faceți

Ce nu trebuie făcut atunci când se iau antibiotice

În ciuda progreselor incontestabile în medicină, care au asigurat o îmbunătățire a calității vieții și un prognostic pentru multe boli, doar în câteva boli putem declara că putem vindeca complet o persoană. În bolile infecțioase, tratamentul constă în distrugerea țintită a agentului microbian - bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți. În funcție de microbul pe care îl atacăm, decidem utilizarea antivirale, antiparazitare sau antibiotice.

Dacă cineva a depășit un atac de cord, putem preveni moartea, prelungi viața, dar nu putem reînvia cicatricea de pe inimă, care este țesutul mort. La fel, dacă cineva are astm, putem preveni sau cel puțin reduce semnificativ incidența atacurilor de astm, dar nu putem spune pacientului că vom scăpa complet de astm. De fapt, doar un procent mic de boli sunt 100% vindecabile - în special afecțiuni acute, care dacă pacientul supraviețuiește poate continua să funcționeze ca înainte (de exemplu, intoxicații, leziuni etc.), paradoxal unele boli oncologice, precum și boli infecțioase. În acest din urmă, tratamentul constă în distrugerea țintită a agentului microbian - bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți. În funcție de microbul pe care îl atacăm, decidem utilizarea antivirale, antiparazitare sau antibiotice.

Antibioticele, care sunt medicamente pe care le folosim pentru tratarea infecțiilor bacteriene, sunt familiare tuturor, cel puțin prin auz. Uneori se uită că acestea se numără printre cele mai mari realizări ale medicinei din secolul al XX-lea și că disponibilitatea lor nu a fost o chestiune firească pentru bunicii noștri. În secolul anterior, a existat o scădere semnificativă a deceselor cauzate de infecție. Desigur, nu doar din cauza descoperirii penicilinei și a altor antibiotice. Vaccinările, precum și îmbunătățirea igienei joacă un rol semnificativ în acest sens. În orice caz, antibioticele au salvat multe vieți și au eliminat infecțiile din topul celor mai mari ucigași din țările dezvoltate. Teama publicului de moarte sau complicațiile grave cauzate de infecțiile respiratorii comune a dispărut practic. Cine s-ar teme astăzi de durerea în gât obișnuită (amigdalită) că vor muri de meningită sau că se va dezvolta o complicație gravă - de ex. febră reumatică care distruge valvele cardiace pentru tot restul vieții?

În Slovacia, antibioticele se numără printre cele mai prescrise medicamente. Câteva milioane de pachete sunt consumate anual, cu până la 80% prescrise de ambulatori. 1 Prin urmare, există șanse mari ca, în viitor, să lăsați și o practică de prescripție cu antibiotice. Iată o selecție de sfaturi importante despre ce nu trebuie făcut în acest caz:


1. Nu luați antibiotice în mod arbitrar

Deși antibioticele sunt eliberate pe bază de rețetă în Slovacia, acest lucru nu împiedică unii pacienți să prescrie ei înșiși tratamentul atunci când simt că au nevoie de ele. Există încă un blister nefolosit de tablete din ultimul tratament rămas în dulap, mă simt prost, așa că le voi lua pentru câteva zile. La urma urmei, nu se poate întâmpla nimic rău, nu?

Nu. poate sa. În primul rând, infecția nu este ca infecția. Majoritatea, până la 80% din infecțiile tractului respirator sunt de origine virală și, prin urmare, antibioticele nu vor avea niciun efect. Sarcina medicului este de a distinge între o infecție bacteriană și una non-bacteriană și de a alege metoda de terapie. Uneori este suficient să vedem pacientul și să-l examinăm clinic, alteori avem nevoie de raze X și rezultate sanguine pentru clarificare. Zgâriindu-mă în gât, simțind că „ceva se strecoară pe mine”, un nas înfundat sunt simptome frecvente ale unei infecții virale.

Ca medic, riscați nu numai să alegeți un antibiotic greșit (dacă ați fost tratat anterior pentru o infecție a tractului urinar, este posibil ca un antibiotic care altfel funcționează bine în urină să nu funcționeze deloc în căile respiratorii), ci și ca bacteriile dvs. să dezvolta rezistenta. Bacteriile sunt foarte viclene și caută în permanență modalități de supraviețuire. La numai 5 ani de la introducerea penicilinei, au apărut primii agenți patogeni care nu au putut fi uciși de antibioticele disponibile la acea vreme. La urma urmei, ei au locuit Pământul de 3,8 miliarde de ani, au învățat mai multe decât noi în 10.000 de ani.

Rezistența este o sperietoare pentru care mai multe organizații din domeniul sănătății, inclusiv OMS, trag un semnal de alarmă. Din anii 1990, a existat o creștere semnificativă a incidenței tulpinilor rezistente. Numai în Europa, se spune că bacteriile rezistente ucid aproximativ 25.000 de oameni pe an. 2 Reacția noastră, crearea de antibiotice noi, mai puternice, a fost de râsul microbilor și trăim deja într-un moment în care au fost raportate decese din cauza tulpinilor multirezistente la care nu se poate utiliza niciun antibiotic existent (de exemplu, unele Klebsiella tulpinile frecvent întâlnite sunt capabile să provoace o infecție fatală fără posibilitatea tratamentului, precum și o incidență mare a tulpinilor rezistente de E. coli, un alt locuitor al intestinelor noastre). Avem un raport din mai multe state despre eșecul așa-numitelor ultimă soluție (adică ultimul tratament posibil) pentru gonoree. 3 Consumul excesiv de antibiotice a fost identificat în mod repetat ca fiind cauza.

Se poate întâmpla destul de serios în viitorul apropiat ca să ne întoarcem la era pre-antibiotică și să nu avem nicio modalitate de a trata pneumonia sau infecțiile tractului urinar. Putem preveni acest lucru numai prin introducerea terapiei potrivite, care va fi întotdeauna indicată și dozată corect. 4

Slovacia nu se poate lăuda cu eficiența măsurilor împotriva apariției rezistenței. Suntem printre țările cu cel mai mare procent de rezistență la principalele grupe de antibiotice din bacterii, cum ar fi menționatele E. coli și Klebsiella pneumoniae. Ne apropiem de statele din America de Sud. Trebuie spus deschis că nu doar pacienții care își prescriu propriul tratament sunt vinovați, ci adesea și medicii ambulatori care utilizează antibiotice serioase pentru infecții banale, care nu trebuie administrate în prima linie de tratament. Rămânem semnificativ în urmă nu numai cu Austria, ci și cu Ungaria și Republica Cehă. 2

Dacă ești unul dintre acei oameni ignoranți care nu sunt interesați de sănătatea publică și care sunt interesați doar de propria lor bunăstare, măcar gândește-te la sănătatea ta. Nu știi niciodată când vei avea o infecție gravă - poate la bătrânețe, poate deloc. Atunci veți fi cu adevărat fericiți dacă rezultatul nu vine de la laborator, anunțând că este necesar să utilizați antibiotice speciale potențial toxice sau că nu este posibil să folosiți nimic.

2. Luați antibiotice atâta timp cât vă spune medicul

În special pentru infecțiile minore, vom fi ușurați pentru o perioadă scurtă de timp, în a doua sau a treia zi după începerea tratamentului. Unii pacienți au senzația că nu mai au nevoie de antibiotice, pentru că au luat de ce să injecteze „mai multă chimie”. Cu toate acestea, așa te implori pentru întoarcerea unei infecții care nu a fost suficient tratată sau pentru dezvoltarea rezistenței la bacterii care au supraviețuit în număr mic.

Deși o analiză din credibilul British Journal of Medicine s-a răspândit recent pe internet, unde autorii au concluzionat că au criticat durata excesivă a utilizării antibioticelor, care contribuie la dezvoltarea rezistenței. 5 Da, scopul este să se administreze antibiotice cât mai scurt posibil, atâta timp cât sunt necesare, dar recomandarea autorilor de a lăsa decizia de a întrerupe tratamentul în seama pacientului a fost criticată de mai multe ori. Durata corectă a tratamentului pentru fiecare boală este dezbătută și este posibil ca recomandările oficiale să se schimbe, dar cu siguranță nu în sensul „oprirea tratamentului în stare bună de sănătate”. 6


3. Aflați ce nu trebuie să luați în timp ce luați antibiotice

Unele antibiotice nu trebuie combinate cu diferite tipuri de alimente. Probabil cea mai frecventă recomandare este „nu beți alcool pe antibiotice”. Nu este cea mai bună idee să beți alcool în general atunci când organismul luptă împotriva unei infecții, dar nu există pericolul unor complicații grave la administrarea regulată de antibiotice după un pahar (mai degrabă oboseală, stare generală de rău, confuzie). Cu toate acestea, unele antibiotice (cum ar fi metronidazolul, cotrimoxazolul sau linezolidul) pot provoca simptome foarte neplăcute - așa-numitul reacție asemănătoare disulfiramului. Disulfiram (cunoscut sub denumirea comercială Antabus) este o substanță care este uneori utilizată pentru tratarea alcoolismului cronic. În combinație cu alcoolul din organism, provoacă o reacție circulatorie foarte violentă, pe care pacientul o tolerează subiectiv și duce la formarea rezistenței la fluidul magic. Alte antibiotice, cum ar fi eritromicina, poate accelera intoxicația și, atunci când nu sunteți pregătit, puteți „face față” mai puțin decât sunteți obișnuiți.

Pentru alte antibiotice, cum ar fi doxiciclina, utilizate în tratamentul infecțiilor cu chlamydial și micoplasmă sau a bolii Lyme, nu este recomandat să beți lapte, deoarece modifică absorbția antibioticului și astfel afectează efectul.

Merită în special să mănânci grapefruit și să bei sucurile acestuia. Doar 200 ml pot duce la modificări semnificative ale nivelului de medicament. 7 Sucurile sale interacționează cu mai multe medicamente, nu doar cu antibiotice, chiar și la trei zile după ce sunt utilizate. Deși există medicamente care pot fi luate în siguranță cu grapefruit, avertismentul include atât de multe substanțe încât se recomandă evitarea grapefruitului și a sucurilor acestuia atunci când luați orice medicament pentru a fi în siguranță. Nu este cazul tuturor citricelor, deși există păreri că toate fructele din acest grup ar trebui evitate atunci când se iau medicamente pentru siguranță. 8

În același timp, se recomandă ca unele antibiotice să fie luate cu alimente, pentru altele pe stomacul gol, pentru a îmbunătăți absorbția. Prin urmare, citiți prospectul sau folosiți cunoștințele despre Internet înainte de tratament.

4. Respectați programul de tratament

Dacă trebuie să luați un antibiotic de două ori pe zi, înseamnă de două ori pe zi. Nu o dată dimineața, o pauză seara și a doua zi, cu siguranță, două tablete. Nerespectând schema, reduceți efectul tratamentului și sprijiniți inutil dezvoltarea rezistenței.

5. Dacă probiotice, atunci cu logică

Dacă intestinele dvs. sunt sensibile la antibiotice (diaree, balonare sau alte simptome), încercați să combinați tratamentul cu probiotice. Conțin bacterii vii care nu cauzează boli, dimpotrivă, ne colonizează intestinul și previn dismicrobia (= perturbarea colonizării bacteriene a intestinului). Dar atenție! Dacă luați un antibiotic cu un probiotic în același timp, vă puteți aștepta ca medicamentul să ucidă bacteriile bune și nu veți beneficia deloc de probiotic. De aceea, se recomandă utilizarea acestora separat, la cel puțin două ore distanță.

Am reușit să vă aducem acest articol datorită sprijinului oferit de Patreone. O contribuție simbolică ne va ajuta, de asemenea, să publicăm mai multe articole de calitate.

Surse:

1. Antibiotice. Să le folosim cu înțelepciune! Comunicat de presă. [Pe net]. Disponibil de la: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiN6Zz54LnjAhVEzaQKHTX5D-kQFjAGegQICBAC&url=F% 2F2% 2F2 % 2Fpages% 2Fak% 2F2016% 2FConference-ATB-2016.pdf & usg = AOvVaw1ICDLmrbVwOLlXUsBrH7TA [Accesat la 16 iulie 2019].

2. Suntem la un pas de criză de antibiotice? Rezistența la antibiotice a atins proporții catastrofale. [Pe net]. Disponibil de la: https://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/ocitli-sme-sa-na-pokraji-antibiotickej-krizy-rezistencia-na-antibiotika-nadobudla [Accesat la 16 iulie 2019].

3. Rezistența antimicrobiană. CARE. [Pe net]. Disponibil de pe: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance [Accesat la 16 iulie 2019].

4. Ramsay C, Brown E, Hartman G, Davey P. Spațiu de îmbunătățire: o revizuire sistematică a calității evaluărilor intervențiilor pentru îmbunătățirea prescrierii de antibiotice în spital. J Antimicrob Chemother 2003; 52: 764-771.

5. Llewelyn MJ, Fitzpatrick JM, Darwin E și colab. Cursul cu antibiotice și-a avut ziua. BMJ 2017; 358: j3418

6. Oprirea tratamentului cu antibiotice. [Pe net]. Disponibil de pe: https://www.who.int/features/qa/stopping-antibiotic-treatment/en/ň [Accesat la 16 iulie 2019].

7. Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO. Interacțiuni grapefruit - medicamente: fructe interzise sau consecințe evitabile? CMAJ. 2013 5 martie; 185 (4): 309-316.

8. Mitsuo S, Mutsuko HK, Mariko M și colab. Efecte nedorite ale sucului de citrice asupra farmacocineticii medicamentelor. Siguranța medicamentelor. 2005; 28 (8): 677–694