vedere energetic, biologic nu complet Indicații

(Dieta 7 - colesterol scăzut) • nu mai este utilizat astăzi, deoarece toate dietele din dieta spitalului au un conținut de colesterol ajustat în funcție de cunoștințele actuale despre nutriția adecvată (până la 300 mg/zi)

Dieta 8 - reducere • conținut redus de energie (în diferite grade) • redus în principal - grăsimi - zaharuri - monozaharide și dizaharide • componente esențiale ale nutriției - fibre - proteine ​​- vitaminele și mineralele sunt reduse cât mai puțin posibil • biologic nu întotdeauna cu drepturi depline Indicații: • tratamentul obezității

Dieta 9 - Diabetic • • • • •

conținutul redus de carbohidrați, în special mono și dizaharide, aportul alimentar distribuit în mod egal pe 5-6 mese zilnice, aportul alimentar trebuie să fie în concordanță cu administrarea insulinei este împărțit în 4 „sub-diete” - în funcție de conținutul de carbohidrați, din punct de vedere biologic

Indicații: • diabet zaharat

Dieta 10 - economie nesărată •

limitează la excluderea - utilizarea sării de masă - alimente bogate în NaCl

sunt preferate alimentele cu un conținut mai ridicat de potasiu

boli ale sistemului cardiovascular (în special în hipertensiune arterială)

boli în care apa este reținută în organism - boli de rinichi

Dieta 11 - hrănitoare • conținut crescut de energie (complet) • se menține raportul fiziologic al nutrienților, conținutul normal de vitamine și minerale Indicații: • pacienți care urmează să își mărească greutatea • malnutriție, convalescență, după operații etc.

Dieta 12 - nutriție pentru copii mici Dieta 13 - nutriție pentru copiii preșcolari

Dieta 13 S - nutriția copiilor de vârstă școlară mai mică • satisfac energic și biologic nevoile copiilor din categoria de vârstă adecvată

Dieta 14 - alte prescripții dietetice conform orarului medicului • diete individuale pregătite în funcție de nevoile speciale ale pacientului • diete speciale utilizate într-o unitate medicală specifică

Dietele speciale • Dieta 4-S - cu restricții stricte de grăsimi • Dieta 9-S - economizor de diabet - care combină dieta 9 (diabetic) și dieta 2 (economizor).

Proceduri dietetice standardizate • Dieta fără gluten (fără gluten) • Dieta pentru pancreatită acută • Diete de reducere strictă • Diete pentru insuficiență renală cronică • Dieta fără lactoză • Dieta pentru sângerări oculte

B. Nutriție medicală clinică artificială 1. Nutriție artificială enterală - nutriție lichidă direct în secțiunile inferioare ale sistemului digestiv 2. Nutriție parenterală - soluții speciale de nutrienți în venă

Indicații: • pacientul nu poate primi deloc mâncare pe cale orală sau pacientul poate mânca pe cale orală, dar nu în cantități suficiente. a sistemului digestiv • tulburări ale înghițirii sistemului digestiv

1. Nutriție enterală artificială • administrarea nutriției lichide direct în stomac sau intestinul subțire (duoden, post) folosind: - o sondă - un tub introdus în GIT prin cavitatea bucală sau nas - o stomă - o deschidere creată chirurgical în peretele abdominal și peretele părții relevante a GIT

• ocolește cavitatea bucală, esofagul și, eventual, stomacul, dar folosește în continuare digestia și resorbția nutrienților din intestin

Preparate pentru nutriția enterală artificială • În prezent, se utilizează în principal amestecuri de substanțe nutritive produse în comerț: 1. Amestecuri moleculare ridicate - utilizate cu o bună funcționalitate GIT - conțin substanțe nutritive necompuse, de ex. proteine ​​sau polipeptide 2. amestecuri cu greutate moleculară mică - potrivite pentru funcționalitatea GIT afectată - conțin substanțe nutritive parțial degradate, de ex. oligopeptide sau până la aminoacizi

2. Nutriția parenterală Se utilizează ca • total - dacă pacientul nu poate primi deloc alimentele enteral • suplimentar - dacă pacientul primește cel puțin o parte din nutrienți pe cale orală sau printr-un tub Se aplică • într-o venă periferică (ac, canulă) - produse mai diluate - cu conținut mai redus de energie • în vena centrală (cateter) - preparate mai concentrate - mai valoroase din punct de vedere energetic și biologic • avantaje - aprovizionare determinată cu precizie de nutrienți - posibilitate de utilizare a acestuia chiar și în cele mai dificile condiții • dezavantaje - nu stimulează tractul digestiv - mai des asociat cu diverse complicații - este solicitant financiar

Preparate pentru nutriție parenterală • soluții sterile special pregătite de elemente nutritive de bază (monozaharide, MK, AMK) + vitamine și minerale

Dietele la domiciliu • Dacă pacientul trebuie să urmeze o dietă după internare, acesta ar trebui să fie instruit de un medic sau nutriționist • Pacientul respectă principiile principale ale dietei prescrise • Dieta este mai slabă la domiciliu