Cu toate acestea, unii au un curs dificil și, pe lângă pierderea vocii pacientului, sunt împovărați semnificativ prin creșterea respirației care necesită intubație (inserarea tubului), în mod excepțional și prin traheotomie (deschiderea chirurgicală a traheei), iar pacientul necesită foarte repede un internare imediată tratament. Într-o eră cu un număr tot mai mare de boli alergice, trebuie să li se acorde atenția cuvenită și, cel mai important, nu! .
Limba albastră acută
Boală inflamatorie acută a membranei mucoase a laringelui, care se manifestă prin congestie crescută și umflarea membranei mucoase a corzilor vocale și, în funcție de întinderea bolii, de structurile intraringiene înconjurătoare. Este cel mai adesea cauzată de o infecție virală și/sau bacteriană și este rareori cauzată de expunerea mucoasei laringiene la contaminanți termici, alergici sau prin inhalare. Se manifestă prin sforăit și pierderea vocii, uneori dispnee și dificultăți la înghițire, adesea durere în laringe și iritație a tusei. De obicei face parte din inflamația descendentă sau ascendentă a organelor respiratorii, la copii există un risc crescut de obstrucție a lumenului laringian.
Diagnosticul se face pe baza unui istoric tipic de debut rapid al bolii asociate cu manifestări inflamatorii în organele respiratorii, uneori doar laringele în sine. În timpul examinării ORL în laringoscopie indirectă vedem corzi vocale simetrice, mobile, dar congestionate și ușor umflate, capacul este subțire, simetric.
Tratamentul necesită odihnă vocală, aplicarea căldurii în zona laringelui, vitaminoterapie, decongestionante pentru îndepărtarea umflăturilor, antibiotice în caz de infecție/superinfecție bacteriană, corticosteroizi în cazul unei reacții edematoase mai pronunțate care provoacă umflături. Căutăm influența posibililor poluanți externi asupra dezvoltării bolii, recomandăm fumătorilor să nu fumeze. Dacă pacientul este alergic, vom sprijini tratamentul prin administrarea de medicamente antialergice. Inhalările cu substanțe inhalabile care conțin uleiuri sunt contraindicate din cauza riscului de pneumonie cu „ulei”.
Dacă sforăitul durează mai mult de trei săptămâni la pacient, în ciuda tratamentului adecvat, este necesar să se indice sau să se repete examenul ORL - ulcerații (ulcere), acoperiri, proliferarea membranelor mucoase din corzile vocale nu aparțin tabloului clinic a laringitei nespecifice. Prezența lor necesită un diagnostic diferențial suplimentar pentru a exclude procese specifice (tuberculoză, sifilis), leziuni precanceroase și tumori.
Laringita acută subglotică
Este un exemplu specific de laringită acută, care este tipic pentru pacienții din copilărie (între 1-5 ani). Ca și în cazul laringitei catarale, virusurile și suprainfecția bacteriană sunt implicate în dezvoltarea bolii. Umflarea mucoasei laringiene apare într-un loc tipic sub glotă (în laringoscopie indirectă vedem glote intacte și sub ele ziduri subglotice umflate) și se pot răspândi în jos în spațiul traheal. Boala este precedată de o scurtă perioadă de frig, urmată de o perioadă de tuse lătrată uscată, a cărei intensitate crește. Copilul este răgușit și, în funcție de gradul de umflare a mucoasei și de localizarea acesteia, are un stridor inspirator, expirator sau mixt (sunet fluierat la inhalare), care poate duce la dificultăți severe de respirație. Apoi retragerea jugulei și a spațiilor intercostale este prezentă în timpul inhalării, copilul este conceput, cianotic. La precoce, găsim adesea infecții recurente în nazofaringe și o barieră mecanică sub forma unui nazofaringe mărit sau chiar amigdalele hiperplazice. Boala apare adesea toamna și iarna asociată cu vremea ceață.
Tratamentul se bazează pe severitatea dificultății de respirație - cazurile ușoare pot fi tratate de un pediatru în tratamentul ambulatoriu. În cazul dispneei în creștere, afecțiunea necesită tratament instituțional, administrarea de corticosteroizi și antibiotice, uneori intubație (inserarea unui tub în trahee) și, în cazul mucozitei severe asociate formării crustelor, traheotomie. În același timp, acordăm o atenție deosebită rehidratării și sedării copilului pentru a preveni o posibilă hiperexcitabilitate care duce la crampe musculare.
Epiglotită acută
Aparține formelor grave de laringită acută, severitatea acesteia poate pune în pericol viața pacientului. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a inflamației lamboului laringian asociată cu creșterea umflăturii. Pacientul are febră și durere la înghițire, respirația este greu de respirat din cauza unui obstacol la intrarea laringiană, are vocea „gălușcă”. Are probleme la înghițirea lichidului și se deshidratează. În patogenie, infecția joacă un rol, o leziune ascuțită a integrității mucoasei, de ex. mâncare nepotrivită. Boala afectează în principal copiii cu vârsta sub 10 ani, rareori copiii mai mari și adulții.
În laringoscopia indirectă, mucoasa umflată, marcat congestionată este vizibilă, uneori colecția de abces submucos este vizibilă ca o complicație a inflamației sau chiar apare pericondrita lamboului, i. inflamație acută nu numai a mucoasei lamboului, ci și a cartilajului în sine. În acest caz, pacientul este internat în spital, i se administrează corticosteroizi intravenoși, antibiotice, trebuie să completeze lichide și, dacă este necesar, se introduce un tub de intubație în organele respiratorii pentru a preveni sufocarea. În condițiile actuale, necesitatea traheotomiei este rară, de obicei starea este corectată rapid cu acest tratament.
Ca parte a prevenirii laringitei acute, se recomandă în general creșterea nivelului general de apărare al organismului (întărire, vaccinare), evitarea evenimentelor publice în timpul gripei, eliminarea poluanților externi care afectează mucoasa laringiană (în special fumatul) și vara nu uitați că paharul de băutură fierbinte poate fi un factor declanșator al laringitei acute după o perioadă de răcorire! La copii, este necesară eliminarea preventivă a obstacolelor din calea respirației, reprezentând uneori infecție focală în zona ORL - în cazul amigdalelor nazofaringiene mărite indică îndepărtarea acesteia sub control endoscopic sub anestezie generală, în amigdalele excesiv de mari la vârsta de 3-8 ani. amigdalotomie cu laser, t. j. reducerea lor cu aproximativ jumătate cu ajutorul unui fascicul laser, la copiii mai mari amigdalectomie, t. j. îndepărtarea completă a amigdalelor prin intervenție chirurgicală.