vasele

În legătură cu o postare

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Este răspândit, tratând doar 20% dintre adulți. Deși numărul este mare, nu îi include pe cei care nu sunt conștienți de hipertensiunea lor sau nu sunt tratați din mai multe motive. Dacă tensiunea arterială crescută nu este monitorizată și tratată într-o manieră direcționată, aceasta se poate manifesta ca un accident vascular cerebral sub forma unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord și a afectării severe a rinichilor sau a ochilor.

Nu există altă boală care să fie atât de ușor de recunoscut și totuși atât de des nerecunoscută sau tratată incorect. Se spune că aproximativ jumătate dintre persoanele cu hipertensiune arterială nu știu deloc despre asta. Cealaltă jumătate știe despre asta, dar doar jumătate dintre acești oameni sunt tratați corespunzător. Astfel, doar un sfert dintre pacienții cu hipertensiune arterială sunt tratați pentru a avea un efect.

Hipertensiunea este una dintre bolile civilizației, un factor semnificativ în dezvoltarea acesteia este un stil de viață prost - stres, obezitate, fumat și lipsa exercițiului. 25% din decesele cu vârsta peste 40 de ani sunt cauzate de această boală. Unul dintre motivele acestei statistici triste este faptul că hipertensiunea arterială în stadiile incipiente nu are aproape niciun simptom, iar persoanele afectate nu știu cu adevărat despre aceasta sau pur și simplu o ignoră, deoarece nu le deranjează în niciun fel (încă).

Ce este tensiunea arterială?

Organismul menține valoarea tensiunii arteriale într-un anumit interval prin propriile mecanisme care îi asigură echilibrul intern. Tensiunea arterială corespunde aportului de organe și țesuturi cu o anumită cantitate de sânge la un anumit moment. Este forța care exercită sângele pe pereții vaselor în care circulă - este de fapt presiunea cu care inima împinge sângele în tot corpul. Când ne trezim, tensiunea arterială crește, fluctuează diferit în timpul zilei și scade în timpul somnului. Acesta este adesea cazul persoanelor cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, există și un grup de persoane a căror presiune nu scade nici măcar în timpul somnului, rămâne crescută. Acești oameni sunt apoi mai expuși riscului bolilor cardiovasculare.

Valoarea tensiunii arteriale poate fi ușor determinată cu ajutorul unui tensiometru. Când măsurăm tensiunea arterială, obținem două valori - de exemplu, 120/80. Când inima se micșorează și expulzează sângele, aceasta creează o undă pulsată. Presiunea din partea de sus a undei pulsului este așa-numita presiunea superioară - presiunea sistolică și presiunea din partea sa inferioară este presiunea mai mică - presiunea diastolică. Sistemul este o contracție și relaxare diastolică a mușchiului cardiac. Ambele valori sau doar una dintre ele pot fi mărite. Valoarea presiunii superioare este mai importantă, persoanele în vârstă adesea au crescut izolat, deoarece au vase mai puțin flexibile, care nu sunt capabile să se extindă suficient la o tensiune arterială mai mare.

Studiile clinice au arătat că tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici contribuie la prelungirea vieții lor și la reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare. Presiunea sistolică este în esență o reflectare directă a stării arterelor.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea este o afecțiune în care tensiunea arterială este crescută peste 140/90 mmHg pentru o lungă perioadă de timp sau în mod repetat. La adulți, o presiune de 120/80 mmHg este considerată ideală. Cu toate acestea, riscul de boli cardiovasculare crește de la 110/75 mmHg. Prin urmare, valoarea, care se numește limita superioară a presiunii „normale” de 140/90 mmhg, este deja riscantă. Totuși, depinde și dacă este vorba de o persoană tânără sau bătrână. Persoanele în vârstă au crescut presiunea, în special așa-numitele Presiunea "superioară", deoarece vasele lor sunt mai puțin flexibile, rezistența lor este mai mare.

Cauza hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește, cauza hipertensiunii este căutată într-o tulburare a unuia dintre cele trei mecanisme responsabile pentru tensiunea arterială. Acestea sunt cantitatea de sânge care circulă, puterea bătăilor inimii și rezistența vasculară periferică pe care o pun vasele de sânge din corpul sângelui care curge. Eșecul unuia, mai multor sau al tuturor acestor mecanisme duce la o creștere a tensiunii arteriale. Pe termen lung, acest lucru provoacă, de asemenea, o întrerupere a alimentării cu sânge a diferitelor organe și, astfel, o tulburare a funcționării acestora.

În funcție de factorii care cauzează această boală, distingem două tipuri de hipertensiune.

Primul este hipertensiunea arterială primară (esențială), care afectează majoritatea hipertensivelor (aproximativ 90% dintre ele). Deși acest tip este cel mai frecvent, mecanismul bolii nu este încă complet clar.

Factorii presupuși care îl cauzează sunt obezitatea, aportul excesiv de sare din dietă, stresul pe termen lung și excesiv, predispoziția genetică, fumatul, consumul excesiv de alcool și lipsa exercițiilor fizice. Câțiva dintre acești factori par a fi implicați în dezvoltarea hipertensiunii primare.

Al doilea tip este hipertensiunea secundară, a cărei cauză este cunoscută. Este cauzată de o altă boală subiacentă și o însoțește ca simptom secundar. Apare în diferite boli - boli de rinichi (de exemplu, îngustarea arterelor renale), boli hormonale (de exemplu, sindromul Conn) sau boli ale glandelor endocrine. Acest tip de hipertensiune arterială include, de asemenea, o creștere tranzitorie a presiunii în timpul sarcinii. Tensiunea arterială crește, de asemenea, cu unele medicamente și cu unele otrăviri, în special lente și de lungă durată. O altă cauză poate fi îngustarea arterei coronare principale (aorta).

Simptomele hipertensiunii

Fiecare adult ar trebui să aibă măsurată tensiunea arterială cel puțin o dată pe an la orice vizită a medicului. Indiferent cu ce dificultăți vine, ar trebui să-l măsoare întotdeauna. Persoanele cu „sindromul hainei albe” sunt cele a căror tensiune arterială crește sub influența unei anumite dispoziții psihice, supărată, de exemplu, atunci când vizitează un medic. Cu toate acestea, astfel de persoane, desigur, au tensiune arterială crescută în alte circumstanțe stresante, cum ar fi la locul de muncă. De aceea este logic să aveți măsurători regulate ale presiunii la domiciliu. Persoanele care au valori crescute acasă au de obicei o boală mai avansată, deoarece presiunea crește chiar și în repaus.

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, denumită „ucigaș silențios”, deoarece boala poate ajunge la un stadiu avansat fără a provoca probleme. Hipertensiunea arterială nu doare, nu este vizibilă și marea majoritate a oamenilor nu se confruntă cu probleme de tensiune arterială crescută.

Hipertensiunea arterială este adesea detectată numai în timpul unui examen preventiv sau atunci când vizitați un medic din cauza altor probleme. Rareori pacienții își pot percepe tensiunea arterială crescută prin simptome fizice neplăcute. Acestea includ:

  • durere de cap
  • oboseală
  • umflătură
  • presiunea toracică
  • umflarea membrelor
  • insomnie
  • simtindu-se bolnav
  • crampe musculare
  • dificultăți de respirație

Primele manifestări nedeterminate pot fi dureri de cap, oboseală, tulburări de somn. Aceste dificultăți se înrăutățesc sau celelalte simptome menționate apar de obicei numai cu o stare avansată a bolii, atunci când, datorită efectului pe termen lung al presiunii ridicate asupra organismului, apar diverse leziuni ale unor organe.

Etapele hipertensiunii

Distingem trei etape ale bolii.

În prima etapă, pacientul este de obicei fără probleme și singura manifestare a hipertensiunii arteriale este măsurată tensiunii arteriale crescute, care este inițial ocazională și ulterior permanentă.

A doua etapă este deja caracterizată de modificări aterosclerotice la nivelul arterelor. Ventriculul stâng este mărit din cauza supraîncărcării, în special pe partea stângă a inimii. Acest simptom poate fi demonstrat prin ecocardiografie toracică (ECHO), raze X (raze X) și examinare electrocardiografică (ECG). Modificările vaselor oculare sunt vizibile atunci când se examinează fundalul ocular.

În a treia etapă, organele individuale sunt deja deteriorate semnificativ și funcția lor se deteriorează. Arterele sunt afectate de modificări sclerotice datorate acțiunii presiunii ridicate. Se dezvoltă adesea boala ischemică a arterelor periferice a extremităților inferioare, care în cele mai severe cazuri se termină cu amputarea piciorului afectat. În acest stadiu, poate apărea și un eveniment vascular brusc - sângerări în creier, care pot deteriora în mod diferit funcțiile corporale și pot duce la moarte.

Un alt organ afectat este inima. Hipertensiunea provoacă boli cardiace ischemice. Astfel, pot apărea dificultăți de respirație, dureri în piept sau palpitații. Hipertensiunea este cel mai puternic factor de risc pentru insuficiența cardiacă și fibrilația atrială. Implicarea vaselor oculare se agravează în acest stadiu, ducând la neuroretinopatie oculară și orbire ulterioară. Rinichii sunt de asemenea deteriorați, se dezvoltă nefroscleroza, funcția lor scade treptat și chiar eșuează.

Dacă hipertensiunea este bine tratată, a treia etapă a bolii nu ar trebui să apară niciodată. Într-un stadiu avansat de hipertensiune, așa-numitul criza hipertensivă. Este o afecțiune în care tensiunea arterială crește brusc peste 230/130 mmHg. Pacientul aflat în această afecțiune suferă de obicei de dureri de cap severe, convulsii, greață și revine adesea. Deși criza se rezolvă de obicei în curând, pacientul trebuie internat în spital și tratamentul trebuie început imediat, deoarece există un risc crescut de insuficiență cardiacă sau sângerări în creier.

Tratamentul hipertensiunii

Scopul tratamentului hipertensiunii este normalizarea tensiunii arteriale. Deși astăzi sunt disponibile multe medicamente antihipertensive moderne, din păcate nu sunt întotdeauna eficiente în tratarea lor, mai ales din cauza nerespectării instrucțiunilor medicului în timpul tratamentului. Tratamentul constă în măsuri de regim și tratament farmacologic, care trebuie completat. Astăzi, este dovedit în mod convingător că cea mai frecventă cauză a controlului insuficient al hipertensiunii este respectarea insuficientă a regimului de tratament de către pacientul însuși.

Măsuri de regim

Dacă pacientul este supraponderal, este adecvat să-l reduceți la IMC normal (18,5 - 25). De asemenea, este necesar să se limiteze aportul de sare de masă la maximum 5g pe 24 de ore. De asemenea, este important să se limiteze consumul de alcool. Cea mai mare cantitate zilnică este de 30g.

Tratamentul farmacologic

Utilizarea medicamentelor pentru hipertensiune depinde de starea pacientului. Dacă pacientul suferă și de o altă boală, cum ar fi diabetul, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, medicamentul nu se administrează de obicei până când tensiunea sistolică a depășit 160 mmHg. La persoanele cu diabet, medicul încearcă să mențină tensiunea arterială sub limita superioară de 130/80 mmHg, la persoanele sănătoase altfel este sub 140/90 mmHg.

Medicamentele administrate în hipertensiune arterială sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • diuretice - favorizează excreția fluidelor din organism
  • beta-blocante
  • blocante ale canalelor de calciu
  • Inhibitori ai ECA
  • vasodilatatoare - dilata vasele de sânge
  • blocante alfa-adrenergice Tratamentul monoterapeutic este ales dacă pacientul trebuie să primească doar un preparat care i se potrivește complet. O terapie cu combinație triplă este administrarea a trei preparate dacă combinația duală nu produce efectul terapeutic dorit. Dacă suferiți de hipertensiune, trebuie să fiți tratat în principal sub supravegherea unui specialist și să urmați conștiincios instrucțiunile acestuia. Pentru tratamentul farmacologic, luați medicamente așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră, nu doar dacă tensiunea arterială este crescută.
  • Procedând astfel, puteți reduce numărul factorilor de risc care afectează agravarea hipertensiunii.

Ce poate face un pacient cu hipertensiune pentru sine?

  • Limitați cantitatea de sare și grăsimi din dieta dumneavoastră. Dacă nu trebuie, nu mâncați alimente procesate industrial care conțin aproape întotdeauna sare. Ar trebui să mâncați mâncare de casă, pe care o puteți pregăti singură și să evitați sărarea. În loc de sare, folosiți ierburi, ciuperci sau condimente pentru condimente. Limitați consumul de carne afumată, brânzeturi sărate, mese instant, chipsuri și produse de patiserie sărate. Este mai bine să înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale.
  • Nu beți minerale cu un conținut ridicat de sodiu.
  • Limitați cafeaua și băuturile cu cofeină

  • Consumați multe legume și fructe proaspete. Sunt garantate că nu conțin sare, vă furnizează substanțele nutritive necesare și sunt, de asemenea, potrivite pentru pierderea în greutate.

Sondaj al opiniilor medicilor cu privire la furnizarea de asistență medicală pacienților cu hipertensiune arterială:

Anul trecut, Uniunea pentru inimi mai sănătoase a realizat primul sondaj pilot pentru pacienți, intitulat „Nu vă fie frică să spuneți cu voce tare. Screeningul pacienților a vizat nivelul de tratament și îngrijire a pacienților cu boli cardiace și vasculare din Slovacia. Un alt sondaj important realizat de Uniunea pentru inimi mai sănătoase în rândul medicilor în timpul XXX. Congresul Societății Hipertensive Slovace în perioada 12 - 14 martie 2015. Eșantionul de cercetare a fost format din 89 de medici. Specialiștii (cardiologi, geriatri și interniști) au reprezentat 82% din participanți, iar medicii generaliști au reprezentat 18%.

Sondajul a analizat opiniile medicilor cu privire la furnizarea de asistență medicală pacienților cu hipertensiune. El a adus, de asemenea, opiniile medicilor asupra problemelor identificate în sondajul privind furnizarea de asistență medicală pacienților. El a identificat zone comune în care ambele grupuri - medici și pacienți - văd deficiențe în furnizarea de asistență medicală. Principalele domenii ale cercetării medicale au fost coplățile pentru medicamente, medic-vs. pacientului și disponibilitatea medicamentelor pentru pacienți. Suplimentele medicamentoase s-au dovedit a fi un subiect important atât pentru pacienți, cât și pentru medici în ambele sondaje. Pacienții sunt în principal împiedicați de cantitatea de suplimente, iar medicii consideră că modificările frecvente ale suplimentelor sunt o problemă. Potrivit ambelor grupuri, este remarcabil faptul că suma coplăților este în continuare în creștere, în ciuda scăderii prețului medicamentelor.

Aproape jumătate (49,4%) dintre medicii chestionați au declarat că modificările frecvente ale suplimentelor medicamentoase le-au împiedicat să îngrijească pacienții și să prescrie medicamente corect. Modificările suplimentelor nu au deranjat doar 5,6 la sută din medici. Medicii spun, de asemenea, că toți sau aproape toți pacienții (19,1 la sută dintre medici spun) sau mai mult de jumătate dintre pacienți (43,8 la sută dintre medici spun) vor să fie informați despre coplățile pentru medicamente. Într-un sondaj efectuat la pacienți, până la 38% dintre pacienți au identificat co-suplimentele drept cea mai importantă zonă în care ar trebui îmbunătățită îngrijirea pacienților cu boli cardiovasculare. Screeningul pacientului a arătat, de asemenea, că până la trei sferturi dintre pacienți este dificil să plătească medicamente, pentru jumătate destul de solicitante.

Zona de comunicare dintre medic și pacient este percepută diferit de ambele grupuri. Din punctul de vedere al medicilor, comunicarea cu pacienții este considerată a fi destul de lipsită de probleme. Cu toate acestea, conform sondajului și experienței pacienților, pacienții percep comunicarea cu medicii ca unul dintre subiectele arzătoare. Până la 21% dintre medicii participanți au descris comunicarea cu pacienții ca fiind lipsită de probleme, 47,2% ca fiind destul de lipsită de probleme, simplă și ușoară. Pregătirea abilităților de comunicare ar fi binevenită de 18% dintre medici, mai degrabă ar fi binevenită de 37,1%. Pentru aproape 47% dintre medici, instruirea în abilitățile de comunicare nu este binevenită sau interesantă. În același timp, pacienții au evaluat abordarea personală a medicilor și asistenților medicali în mod mai pozitiv în cadrul sondajului la pacienți decât conținutul, metoda și timpul dedicat comunicării cu pacientul.

Disponibilitatea medicamentelor din punctul de vedere al medicului nu este o problemă. Până la 65,2 la sută dintre ei au declarat că rareori au o problemă cu disponibilitatea medicamentelor, 15,7 la sută. Acest lucru este important deoarece sondajul efectuat la pacienți a arătat că aproape toți pacienții (până la 96%) respectă cu strictețe recomandările medicului atunci când iau medicamentul. Aceste fapte ar trebui să se reflecte și în datele privind succesul tratamentului cu hipertensiune. Medicii raportează că controlează hipertensiunea arterială la mai mult de jumătate dintre pacienți (58,4% dintre medici spun) sau 41 - 50% dintre pacienți (27,7% dintre medici spun). În tratamentul hipertensiunii, combinațiile de medicamente fixe sunt foarte des utilizate de până la 64% din medici, mai degrabă de 31,5% din medici.