obiecte

abstract

Recuperarea în greutate după pierderea intenționată a greutății poate afecta negativ compoziția corpului, accelera recuperarea grăsimilor și crește riscul de dizabilitate fizică. Scopul acestui studiu a fost de a compara modificările pe termen lung ale întregului corp și ale compoziției coapsei la adulții mai în vârstă obezi care au pierdut în mod intenționat și apoi au recâștigat parțial greutatea la adulții obezi mai în vârstă care au rămas în greutate.

Subiecte/metode:

Acest studiu pilot a analizat datele corpului total (energie duală de absorbție a razelor X (DXA)) și coapse (date de tomografie computerizată (CT)) obținute de la 24 de vârstnici (65-79 ani) adulți la 18 luni după încheierea testului randomizat de 5 luni . a comparat antrenamentul de rezistență singur (RT) cu RT plus restricția calorică (RT + CR).

rezultatele:

Pierderea medie în greutate în grupul RT + CR (n = 13) a fost de 7,1 ± 2,4 kg în timpul intervenției de 5 luni (74% greutate grasă; 26% greutate slabă; toate P 3 ca și în mușchiul scheletic. Cantitatea de grăsime stocată în mușchiul coapsei, în special între grăsimea musculară, este asociat cu scăderea funcției și forței musculare 5, 6, 7 În combinație cu pierderea musculară bine documentată legată de vârstă (de exemplu, obezitate sarcopenică), aceste modificări ale compoziției corpului pot accelera declinul corpului funcții și crește riscul de dizabilitate fizică

Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a compara compoziția întregului corp și a coapsei la adulții în vârstă care au pierdut în mod intenționat și apoi au redus parțial greutatea la pacienții adulți în vârstă care au rămas în greutate. Am realizat acest lucru reamintind participanților la 18 luni după finalizarea unui studiu randomizat de 5 luni, comparând antrenamentul de rezistență și restricția calorică (RT + CR) cu antrenamentul de rezistență (RT) singur. De asemenea, am comparat schimbările în corpul general și compoziția coapsei în grupuri, subliniind schimbările care au avut loc odată cu pierderea în greutate și recuperarea ulterioară a greutății.

Materiale și metode

Prezentare generală a studiului

analize statistice

Măsurătorile compoziției corporale continue au fost rezumate în fiecare moment, folosind mijloace și abateri standard. Grupurile de randomizare la punctele de timp de evaluare de 5 și 23 de luni au fost modelate folosind modele liniare mixte adecvate pentru randomizare, timp și interacțiunea lor ajustată pentru rezultatele de bază. Comparații specifice vizitei au fost făcute folosind declarații contrastante la fiecare vizită ulterioară. Modificările absolute și procentuale în greutatea corporală, compoziția corporală și variabilele de distribuție a grăsimii au fost calculate ca linie de bază scăzută din valoarea de 5 luni și scăzută din valoarea de 23 de luni din valoarea de 5 luni. Modificările compoziției corpului între momentul inițial și 5 luni și între 5 și 23 de luni au fost modelate utilizând modele liniare mixte ajustate la momentul inițial. Analizele au fost efectuate utilizând software-ul SAS (versiunea 9.4; Institutul SAS, Cary, NC, SUA), iar P0.05 a fost considerat semnificativ statistic.

Rezultatul

Vârsta medie inițială a tuturor participanților a fost de 70 ± 4 ani, 50% erau femei (n = 12), iar majoritatea erau fără alb hispanic (n = 23). Toți participanții au fost supraponderali sau obezi la momentul inițial, cu un IMC mediu de 29,9 ± 2,0 kg m - 2 (RT + CR = 29, 2 ± 1,5 vs. RT = 30,7 ± 2, 3 kg m - 2).

Diferențe în greutatea corporală totală și compoziția în cadrul și în cadrul grupului

Mijloacele (± sd) pentru greutatea corporală totală și compoziția la începutul tratamentului, la sfârșitul intervenției de 5 luni și la vizita de urmărire de 23 de luni sunt prezentate în tabelul din Tabelul 1. RT și RT + Grupurile CR au fost echilibrate în raport cu greutatea corporală totală, greutatea și compoziția. Participanții RT + CR au pierdut 7,1 ± 2,4 kg greutate corporală (6,3 ± 3,4%; P) în timpul intervenției;

vechi

A ) Modificarea masei totale de grăsime și mușchi în timpul și după perioada de intervenție (grup RT + CR). b ) Modificarea volumului total al mușchilor coapsei și a grăsimii în timpul și după perioada de intervenție (grupul RT + CR). ( c ) Modificarea volumului de grăsime subcutanată și intramusculară în timpul și după perioada de intervenție (numai grupul RT + CR).

Imagine la dimensiune completă

În timpul urmăririi de 18 luni, participanții RT + CR au continuat să piardă volumul mușchilor coapsei (-16, 1 ± 5,6 cm 3) și să recâștige volumul de grăsime al coapsei (+ 83,5 ± 18,7 cm 3; Figura 1b). Examinarea modificărilor grăsimii intermoleculare și subcutanate arată că cea mai mare parte a pierderii de grăsime a fost în compartimentul subcutanat și că

82% din grăsimea subcutanată a coapsei pierdute a fost recuperată în perioada observată (-94, 7 ± 16, 7 cm 3 față de valoarea inițială). timp de 5 luni vs +78,1 ± 18,5 cm3 de la 5 la 23 de luni). Deși s-a pierdut mai puțină grăsime în mușchiul coapsei odată cu scăderea în greutate, aproape 100% au fost recuperate odată cu recuperarea în greutate (-5,5 ± 1,6 cm3 față de valoarea inițială în decurs de cinci luni, comparativ cu +4,4 ± 1,4 cm3 între 5 și 23 de luni, Figura 1c)). Volumul mușchilor coapsei și, prin urmare, volumul total al coapsei, a scăzut în timpul monitorizării de 18 luni în grupul RT-RT (ambele P 5% din greutatea corporală inițială prin supunere CR în timpul RT, aceste îmbunătățiri nu au fost în general de lungă durată. o ușoară reducere a greutății corporale totale în grupul RT + CR, masa totală de grăsime și volumele de grăsime a coapsei (inclusiv grăsimea intermusculară) nu au diferit de participanții care nu au slăbit în timpul tratamentului. creșterea globală și regională a grăsimii, dar pierderea țesutului muscular (în special volumul muscular al coapsei),.

Punctele forte ale studiului actual constau în: (1) includerea unui grup stabil de control al greutății, (2) monitorizarea pe termen lung a corpului total și a compoziției coapsei folosind tehnici de imagistică și (3) evaluarea ulterioară a subgrupului. participanții care au pierdut o greutate semnificativă din punct de vedere clinic. Punctele slabe includ alegeri potențiale care ar fi putut avea loc ca urmare a metodelor noastre de eșantionare. Datorită dimensiunii și resurselor limitate ale eșantionului acestui proiect pilot, a fost luată o decizie a priori pentru a se asigura că pierderea diferențială în greutate a fost realizată în grupurile RT + CR și RT. Deși acest lucru ne împiedică să tragem concluzii cu privire la efectele randomizării asupra RT + CR sau RT care sunt direcționate către tratamentul intenționat, considerăm că semnalul observat de-a lungul timpului și între grupuri este suficient de puternic pentru a necesita replicarea într-un RCT condus în mod corespunzător. În plus, extrapolarea rezultatelor prezentate aici ar trebui să fie limitată la populații similare de adulți sănătoși, dar supraponderali și obezi din această grupă de vârstă. Rezultatele pot varia la adulții mai în vârstă și care pot fi fragile sau au mai multe comorbidități.

În concluzie, în ciuda pierderii în greutate semnificative din punct de vedere clinic și a unei schimbări favorabile concomitente în compoziția generală a corpului și a coapsei cu RT + CR pe termen scurt, îmbunătățirea nu pare a fi de lungă durată în comparație cu RT singură. În special, la 18 luni după intervenție, a existat o oarecare creștere în greutate la toți participanții la RT + CR, ceea ce a dus la acumularea de grăsime și volum, dar la pierderea volumului mușchilor coapsei. Este necesară replicarea acestor constatări și este nevoie de o mai bună înțelegere a corelaților de sănătate ai recuperării greutății la această populație. Eforturile de identificare a strategiilor de scădere în greutate pe termen lung pentru a evita predispoziția la recuperarea preferențială globală și regională a grăsimii cu recuperarea greutății după scăderea intenționată a greutății la adulții în vârstă par a fi precauți.