vorba

Septicemie, pe care publicul le știe înainte otrăvire sânge, este una dintre cele mai importante probleme ale medicinei actuale. Ideea o complicație gravă a mai multor stări de boală, care se caracterizează prin mortalitate ridicată. Statisticile arată mortalitatea până la 50%.

Septicemie, sau otrăvirea sângelui este considerată, respectiv, o boală gravă. pentru o complicație gravă a bolii cu mortalitate ridicată.

Trebuie remarcat faptul că sepsisul este în primul rând sistemic, răspunsul inflamator al organismului la infecţie, de aceea este vorba mecanism natural de apărare ceea ce, în anumite circumstanțe, duce la deteriorarea și defectarea organelor.

Poate apărea și după o infecție aparent nesemnificativă, cum ar fi abraziuni pe deget, mușcături de un animal, călcând pe unghia ruginită, iar rana se poate infecta și în mod secundar.

Incidența sepsisului și rata mortalității

Intoxicația cu sânge afectează până la 30 de milioane de oameni anual în întreaga lume. Incidența sa crește în fiecare an datorită rezistența bacteriană la tratamentul cu antibiotice.

Aceștia sunt în principal pacienți cu vârsta peste 65 de ani, pacienți cu tulburări imune sau alte diagnostice grave (diabet, boli oncologice) sau pacienți spitalizați în spital. - nosocomial - infecție nosocomială.

Mortalitatea prin sepsis este mare, în funcție de mai mulți factori:

  • 15% la persoanele tinere sănătoase
  • 28% dintre pacienții care au primit sepsis în timpul spitalizării
  • 40% până la 60% la pacienții cu sepsis și dezvoltarea șocului septic
  • aproape 100% la pacienții cu risc crescut (tulburări imune, cancer sever)

Mortalitatea prin sepsis este probabil mult mai mare, dar uneori boala de bază este citată ca fiind cauza morții, astfel încât cifrele finale pot fi distorsionate.

Mortalitatea depinde în primul rând de cauza stării septice (agent infecțios), de diagnosticarea precoce și inițierea timpurie a tratamentului, de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

Definiția sepsis, afecțiune septică

Septicemie, stare septică, septicemie, sau folk, de asemenea otrăvirea sângelui este o disfuncție de organ care pune viața în pericol, cauzată de un răspuns inadecvat al sistemului imunitar uman la infecție.

Pur și simplu, este un răspuns defensiv sever al organismului la prezența microorganismelor sau un răspuns al organismului la invazia microorganismelor în organe și sisteme care sunt în mod normal sterile.

Ea este însoțită activarea excesivă a mecanismelor inflamatorii, cu manifestări inflamatorii tipice.

Fiziopatologia sepsisului

Pentru sursă sepsis considerăm orice septic (purulent) ținând, oriunde în corp.
Poate fi, de exemplu, un abces purulent, o infecție în cavitatea abdominală, o rană chirurgicală infectată, un proces inflamator la plămâni, infecții urologice sau ginecologice și altele.

Microorganismele prezente în zăcământ au origini diferite.
Cel mai frecvent este bacterii (stafilococi, streptococi, escherichia), cauze frecvente sunt, de asemenea infecții cu drojdie (candida).
Sunt mai rar viruși, riketsie, paraziți.

Intoxicația cu sânge este cauzată de repetitive, eventual levigarea permanentă a microorganismelor de la sursa infecției la sânge - așa-zisul bacteriemie și ulterior la întregul tela.

Ce se întâmplă cu sistemul nostru imunitar atunci când avem o infecție?

  • sistemul imunitar este capabil să recunoască structurile moleculare ale acestor microorganisme
  • după recunoașterea lor, se declanșează o reacție defensivă naturală, adică un răspuns inflamator cu formarea de mediatori, substanțe pro-inflamatorii și antiinflamatorii
  • proteinele specifice care reglează coagularea sângelui sunt activate

Ce se întâmplă cu sistemul nostru imunitar în sepsis?

  • există un eșec al reglării procesului inflamator prin intermediul substanțelor de semnalizare
  • pereții vasculari sunt deteriorați, în timp ce își pierd capacitatea de a regla tensiunea în perete și, astfel, tensiunea arterială
  • proteinele specifice care afectează coagularea sunt în număr excesiv (coagulare, fibrinolitică, complement)
  • apare o activitate de coagulare crescută patologic, așa-numita. coagulopatie intravasculară diseminată - DIC cu formarea precipitatelor
  • disfuncția microcirculației provoacă leziuni ale mușchiului inimii
  • apar leziuni pulmonare, în timp ce așa-numitul. ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută), ceea ce duce la insuficienta pulmonara
  • treptat, există o deficiență a altor organe din corp (rinichi, ficat, intestine), așa-numitul. MODS (sindromul disfuncției organelor multiple)

Cum se manifestă septicemia?

Sepsisul se manifestă inițial prin simptome nespecifice de infecție (febră, frisoane, tensiune arterială scăzută, amețeli, transpirație, slăbiciune). Prin urmare, rezultatele prelevării de probe de sânge în laborator sunt cruciale pentru diagnostic.

Manifestările devin evidente numai atunci când apare disfuncția organelor și pe baza rezultatelor analizelor de sânge din laboratoare.

Manifestări și etape ale stării septice, șoc septic

Starea septică are trei etape.

Etapa 1 - sepsis este foarte important pentru supraviețuirea pacientului. Dacă diagnosticul se pune în prima etapă și se administrează tratamentul antibiotic corect, pacientul are mari șanse de supraviețuire.

Etapa 2 - sepsis sever, este critic și șansa de a trăi este redusă cu aproape 50%.

Etapa 3 - șoc septic înseamnă o mortalitate de aproape 100% (șocul este împărțit în continuare în lumină, cald și rece).

Etape de sepsis

Cursul sepsisului și progresia stării către șocul septic

După invazia microorganismelor într-un individ susceptibil, corpul uman luptă împotriva acestor agenți patogeni, ceea ce înseamnă o reacție defensivă naturală, și anume inflamația.

Diagnostic și tratament

Acestea joacă un rol cheie în diagnosticare parametrii de laborator, mai ales într-un moment în care sepsisul se află într-un stadiu incipient.

Atunci poate fi simptomatologie subestimat și tratamentul insuficient. Istorie specifică doar metoda posibilă de infecție și, prin urmare, este o informație suplimentară.

Parametrii de laborator importanți în diagnosticul stării septice

În diagnosticul sepsisului, parametrii de laborator sunt de o mare importanță. Pe baza lor, se determină diagnosticare finală și lansează tratament adecvat.

Rezultatele de laborator dezvăluie nu numai diagnosticul, ci și diagnosticul acestuia patogen.

Identificarea acestuia este necesară pentru utilizarea celei mai eficiente terapii cu antibiotice sau a unei combinații a acestora. Cu inițierea rapidă a tratamentului cu antibiotice, este posibilă o inversare pozitivă semnificativă în starea pacientului.

Parametrii de laborator ai sepsisului:

  • oxigen - o reducere a oxigenării sângelui
  • glucoză - creșterea zahărului din sânge peste valorile normale - peste 6,6 mmol/l la non-diabetici
  • globule albe din sânge - mai mult de 12.000/mm3, mai puțin de 4.000/mm3 sau incidența globulelor albe imature în ser mai mult de 10%
  • trombocite - o scădere a trombocitelor sub 100.000/ml
  • tulburări de coagulare a sângelui - INR mai mult de 1,5 sec. sau aPTT mai mult de 60 sec.
  • creatinina și ureea - cresc peste valorile normale
  • bilirubină - o concentrație crescută de colorant galben în sânge
  • sodiu - niveluri scăzute de sodiu în sânge
  • potasiu - o concentrație crescută de potasiu în sânge
  • tiroxină și tironină - o reducere a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge
  • lactat - o creștere a concentrației de acid lactic în sânge
  • altele - creșterea concentrației proteinelor specifice și a mediatorilor din sânge (proteină C reactivă, procalcitonină, interleukină 6, presepsină)

Opțiuni de tratament pentru un pacient septic

Tratamentul unui pacient septic constă din patru piloni de bază.

Cel mai important pilon este lansarea terapie antimicrobiană (mai ales antibiotice). Nu este mai puțin important hemodinamic, respirator A suport metabolic și tratament.

Condiții septice la copii

Condiții septice la copii sunt un capitol foarte important și separat. Copiii sunt unul dintre cele mai riscante grupuri de sepsis.

Acest lucru se aplică în special celor mai mici și mai vulnerabili, și anume nou-născuților. La copiii mai mari, sepsisul este similar cu cel la adulți.

Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol pentru nou-născut

La nou-născuți imunitatea nu este încă dezvoltată, și, prin urmare, sunt mai predispuși la infecție. Inclusiv, nu se pot descurca cu el ca un adult, mai ales dacă este vorba de sepsis.

Distribuția sepsisului la nou-născuți:

La sepsis precoce al nou-născutului bebelușul este infectat cel mai adesea de la o mamă bolnavă (fluxul sanguin) sau de lichid amniotic infectat. Este mai puțin frecventă pentru leziuni și infecții în timpul nașterii - leziuni iatrogene. Cu toate acestea, acest lucru apare rar, de obicei numai la nașterea complicată - nașterea la capătul pelvian, atunci când înfășurați cordonul ombilical în jurul gâtului.

Sepsis tardiv nu are nicio legătură cu nașterea. Copilul se infectează numai ulterior, fie de la o rudă bolnavă, de la un alt nou-născut din secție, de la personal, în timpul cateterizării cordonului ombilical, în timpul aspirării nepăsătoare, în timpul inserării unei canule intravenoase .

Manifestări ale sepsisului la nou-născut:

  • temperatura paradoxal redusă
  • paloare până la pielea cenușie
  • hartă de marmură pe corpul unui nou-născut
  • respirație rapidă
  • stop respirator pe termen scurt - pauze apnoice - stop respirator
  • dezinteres - apatie - somnolență - tulburări de conștiință
  • indigestie
  • tulburări excretorii (scăderea producției de urină)
  • modificări ale parametrilor de laborator

Condiții septice la copiii mai mari

La copiii mai mari, sepsisul și șocul apar în mod similar cu adulții.

Cu toate acestea, la copiii cu vârsta sub trei ani, unele aspecte se suprapun cu perioada neonatală.

Nou-născuții și sugarii sub vârsta de trei ani au dificultăți respiratorii grave în acest diagnostic. Astfel de copii mici sunt foarte predispuși la lipsa de oxigen, care este cauzată de hipoperfuzie în sepsis și șoc și mor de obicei de insuficiență respiratorie.

Prin urmare, la copiii mici, cel mai important lucru este menținerea respirației și oxigenarea suficientă a corpului.

Alte surse interesante:

  • uniba.sk - Răspuns inflamator sistemic - SIRS
  • wikipedia.sk - Sindromul de răspuns inflamator sistemic
  • wikipedia.sk - Sepsa
  • solen.cz - Sepsis din punct de vedere al microbiologiei clinice
  • upjs.sk - Fiziopatologia șocului septic
  • aimcasopis.sk - O privire asupra noilor recomandări pentru diagnosticul și tratamentul sepsisului
  • detskanemocnica.sk - Terapia sepsisului sever și a șocului septic
  • solen.sk - ARDS - definiție nouă

Ultima actualizare 30.04.2020

Autorul articolului

Lucrător medical Bc. Lucia Sýkorová

Am absolvit Școala Medicală Secundară și UKF în domeniul medicinei de urgență. Din 2008, am lucrat timp de 10 ani în serviciul medical de salvare ca paramedic. M-am ocupat de îngrijiri pre-spitalicești urgente și de urgențe ca Operator al Serviciului Medical de Urgență pe linia de urgență 155

Abonați-vă la știri

Coronavirusul a afectat viața locuitorilor Slovaciei, precum și a altor țări ale lumii. Mii de oameni sunt infectați în întreaga lume și mulți au cedat virusului.

Vă aducem reglementarea actuală și măsurile valabile pentru a preveni răspândirea coronavirusului în Slovacia.

Noul coronavirus COVID-19 se răspândește încă rapid în casa noastră și este un motiv de îngrijorare. Aruncați o privire cu noi la evenimentele actuale din Slovacia în legătură cu coronavirusul.

Vă oferim informații curente și actualizate despre ceea ce se întâmplă în jurul pandemiei de coronavirus COVID-19 în lume, zi de zi.

Până în a 38-a săptămână de sarcină, fătul este complet dezvoltat, livrat și gata de naștere.