Moise plătește și pentru diabet ...
Despre minimul social al diabetului ...
Copiii cu diabet nu mai sunt j ...
Gătim pentru diabetici
Viața la marginea dintre hiperglicemie și hipoglicemie
Imaginați-vă un funerar care încearcă să-și mențină echilibrul pe o frânghie subțire, astfel încât să nu cadă în prăpastie de ambele părți. Așa arată viața unui diabetic - frânghia este glicemia lui și cele două abisuri în care este în pericol constant de cădere sunt hiperglicemia și hipoglicemia. Echilibrată pe o frânghie, această imagine ilustrativă a fost aleasă ca simbol al vieții diagnosticate cu diabet zaharat pentru evenimentul din acest an din noiembrie, Trăim pe margine. Pentru cei care nu au putut participa la eveniment, aducem notițe din prelegerea de către Doc. MUDr. Dr. Emil Martinku. de la NEDÚ din Ľubochňa, care a vorbit la o conferință de presă cu privire la acest eveniment.
Diabetul zaharat se caracterizează prin hiperglicemie cronică care rezultă dintr-un defect al secreției de insulină, efectul insulinei sau ambele. Pentru aceste tulburări, celulele nu sunt capabile să proceseze în mod adecvat glucoza și să o utilizeze ca sursă de energie.
Valorile glicemiei la o persoană sănătoasă: post în intervalul 3,3 - 5,5 mmol/l, după masă la 7,8 mmol/l.
Valorile glicemiei diabetului: post> 7,0 mmol/l; sau la două ore după masă sau în orice moment al zilei> 11,1 mmol/l
Scopul tratamentului diabetului este de a se apropia de nivelul glicemiei unei persoane sănătoase. Un alt indicator al tratamentului adecvat al diabetului este hemoglobina glicată (HbA1c). Valoarea sa indică valoarea medie a glicemiei în perioada de 3 - 4 luni înainte de examinare. Examinarea nivelurilor de hemoglobină glicată este cel mai eficient control al diabetului. Valoarea țintă pentru pacienții cu diabet este de 6,5-7%. Dacă pacientul atinge o astfel de valoare, diabetul său este bine compensat, diabetul este tratat corespunzător și are un risc mai mic de complicații ale diabetului decât pacienții cu valori mai mari.
Nivelul zahărului din sânge depinde de mulți factori pe care pacientul îi întâlnește zilnic: cantitatea și natura aportului de alimente * activitate fizică și efort * stres * situații bruște ale vieții de zi cu zi (călătorii, sărbători, probleme digestive, viruși și alte boli frecvente) * fluctuații naturale în timpul zilei * și într-un grad semnificativ de eroare de tratament. Tratamentul adecvat al unui diabetic menține glucoza din sânge într-un anumit interval (normal sau ușor peste normal) și de obicei nu are probleme. Cu toate acestea, poate exista și o creștere bruscă foarte marcată a glicemiei, care duce la o afecțiune la care organismul răspunde foarte puternic și care poate duce la apariția complicațiilor acute care pun viața în pericol, cunoscute sub numele de coma diabetică.
Corpul își amintește istoria glicemiei
Hiperglicemia (glicemia ridicată) nu doare, dar este o afecțiune gravă pe termen lung, care duce la așa-numita complicații tardive ale diabetului. Pacienții cu DM 2 s-au dovedit a avea un risc crescut de două până la patru ori mai mare de boli cardiovasculare, comparativ cu populația non-diabetică. Modificările vaselor de sânge sunt cauzate de hiperglicemie. Aceștia afectează bărbații și femeile cu diabet în același mod, apar la o vârstă mai tânără și mai rapid decât la persoanele care nu sunt diabetice. Hiperglicemia este în mod clar un factor de risc pentru mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare.
Efectul distructiv al hiperglicemiei asupra peretelui vascular se dezvoltă treptat, iar menținerea glicemiei în limitele corecte reduce astfel riscul de complicații cardiovasculare. În corpul nostru există probabil un așa-numit „memoria glicemică”. Aceasta înseamnă că organismul va prezenta glucoză din sânge corectă pe termen lung menținută sau, dimpotrivă, efectul negativ al glicemiei pe termen lung cu un anumit interval de timp. Corpul „își amintește” istoricul nivelului de zahăr din sânge și se comportă în consecință - apar complicații sau nu. Tratamentul consecvent al diabetului în stadiile incipiente, când diabetul nu are complicații și se simte bine, afectează în mod fundamental prognosticul său și dezvoltarea bolii.
Cum se previne hiperglicemia? Depinde întotdeauna de abordarea pacientului însuși și a medicului curant al acestuia. Pentru ca tratamentul hiperglicemiei să fie eficient: trebuie să fie cuprinzător * trebuie să mențină o abordare individuală a pacientului, fiecare persoană este unică * trebuie să atingă și să mențină țintele de glucoză din sânge * toți factorii de risc modificabili trebuie eliminați sau cel puțin reduceți * obiectivele de glucoză din sânge trebuie atinse pe stomacul gol, după masă, așa-numitele hemoglobina glicată și elimină sau minimizează complet hipoglicemia * diabeticul trebuie să reducă supraponderabilitatea sau obezitatea * să urmeze măsurile dietetice și să desfășoare activitate fizică regulată * să renunțe la fumat * trebuie să atingă obiectivele tensiunii arteriale și valorile țintă ale tuturor grăsimilor din sânge - colesterol total, trigliceride, HDL și LDL colesterolul * trebuie să ia în mod regulat medicamentele recomandate * diabeticul și specialistul său trebuie să coopereze activ, ceea ce include controale regulate și utilizarea corectă a autocontrolului.
Hiperglicemie - cauze și simptome clinice
Hiperglicemia este un nivel ridicat de glucoză (zahăr) în sânge. Cea mai frecventă cauză a sa este o afecțiune în care celulele sunt incapabile să proceseze glucoza din cauza lipsei de insulină sau a rezistenței la insulină și să o utilizeze ca sursă de energie. Glicemia ridicată dăunează pereților vaselor de sânge, țesutului conjunctiv și provoacă în cele din urmă toate complicațiile cronice ale diabetului - leziuni ale ochilor, rinichilor, nervilor, inimii și chiar temutului picior diabetic.
La persoanele sănătoase, enzimele descompun zaharurile complexe din alimente în zaharuri simple și acestea sunt absorbite în tractul digestiv. Glucoza intră apoi în sânge și intră în pancreas, unde celulele beta eliberează insulina în sânge. Insulina scade direct glicemia și îi permite să intre în celule. Susține conversia glucozei în glicogen („forma de stocare” a glucozei) și stocarea acesteia în mușchi și ficat. De asemenea, blochează descompunerea proteinelor și a grăsimilor din țesuturi. În absența insulinei sau a sensibilității reduse a organismului la acțiunea insulinei în diabet, nivelul zahărului din sânge crește și această afecțiune se numește hiperglicemie.
Hiperglicemia poate apărea din cauze simple, cum ar fi consumul excesiv de alimente, consumul excesiv de băuturi îndulcite, activitatea fizică insuficientă, consumul inadecvat de droguri, boala sau stresul. Cel mai bun mod de a detecta hiperglicemia este de a determina nivelul de glucoză din sânge.
Simptome ale unei cantități prea mari de zahăr din sânge În special: urinare frecventă (poliurie), rinichii își pierd capacitatea de a absorbi cantități mari de glucoză prezente în urină, pacientul pierde electroliți importanți din cauza urinării excesive * hipotensiune arterială, tahicardie * sete crescută (polidipsie), dacă pacientul nu bea destule lichide, apare deshidratare rapidă (deshidratare) * oboseală, slăbiciune fizică * tulburări de acuitate vizuală * incapacitate de concentrare și scăderea performanței la muncă * transpirație crescută, tremurături și amețeli * ritm cardiac rapid
Creșterile ușoare ale glicemiei sunt relativ frecvente la pacienții cu diabet și pot fi corectate prin ajustarea tratamentului, a dietei și a exercițiilor fizice. Dacă nu răspunde suficient și în timp, simptomele se înrăutățesc și se dezvoltă o afecțiune numită cetoacidoză diabetică, caracterizată prin diferite grade de afectare a conștiinței. Pacientul cade în final în comă și, dacă starea progresează sau eșuează cu tratamentul, mediul intern este întrerupt, ceea ce poate duce la deces. Această afecțiune necesită asistență medicală promptă și spitalizare. Sunați imediat la o ambulanță!
Cealaltă față a monedei - hipoglicemia
Scopul tratamentului diabetului, așa cum am spus deja, este reducerea nivelului ridicat de zahăr din sânge, astfel încât să fie cât mai aproape de valorile unei persoane sănătoase. Cu toate acestea, cu cât încercăm să ne apropiem mai mult de valorile normale, cu atât există riscul ca glicemia să scadă prea mult și să intrăm în hipoglicemie. Hipoglicemia apare atunci când glucoza scade sub limita inferioară de 3,3 mmol/l. Definiția clasică a glicemiei scăzute este considerată a fi: prezența simptomelor hipoglicemiei * glicemia scăzută * dispariția hipoglicemiei după administrarea glucozei.
Semne de avertizare ale hipoglicemiei ușoare: senzație de foame * tremurături ușoare * anxietate * transpirație * senzație de cald * bătăi rapide ale inimii, tahicardie * creștere a tensiunii arteriale. Cu hipoglicemie mai severă sub 2,8 mmol/l, apar simptome neuroglicopenice, deoarece funcția creierului este deja afectată. Deficitul de glucoză din sistemul nervos central cauzează: * dureri de cap * tulburări de vedere, vedere dublă * tulburări de vorbire * convulsii, paralizie, amețeli * slăbiciune, somnolență * confuzie, * iritație * comportament neobișnuit * modificări ale caracterului * schimbări ale dispoziției, depresie, euforie, tulburări gândire.
Nivelurile sub 2,5 mmol/l sunt considerate hipoglicemie severă. Este definit ca o afecțiune în care un diabetic nu se mai poate ajuta și are nevoie de ajutorul unei alte persoane.
Diabeticul recunoaște simptomele hipoglicemiei ușoare și îl poate controla singur. Se găsește la majoritatea diabeticilor tratați cu insulină și este mai frecventă cu terapia cu insulină intensificată. Simptomele tind să fie variabile și să aibă o dezvoltare individuală. În plus față de simptomele clasice, unii diabetici suferă de anxietate, schimbări de dispoziție, activitate crescută, grabă și agitație. Diabeticii de tip 1 au hipoglicemie, mai ales noaptea - așa-numita hipoglicemie tăcută. Se manifestă prin vise intense, coșmaruri, dureri de cap dimineața, somn neliniștit, oboseală cronică, depresie, transpirații nocturne.
Semnele clinice ale hipoglicemiei se pot dezvolta foarte rapid și necesită tratament imediat.
Nivelurile adecvate de zahăr din sânge sunt importante pentru funcționarea normală a creierului. Hipoglicemia reduce activitatea metabolică a creierului, care se poate manifesta prin diferite simptome neurologice, psihiatrice sau nespecifice. Provoacă o scădere a concentrării, a abilităților intelectuale și a tulburărilor de memorie. În acel moment, copiii se dezvoltă mai rău la școală. Șoferi, feriți-vă de debutul rapid al hipoglicemiei dacă sunteți la volanul unei mașini!
Cauzele hipoglicemiei la diabetici: doză greșită de insulină și antidiabetice orale, cantitate mare, sincronizare greșită, tip greșit de medicament. * post, sărind peste cină, aport scăzut sau întârziat de carbohidrați după administrarea medicamentului * exerciții bruște, excesiv de intense sau prelungite * stați într-un mediu extrem de cald, care accelerează efectul insulinei (la soare, în saună) * luând medicamente care cresc efectul insulinei sau al antidiabeticelor orale (antiinflamatoare nesteroidiene, beta-blocante etc.) * consum de alcool, producție scăzută de glucoză
Primul ajutor pentru un pacient cu hipoglicemie conștientă
Hipoglicemia trebuie tratată imediat. La debutul primelor simptome, măsurați-vă glicemia cu un contor. În caz de hipoglicemie ușoară, carbohidrații cu absorbție rapidă trebuie administrați imediat, de preferință în soluție (sirop, sucuri de fructe). Dacă simptomele persistă în decurs de 10 până la 15 minute, măsurați din nou glicemia și re-administrați carbohidrați rapid absorbabili. După îmbunătățire, ar trebui să mâncați 10-20 de grame de carbohidrați absorbiți lent (cum ar fi pâinea) pentru a preveni revenirea hipoglicemiei. Chiar și cu hipoglicemie nocturnă, zahărul cu acțiune rapidă ar trebui să fie la îndemână.
Tabel pentru ajutor cu hipoglicemie ușoară
Tratamentul hipoglicemiei severe la un pacient inconștient
În cazul hipoglicemiei severe, dacă pacientul este inconștient, glucagonul trebuie administrat intramuscular (0,5 mg copiilor sub 5 ani, 1 mg vârstnicilor). Efectul ajunge în 15 minute. Apelați un medic care administrează o soluție de glucoză 40% într-o venă. După administrarea de glucagon, pacientul poate voma. Cel mai bine este să transportați diabeticii cu hipoglicemie severă la un spital, unde vor continua să îi trateze cu terapie perfuzabilă. Glucagonul este un hormon care duce la o creștere rapidă a nivelului zahărului din sânge și ar trebui transportat de orice diabetic tratat cu insulină.
După stabilizarea glicemiei, consultați întotdeauna un diabetolog, informați-l și discutați despre alte măsuri de precauție.
Baza prevenirii hipoglicemiei este: cooperarea pacientului cu medicul, pacientul ar trebui să cunoască relația dintre dietă, activitate fizică și tratament * auto-monitorizare glicemică * fiecare diabet tratat cu insulină trebuie să aibă un carbohidrat rapid absorbibil (zahăr din struguri, băutură îndulcită natural, zahăr de masă) * ajustarea tratamentului la situații de stres precum vărsături și diaree * ajustarea dozelor de insulină în timpul activității fizice, diabeticul trebuie instruit să ajusteze dozele de insulină înainte de efort, este necesară monitorizarea glicemiei înainte și după exercițiu, el nu trebuie să facă exerciții la glicemia sub 5 mmol/l și peste 15 mmol/l * în cazul glicemiei recurente, este posibil să fie necesară ajustarea regimului de insulină sau reducerea dozei de medicamente pentru diabet
Cât de departe poate duce teama de hipoglicemie
Conform estimărilor medicilor, incidența reală a hipoglicemiei este semnificativ mai mare decât se aștepta de la auto-monitorizarea de rutină a pacientului. Hipoglicemia a fost un motiv frecvent pentru internări la pacienții vârstnici cu DM 2. În cadrul anchetelor, hipoglicemia severă este, de asemenea, asociată cu apariția unor evenimente cardiovasculare grave și a deceselor cauzate de infarct și accident vascular cerebral. La diabeticii de tip 2, există în medie un episod de hipoglicemie severă în cinci ani. Incidența hipoglicemiei variază în funcție de tipul de tratament. Hipoglicemia afectează 22% dintre pacienții tratați cu insulină bazală și aproximativ 33% dintre diabeticii tratați cu insulină și medicamente. Riscul de hipoglicemie severă crește odată cu numărul de hipoglicemii depășite și durata terapiei cu insulină.
Dacă zahărul din sânge al pacientului este prea mare sau prea scăzut, este recomandabil să lucrați cu medicul: analizați cauzele hiperglicemiei și hipoglicemiei * reglați meniul și/sau activitatea fizică * vorbiți despre ajustarea tratamentului, noi tipuri de insuline - analogii insulinei reduc riscul de hipoglicemie * aflați ce înseamnă glicemie ridicată și scăzută pentru sănătatea sa și în care în cazul în care ar trebui să apeleze la camera de urgență.
Cum să nu ajungi la margine? Zece diabetici
1. Acceptați boala, nu vă ascundeți de ea
2. Cunoașteți cât mai mult posibil diabetul. Dar aveți grijă să evitați sursele de informații mai bune!
3. Identifică-te cu regulile unui stil de viață sănătos și conduce familia la principiile sale
4. Stabiliți obiective (în tratament și în viață)
5. Colaborați cu medicul (urmați tratamentul și alte recomandări)
6. Nu experimentați, nu fiți supuși trucurilor publicitare
7. Nu vă bazați pe boală pentru a nu răni, timpul funcționează împotriva noastră
8. Cunoașteți valorile glicemiei, efectuați auto-monitorizare, fiți capabil să o interpretați și să răspundeți la aceasta, să identificați erorile și să le preveniți
9. Fiți întotdeauna pregătiți pentru posibile complicații, cum ar fi hipoglicemia
10. Încercarea de a căuta pozitiv și în boală - diagnosticarea diabetului poate însemna începutul unui stil de viață mai sănătos
S-a spus în cadrul proiectului We live on the edge, organizat de agenția Accelerate, puteți afla mai multe despre evenimente și date: Life on the edge și Dia Days in Pharmacies