Mituri și fapte despre COVID-19: vitamina D
Actuala pandemie ne-a adus nu doar amenințarea infecției în sine, ci și un haos relativ mare de informații, în care experților le este uneori dificil de navigat. Practic zilnic, se revarsă noi studii și noi studii de caz. Politicienii iau, de asemenea, decizii și informează pe baza rapoartelor neconfirmate (amintiți-vă de Franța și ibuprofen), iar unele mijloace de presă păreau să concureze cu privire la cine va aduce un titlu de articol cu sunet bombastic.
Pericolul haosului informațional constă în răspândirea farselor, care ar putea duce la deteriorarea sănătății publice (de exemplu, presupusul pericol al medicamentelor cardiace din grupul de inhibitori ai ECA - dar data viitoare). Pentru o mai bună orientare, am pregătit o serie de recomandări diseminate cel mai frecvent pentru tratamentul COVID-19. Astăzi începem cu vitamina D.
Vitamina D - fapte generale
Vitamina D (calciferol) este un hormon steroid. Sursa sa este fie alimentară (dieta animală sau produse îmbogățite cu vitamina D), fie producția endogenă a pielii datorită radiațiilor UV-B.
Până la formarea metabolitului activ final, mai multe reacții biochimice au loc în diferite organe din corp. Pur și simplu, oricât am obține o sursă de vitamina D în organism, metabolitul activ, calcitriolul, se formează în rinichi.
„Baby” are o gamă largă de efecte. Importanța sa în reglarea metabolismului fosfatului de calciu a fost descrisă de zeci de ani. Crește absorbția calciului și a fosfaților din intestinul subțire și rinichi, favorizează mineralizarea osoasă și inhibă hormonul paratiroidian produs în glandele paratiroide, prevenind astfel resorbția osoasă.
Pe lângă efectul său direct asupra metabolismului calciului și fosfaților, vitamina D are și așa-numitul efecte extrascheletice. Recent, influența sa asupra sistemului cardiovascular, efectul antitumoral și influența asupra proceselor imune a ieșit în evidență. Legăturile sale cu bolile autoimune sunt cercetate, descrie în ex. efect pozitiv asupra metabolismului în diabetul de tip 2 sau depresia. Mecanismele exacte de acțiune nu sunt pe deplin clare și, în acest moment, nu putem spune cu certitudine că vitamina D este un remediu pentru aceste boli.
Deficitul de vitamina D cauzează rahitismul la copii și boli metabolice ale oaselor la adulți numite osteomalacie. Boala se caracterizează printr-o tulburare a mineralizării osoase și se manifestă prin deformări osoase, tulburări de mișcare și dureri osoase. Până la 65% din masa osoasă este un material anorganic, în principal hidroxiapatită. Deficitul de vitamina D determină aportul scăzut sau pierderea de calciu, care este o componentă majoră a hidroxiapatitei. Probabil că toată lumea a auzit despre cum bunicii noștri consumau ulei de pește în lunile de iarnă. Motivul a fost să reaprovizioneze depozitele de vitamina D într-un moment de expunere mai mică la lumina soarelui și să prevină rahitismul la copii.
Deficitul de vitamina D este frecvent întâlnit, în special la populația în vârstă. Potrivit unor surse, până la 13% din populația Europei este scăzută. Dacă ar fi să evaluăm prevalența după criterii mai puțin stricte (sub 50 nmol/l), atunci ar fi 40% din populația europeană. Genul nu joacă un rol în acest caz. (1) În general, 1000-4000 UI (25-100 micrograme) de vitamina D pe zi ar trebui să fie suficiente pentru a satisface nevoile organismului. O doză de 4000 UI este considerată limita superioară a dozei sigure. Da, vitaminele pot fi și dăunătoare.
Hipervitaminoza D sau cum putem fi otrăviți de vitamine
Vitamina D este insolubilă în apă, deci se poate acumula în organism și teoretic poate fi supradozată. Cu toate acestea, adevărul este că riscul real al intoxicației cu vitamina D este foarte mic. (2) Un adult sănătos care primește 50.000 UI la fiecare două săptămâni (adică aproximativ 3300 UI pe zi) timp de 6 ani nu va depăși 60 ng/ml și nici nu va dezvolta semne de intoxicație. (3)
Dacă apare intoxicația cu vitamina D, principalul risc este dezvoltarea hipercalcemiei, niveluri ridicate de calciu. Hipercalcemia severă are ca rezultat modificări neuropsihiatrice (apatie, depresie, confuzie, concentrare afectată.), Manifestări gastrointestinale (vărsături, dureri abdominale, constipație, pancreatită, ulcer peptic), manifestări cardiovasculare (hipertensiune, aritmii și leziuni renale), nefrocalcinoză etc.)
Pe măsură ce corpul nostru acumulează o cantitate de vitamina D, simptomele pot dura luni de zile după ce este oprită.
Unele grupuri de pacienți cu risc pot prezenta riscuri pentru doze deja mici de vitamina D dacă administrarea sa nu este indicată în mod corespunzător sau nu este monitorizată în mod regulat. 1-4% dintre pacienții cu dializă dezvoltă o afecțiune potențial fatală numită calcifylaxis. (4) Aceasta este depunerea de calciu în vasele mici din țesutul adipos. Există vătămări ale vaselor de sânge și necroză, care este foarte greu de vindecat. Astfel de pacienți nu trebuie să ia vitamina D sau calciu. Calcifylaxia este un prognostic slab, de obicei cu o supraviețuire așteptată mai mică de 1 an. (5)
Baza este, prin urmare, să suplimenteze vitamina D, dar nu fără cap și orb la toți oamenii. Dacă nu aveți un deficit de vitamina D diagnosticat în laborator, tot ce aveți nevoie este o dietă bogată, rațională și exerciții fizice regulate la soare.
Tratează vitamina D COVID-19?
Există informații răspândite pe internet conform cărora pacienții cu COVID-19 s-au dovedit a avea niveluri scăzute de vitamina D și, prin urmare, este necesar să se suplimenteze vitamina D.
Adevărul este că nivelurile suficiente de vitamina D par a fi importante în combaterea infecțiilor. În cazul deficitului de vitamina D, studiile epidemiologice au descris un curs mai rău de infecții virale, cum ar fi gripa, HIV, hepatita C. Potrivit unora, deficitul de vitamina D este considerat unul dintre factorii sezonierului gripal. (6, 7, 8) Suplimentarea cu vitamina D pare a fi un factor protector pentru infecțiile respiratorii acute. (9)
Informații recente din Torino au indicat constatarea frecventă a nivelurilor scăzute de vitamina D la pacienții italieni cu COVID-19. (10) Acest lucru i-a determinat pe unii să ia în considerare cu îndrăzneală posibilele efecte terapeutice ale vitaminei D în tratamentul COVID-19. Înainte de a începe să ne bucurăm prematur, trebuie subliniat că acestea sunt date preliminare pentru moment. În același timp, nu avem date cu privire la compararea prevalenței pacienților ne-spitalizați și a celor spitalizați. Nu putem evalua severitatea găsirii nivelurilor scăzute de vitamina D.
Desigur, deficiențele de vitamina D trebuie înlocuite, dar efectul terapeutic semnificativ clinic așteptat al terapiei COVID-19 nu este susținut în prezent de dovezi științifice. Ca în multe alte cazuri, poate exista o confuzie de corelație și cauzalitate. Cu alte cuvinte, cu siguranță mulți pacienți cu COVID-19 din spital au, de asemenea, hipertensiune arterială sau hiperlipoproteinemie sau obezitate, dar nu este corect să ne asumăm automat o relație de cauzalitate. Tratamentul hipertensiunii arteriale nu are niciun efect asupra COVID-19 și nici substituirea vitaminei D nu are niciun efect și poate fi doar un efect secundar care este frecvent întâlnit în această grupă de vârstă. Poate că studiile viitoare vor dezvălui mai multe.
Concluzie
Nivelurile insuficiente de vitamina D sunt frecvente în populația noastră și sunt susceptibile de a avea un impact mai mare asupra sănătății decât am crezut până de curând. Scopul ar trebui să fie căutarea activă a acestor pacienți și ulterior introducerea tratamentului de substituție.
Este adecvat suplimentarea vitaminei D în deficiența sa și, de asemenea, în boala actuală COVID-19, dar efectul său terapeutic nu a fost încă dovedit. În același timp, nu există dovezi ale unui efect antiviral direct al vitaminei D.
Riscul în recomandarea necritică a utilizării în masă a vitaminei D constă în amenințarea intoxicației sale. Probabilitatea de a dezvolta un astfel de risc este minimă la persoanele sănătoase, dar la unii pacienți cu risc ridicat, cum ar fi pacienții cu dializă, aportul nereglementat de vitamina D ar putea provoca, de asemenea, complicații grave pentru sănătate.
Ca întotdeauna, totul este rezonabil aici.
-
Am reușit să vă aducem acest articol datorită sprijinului oferit de Patreone. O contribuție simbolică ne va ajuta, de asemenea, să publicăm mai multe articole de calitate.