Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prognoza

Patologia, așa cum se află în apropierea picioarelor, umflături rotunjite sub piele formate ca rezultat al proeminenței peretelui abdominal al unei părți a conținutului cavității abdominale, este diagnosticată ca o ruptură tanică a rupturii taninului la bărbați. Și această anomalie apare destul de des și este mai tipică bărbaților. A primit codul ICD 10 - K40, clasa XI (boli ale sistemului digestiv).

hernia

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele herniei inghinale la bărbați

Patogeneza acestei boli are un caracter anatomic și, într-un fel, fiziologic. Și conform clasificării anatomice, hernia inghinală la bărbați este hernia externă.

Proeminența sacului de ruptură cu bucle căzute în intestine și omentul abdominal are loc prin canalul inghinal (canalis inguinalis), care are o formă triunghiulară și aproximativ 50 mm lungime, situată în partea interioară a peretelui abdominal anterior între stratul muscular interior abdominal oblic și transversal.

Predispozițiile anatomice sau ruptura tanică la bărbații adulți sunt asociate cu funcțiile de embriogeneză a organelor genitale masculine, care încep să apară pe făt la sfârșitul primului trimestru de sarcină (așa cum se știe, în primele șapte săptămâni, embrionul nu are diferențe de gen). Organele genitale externe ale fătului masculin până în a 20-a săptămână au fost deja stabilite, dar testiculele coboară din abdomen către scrot (măduva spinării) doar pentru a întrerupe sarcina. Reducerea are loc în părțile proeminente ale seroasei procesului vaginal și direct în jos prin straturile mușchilor abdominali. Acest lucru creează un canal inghinal, care închide aproape complet băieții doar în perioada nou-născutului. Dar pe măsură ce trece cordonul spermatic, vasele de sânge și nervii, orificiul superior (exterior) și cel inferior (sau interior) rămân. Datorită acestora și proeminența herniei apare la majoritatea adulților, precum și în perioada de dezvoltare a fătului, pot apărea zone slăbite și în zona inghinală, în fibrele în sine și în mușchii abdominali.

Am adus aceste detalii anatomice nu numai pentru a explica cauzele ruperii taninului la bărbați, ci și pentru a ajuta pacienții să înțeleagă natura bolii și nu există nicio speranță că pot ajuta tratamentul alternativ medicamentos al plantelor sau homeopatia.

Și acum despre a doua componentă a cauzei crustalei inghinale la bărbați - o creștere a presiunii abdominale interne. De ce crește? Medicii explică motivele creșterii presiunii interne pe peretele abdominal:

  • ridicare de greutati;
  • sărituri în înălțime;
  • leziuni peritoneale (lovituri abdominale);
  • stare pe termen lung;
  • constipație cronică (adică asociată cu această tulpină a mușchilor abdominali în timpul defecației);
  • tuse severă cronică;
  • supraponderalitate la obezitate;
  • scădere accentuată în greutate cu scădere în greutate;
  • ascită (picătură abdominală).

Hernia inghinală la bărbații în vârstă apare din cauza modificărilor legate de vârstă ale țesutului muscular, inclusiv a presiunii abdominale. Odată cu vârsta, fascia mai subțire oblică și rectul abdominal se scurtează, iar țesutul muscular este parțial înlocuit de fibros. Acest lucru crește riscul de hernie după 60 de ani.

[6], [7]

Simptomele herniei inghinale la bărbați

Mulți oameni nu solicită asistență medicală atunci când simptomele inițiale ale acestei boli: debutul inghinal variază în funcție de dimensiunea blisterului dispare în poziție culcat și crește odată cu schimbarea poziției corpului în timpul exercițiului, tusei sau după vizita la toaletă.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele herniei inghinale la bărbați se manifestă pe o perioadă lungă de timp sau pot progresa rapid - datorită impactului presiunii intraabdominale excesive (așa cum am menționat mai sus). Dacă dimensiunea kiriei este mică, reclamațiile se reduc la senzația de arsură în zona inghinală, gravitația în abdomenul inferior.

Bărbații experimentează în mod regulat dureri în hernia inghinală - după ridicarea greutății sau tensiunii presei abdominale din cauza altor factori. Dacă intestinul proeminent cade în scrot, durerea și umflarea apar în jurul organelor genitale externe, există probleme cu urinarea.

Cu dimensiuni semnificative ale rupturii nu sunt doar neplăcute la mers, ci dureri severe, adesea de natură permanentă - în picioare și abdomenul inferior care radiază în regiunea sacrală sau lombară.

[8], [9]

Unde te doare?

Formulare

Deși localizarea acestui tip de hernie este una, dar în chirurgie se obișnuiește să se facă distincția între tipurile de hernie inghinală la bărbați.

În primul rând, o hernie inghinală poate fi congenitală sau dobândită. Congenitale - datorită formării unui sac de hernie (care cade în ansa intestinală), nu o parte prea crescută a serozei procesului vaginal după coborârea testiculelor în măduva spinării. Toate celelalte cazuri clinice reprezintă o cameră de joc inghinală dobândită.

În al doilea rând, herniile inghinale pot fi ghidate și nu ghidate. Hernia inghinală ghidată la bărbați este diferită prin faptul că, atunci când este culcat, medicul sau pacientul însuși poate readuce cu ușurință sacul hernial în cavitatea abdominală.

Ruptura directă de bronz la bărbați este diagnosticată dacă se formează prin deschiderea superioară a canalului inghinal (hernie) cu extinderea canalului inghinal în zona peretelui său posterior - în randamentul de la rădăcina scrotului. O sală de joc inghinală directă poate fi traversată și de un punct slab din fascia peretelui abdominal. Herniile directe reprezintă aproximativ 25-30% din întregul țesut spinos și apar de obicei la bărbați după 40 de ani.

Hernia inghinală inghinală la bărbați este înregistrată atunci când sacul herniar intră în deschiderea superioară a canalului inghinal și iese prin canalul inferior. Deoarece o parte a sacului herniar rămâne în canal, apare adesea compresia mecanică a spermei. De fapt, acest lucru explică de ce hernia inghinală la bărbați și infertilitatea pot avea o singură etiologie.

În plus, cu acest tip de hernie, geanta ei cade adesea în scrot și apoi medicii spun că este o hernie inghinală și scrotală la bărbați.

De asemenea, există un canal intern sau o ruptură tanică la bărbați și se determină la intrarea de sus în canalul de tanin, nu provine din acesta și numai dacă tusea sau mușchii abdominali tensionați emiși sub piele apar în scurt timp. Herniile inghinale intraorale sunt uneori denumite cazuri de localizare a formării herniei în mușchii peretelui abdominal dintre straturile oblice și transversale.

În funcție de ce parte a zonei pubiene curge sacul herniar, se determină o hernie inghinală dreaptă la bărbați sau o hernie inghinală stângă la bărbați; există, de asemenea, o hernie pe ambele părți, adică hernie inghinală bilaterală la bărbați.

[10], [11], [12]

Complicații și consecințe

Principalele complicații ale herniei apar atunci când conținutul sacului hernial este comprimat în zona de ieșire a herniei în canalul inghinal. Și apoi este diagnosticată hernia inghinală afectată sau ruptura herniei inghinale la bărbați. Aceasta este o condiție potențial periculoasă, deoarece încălcarea previne fluxul de sânge în intestin sau oprește fluxul de conținut intestinal.

Corecția scoarței deteriorate este imposibilă, iar pacienții suferă de greață și vărsături severe, constipație și flatulență, în plus față de dureri severe în zona inghinală și abdomenul inferior; temperatura scufundată și tahicardie marcată. Dovezi incontestabile ale unei încălcări a curry-ului este o schimbare a culorii sale într-o tulburare circulatorie roșu-violet sau albastru-violet. Aceste simptome - cel mai convingător argument pentru necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente de către chirurgi. În caz contrar, strangularea la bărbați este amenințată de obstrucția intestinală, încetarea completă a fluxului de sânge în buclele împiedicate și necroză. Consecințele pot fi fatale, deoarece obstrucția intestinală duce la auto-vătămarea completă a corpului, iar necroza tisulară poate duce la peritonită.

Chirurgii au găsit și alte complicații ale acestei patologii:

  • hernie toracică la bărbați (cu infecție a sacului hernial);
  • inflamația testiculară;
  • tulburarea peristaltismului intestinal și acumularea scaunului (apare atunci când o parte a intestinului gros intră în sacul hernial);
  • traumatism crustal cu o încălcare a integrității intestinelor care au intrat în cavitatea sa.

[13], [14], [15], [16]

Diagnosticul herniei inghinale la bărbați

În toate cazurile, diagnosticul de hernie inghinală la bărbați începe cu o examinare a pacientului în decubit dorsal și o tuse în picioare (pentru a crește presiunea abdominală internă). Se va efectua, de asemenea, o examinare a palpării proeminenței (deci este posibil să reglați sala de joc).

Diagnosticul instrumental implică hernografie cu concasor cu raze X prin introducerea unui agent de contrast în cavitatea abdominală (printr-o puncție a peretelui abdominal).

Pentru a elucida tipul de hernie, ecografia poate fi necesară pentru jocurile de noroc inghinale la bărbați cu vizualizare a canalului inghinal și a solziului.

Diagnosticul diferențial al ruperii taninului este conceput pentru a preveni posibila inflamație a ganglionilor limfatici taninici, ruperea femurală a hidrocelului bombat vascular (hidrocel), inflamația epididimului (epididimita), varicelor din canalele deferente și a testiculelor (varicocele), criptorii congenitali repetarea testiculelor și cordonul spermatic, precum și lipomul canalelor deferente.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ce trebuie explorat?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul herniei inghinale la bărbați

Tratamentul alternativ al compresiilor de hernie inghinală din decoctul plantelor, caligrafie (mustăți aurii) sau saramură - fără rezultate. Și așa cum am menționat la începutul articolului, nu există nici un remediu pentru această boală.

Desigur, este necesar să se utilizeze medicamente simptomatice: analgezice și AINS - pentru ameliorarea durerii sau inflamației. Dar cauza patologiei în jocurile de noroc inghinale nu este un singur medicament farmacologic.

Prin urmare, pentru astăzi, călătoria este o singură procedură chirurgicală. Poate fi fie planificat (pentru a preveni o încălcare), fie - în cazul unei cruste de curry - urgent.

Tratamentul chirurgical, se presupune că ruptura simplă de sutură - rupere, după care există dureri cronice și un risc ridicat de recurență, nu este un lucru din trecut, ci a fost îmbunătățită ruptura cu un perete abdominal plastic (efectuat în spital, termen standard de 7-10 zile). Pregătirea pentru intervenția chirurgicală efectuată conform planificării, include sânge și urină de rutină standard, studii de coagulare a sângelui, ECG, ultrasunete sau radiografie pelviană.

După ajustare, chirurgul intră în sacul herniar din interior și, după deschidere și revizuirea conținutului, mută intestinul la locul său „legitim”. Operația necesită o precizie mare, deoarece linia spermatozoizilor care trece prin canalul inghinal este afectată. Peretele abdominal este, de asemenea, întărit în punctul proeminenței buclelor. Dacă operația de deschidere se efectuează conform metodei Shoydals, se folosește autoplastia.

De cele mai multe ori, totuși, tratamentul chirurgical al herniei se efectuează conform tehnicilor chirurgului californian Irving Liechtenstein „Luna fără tensiune”. Anual, numai în Statele Unite, cu această tehnologie se efectuează aproximativ 750.000 de intervenții chirurgicale inghinale pe bază de plante. Acest tip de gernoplastie cu o dimensiune mai mică a herniei se efectuează sub anestezie locală (epidurală) și pacientul (după examinarea de către un medic) în aceeași zi sau a doua zi poate merge acasă.

După o incizie de 50-70 mm în zona inghinală a chirurgului, acesta ajunge la inelul de rupere, punga mică de rupere revine în interiorul abdomenului sau bandajelor și este complet îndepărtată, iar pentru o cantitate mai mare de rupere efectuează o excizie parțială a peretelui sacului herniei și acțiunile standard ulterioare. Straturile musculare robuste cusute fără strângere puternică a marginii și între straturile musculare ale peretelui abdominal pentru rezistența lor mai mare impun o formă specială de „plasture” din material plasă polimerică. Plasele chirurgicale sunt utilizate ca material de întărire pentru inserarea de țesuturi noi.

Dar laparoscopia herniei inghinale la bărbați își pierde popularitatea în rândul pacienților și al medicilor. În ciuda impactului traumatic extern minim (se realizează trei puncții în peretele abdominal, iar cicatricea nu este practică), consecințele negative după intervenția chirurgicală efectuată endoscopic, obligând chirurgii occidentali să recurgă la el numai atunci când operează pe pauză, revine la același loc . În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că laparoscopia se efectuează sub anestezie generală (endotraheală). În al doilea rând, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală pentru a crea un spațiu de lucru mai larg (unde rezultă - vezi mai jos) .

Trebuie avut în vedere faptul că, potrivit statisticilor postoperatorii, recurența herniei inghinale apare la bărbați în aproximativ 10% din cazuri.

Consecințele după intervenția chirurgicală și reabilitarea după hernia inghinală la bărbați

În primul rând, luați în considerare principalele consecințe după operație - în funcție de varietate.

După deschiderea leagănului cu unguent plastic sau hernioplastie fără tensiune, durerile lungi după intervenția chirurgicală apar în zona inghinală (în 45-60% din cazuri). Experții numesc mai multe cauze ale durerii după sindromul de înghițire (PHPS), inclusiv: afectarea nervilor direct în timpul intervenției chirurgicale; perturbarea nervului în țesutul cicatric, grila sau sutura; îngustarea inelului inghinal interior în jurul cordonului spermatic; tumori neuronale benigne postoperatorii (neurinoame) etc.

Durerea postoperatorie este observată la 96% dintre pacienții care au suferit laparoscopie a herniei inghinale la bărbați. Acest lucru este cunoscut în cadrul profesional al sindromului durerii post-laparoscopice (sindromul durerii post-laparoscopice). Durerea apare la locul injecției și introducerea trocarilor (în 40-45% din cazuri), precum și datorită leziunilor intra-abdominale și a tragerii rapide a peritoneului cu dilatarea traumatică a vaselor de sânge și a nervilor. Medicii cântăresc apariția durerii în abdomenul superior drept și proeminența durerii umărului cu stimularea nervului diafragmatic prin presiunea asupra acestuia bule de gaz subdiafragmatice, care nu este absorbită imediat după operație la mai mult de 90% dintre pacienți.

În plus față de durere, există consecințe după hernioplastie și laparoscopie, cum ar fi:

  • simțind prezența țesutului străin în zona inghinală,
  • compactare destul de dură după operație,
  • afectarea nervilor regionali,
  • inflamația testiculară și atrofia acesteia,
  • formarea hematomului în zona scrotală și supraîncărcarea lichidului seros,
  • anejaculare sau ejaculare dureroasă din cauza deteriorării cordonului spermatic sau a nervului (aproximativ 12% din cazuri),
  • formarea trombului în venele profunde ale tibiei (în special la pacienții vârstnici) etc.

Reabilitarea după hernia inghinală la bărbați a fost fără complicații, este necesar:

  • nu vă întindeți, dar începeți să mergeți nu mai târziu de 3-4 ore după operație;
  • monitorizați starea suturii și preveniți infectarea acesteia;
  • greutăți de oprire (greutate maximă 5 kg);
  • când tusea cronică a fumătorilor părăsește acest obicei dăunător;
  • realizează normalizarea intestinului și combate constipația.

Apropo, prevenirea acestei patologii constă în practicarea acelorași puncte. Pentru a efectua ultimul articol, alimentele după intervenția chirurgicală a crustei inghinale la bărbați ar trebui să fie complete, dar cu o scădere a proporției de grăsimi și carbohidrați. Care ar trebui să fie dieta după hernia inghinală la bărbați - vezi Dieta după hernie; de asemenea, recomandări speciale pentru o nutriție adecvată după operație - consultați dieta după operație.

După cum arată practica clinică, la 40 până la 45 de zile după operație, viața majorității pacienților revine la normal. Aproximativ în același sens, sexul după operație este posibil pentru o sală de joc inghinală, dar totul este individual. Dacă apar probleme în această zonă, este necesar să consultați un medic, deoarece după o astfel de procedură, acestea pot fi foarte grave: disfuncția erectilă apare atunci când canalul deferent este rănit și crescut în vene (varicocel), umflarea testiculelor și altele.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Datorită patogeniei bolii, se presupune că tratamentul herniei inghinale fără intervenție chirurgicală nu este posibil.

Trebuie avut în vedere faptul că pansamentul pentru hernia inghinală la bărbați nu se încălzește, ci contribuie doar la faptul că hernia inghinală la bărbați este menținută în cavitatea abdominală.

Dar acest sprijin poate aduce nu numai un confort mai mare pentru pacienți, s-a demonstrat că poartă un bandaj pentru pauze de tanin la bărbați pentru o lungă perioadă de timp. În primul rând, poate crește dimensiunea inelului de auto-ruptură al herniei, în al doilea rând, alergând de-a lungul canalului inghinal al funiculus spermaticus (canal deferent), în interiorul căruia sunt conducte, vase de sânge și nervi diferiți, sub o presiune constantă a centurii se poate atrofia. și încetează să își îndeplinească funcțiile.

Potrivit unor medici, tratamentul herniei inghinale la bărbații cu exerciții fizice nu are efect terapeutic. Cu toate acestea, mulți experți recomandă utilizarea exercițiilor pentru a crește puterea mușchilor peretelui abdominal, dar doar culcat pe spate sau așezat. De exemplu, se efectuează următoarele exerciții:

  • respirația abdomenului cu umplere (1-2 kg) pe peretele abdominal;
  • ridicarea picioarelor drepte cu 30 ° în raport cu poziția orizontală a corpului;
  • ridicarea centurii de umăr și a omoplaților dintr-o poziție orizontală (cu mâinile pe cap);
  • prin apasarea mingii intre genunchi (in pozitia din spate pe spate, cu genunchii indoiti la genunchi) etc.

Exercițiile de yoga sunt cele mai potrivite pentru asanele de joc inghinal: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana etc. Asan uddiyana trebuie să efectueze sesiuni: cu puterea de a respira aer, "stoarce" din plămâni, maximul aruncă stomacul, țineți trei secunde și apoi respirați adânc prin nas. Repetați de 5-6 ori.

Pentru a efectua pavanmuktasanu, întindeți-vă pe spate, îndoiți piciorul drept la genunchi (piciorul stâng este pe podea) și luați piciorul anterior cu ambele mâini, scoateți piciorul îndoit pe piept și abdomen. Apoi ridicați capul și umerii de pe podea și atingeți-vă fruntea sau nasul cu genunchii pe umărul îndoit. După expirare, luați poziția inițială. A doua parte efectuează o acțiune similară. Și sarvangasana este o „mesteacăn” pe umăr cu un spătar cu ambele mâini.

Desigur, exercițiile ușoare - fără creșterea presiunii intraabdominale - sunt utile, mai ales la bărbații obezi. Deci antrenamentul de forță, de exemplu cu un bar, cu săli de joc inghinale este contraindicat. Din același motiv, hernia inghinală la bărbați și culturism sunt considerate incompatibile, la fel și halterofilia.