Începutul secolului este o perioadă semnificativă pentru Hepatologie slovacă. Una dintre cele mai tinere discipline medicale se confruntă cu o dezvoltare dinamică datorită mai multor grupuri de lucru muncitoare și entuziaste. Fiecare dintre grupurile de lucru își dezvoltă propriile subiecte, proceduri de diagnosticare și terapeutice și, în același timp, se apropie de celelalte grupuri din acele domenii pe care le-au dezvoltat. Astfel, pot fi menționați cel puțin șapte pași semnificativi care au avut loc în ultimii ani (recunosc că i-am rotunjit la șapte).

etape

Cel mai mare pas în hepatologia slovacă și poate unul dintre cei mai importanți pași în medicina slovacă a noului secol vreodată jreluarea programului de transplant hepatic. Numara transplant de ficat numărul eșantioanelor multiorganice din Republica Slovacă crește, de asemenea, rapid. A avut loc în Banská Bystrica și Bratislava în nouă luni (2008 - 2009) 25 de transplanturi hepatice ortotopice de succes. Numărul de pacienți slovaci care au suferit ttransplant de ficat, așa că a depășit o sută. Vă prezentăm experiență cu tratamentul hepatologic și monitorizarea la una dintre clinicile de hepatologie.

Hepatita virală B și C a devenit centrul atenției la sfârșitul anilor 1990 datorită dezvoltării rapide a opțiunilor de tratament, care continuă până în prezent. Până în prezent, mai mulți hepatoprotectori au fost „jenați” de o gamă largă de medicamente antivirale eficiente: peginterferon-α2a în hepatita B, analogi nucleotidici și nucleozidici adefovir dipivoxil, entecavir, lamivudină, telbivudină, tenofovir; în hepatita C, peginterferon-a2a și peginterferon-a2b și ribavirină. Numărul nostru prezintă o contribuție interesantă, concepută pe larg, la tema hepatitei B la pacienții cu hemodializă de la Dražilová și colab., Deja bine dezvoltată în Slovacia.

O altă boală care a atras atenția din 2000 este carcinom hepatocelular, din cel puțin două motive: pe de o parte, incidența sa crește rapid la nivel mondial și în țara noastră (mai mulți pacienți trăiesc pentru a o vedea) și, pe de altă parte, nihilismul terapeutic din anii 1990 a înlocuit posibilitatea de a utiliza un întreg gama de tratamente, inclusiv proceduri chirurgicale, cum ar fi rezecția tumorii sau transplantul de ficat, tehnici suplimentare de ablație (ablație prin radiofrecvență), tehnici de embolizare (chemoembolizare trans-arterială, embolizare trans-arterială) sau tratament direcționat către medicament al carcinomului hepatocelular avansat cu sorafenib. Stivuite și colaborative. ei raportează despre propriile experiențe în această perspectivă promițătoare.

Nutriția la pacienții cu afecțiuni hepatice acute și cronice îmbunătățește prognosticul și, prin urmare, considerăm că este o metodă separată de tratament care necesită o atenție specială în tratamentul și monitorizarea pacienților hepatici și ale căror modalități vor continua să se dezvolte în viitorul apropiat. Prin urmare, primul subiect, a cărui dezvoltare rapidă asistăm în țara noastră, este nutriția enterală. Cerința de a menține aportul oral la pacienții cu insuficiență hepatică "cu orice preț" din anii 1990 a fost acum completată de o gamă largă de produse de nutriție enterală. Janičko și cooperare. raportați experiența cu nutriția polimerică enterală în ciroză hepatică.

Un subiect important al hepatologiei este complicații benigne ale cirozei hepatice. Printre cele mai grave sunt cele rezultate din hipertensiunea portală. Acestea scurtează viața pacienților tineri din deceniile 5 până la 7, tratamentul lor este încă o mare problemă astăzi. Cele mai importante dintre acestea sunt: ​​ascita, sângerarea de varice esofagiene și hipersplenism. În acest număr, alte două lucrări ale autorilor Košice sunt dedicate ascitei: lucrarea originală cu un grup de pacienți Jarčuška și colaborarea. și un interesant studiu de caz despre Bodnárova și cooperare. O altă complicație, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții și poate fi chiar o indicație separată pentru transplantul de ficat, este pruritul în boala hepatică colestatică, al cărui tratament este divorțat de Jarčuška și cooperare.

Al șaselea pas este dezvoltarea cooperării cu alte discipline medicale. Detectarea, diagnosticarea și tratamentul bolilor cauzate de virusurile hepatotrope s-au dezvoltat și se dezvoltă datorită cooperării cu infectologi, psihiatri-dependenți sau medici ai unităților penitenciare. Carcinomul hepatocelular este un subiect comun pentru hepatolog, radiolog, chirurg și oncolog clinic. Specializările în hepatologie și gastroenterologie sunt cele mai apropiate unele de altele, deoarece pregătirea unui gastroenterolog pentru un examen de specializare în hepatologie durează doar doi ani. Tratamentul varicelor esofagiene prin ligaturare elastică a fost introdus în Republica Slovacă de către hepatologi și se efectuează împreună cu gastroenterologi. Se dezvoltă o cooperare suplimentară cu farmacologia clinică în domeniul metabolismului și toxicității medicamentelor (geneza Departamentului de hepatologie din Republica Slovacă este strâns legată de farmacologia clinică), cu toxicologia clinică, în special în otrăvirea acută, inclusiv otrăvirea și otrăvirea.

Al șaptelea pas, care duce hepatologia slovacă înainte, este informatizarea și instituționalizarea. Evoluțiile au fost înregistrate în principal în depistarea și raportarea infecțiilor cu virus hepatotrop, în supravegherea pacienților cu ciroză hepatică, în gestionarea programului de transplant hepatic, în cooperare cu Centrul Național pentru Informații Sanitare. Printre instituțiile existente, vom evidenția Societatea Slovacă de Hepatologie SLS, Subdepartamentul de Hepatologie KVL FZŠŠ SZU, Centrul Național pentru Tratamentul și Monitorizarea Hepatitei Cronice SZU, Centrele pentru Tratamentul Hepatitei Cronice, formând trei grupuri de lucru pentru carcinomul hepatocelular, cel puțin trei centre clinice de nutriție și.

Nu am ales cei șapte pași ca o paralelă cu cele șapte zile ale Creației. Nici nu este în ele și nici nu sunt urmate de o zi de odihnă. Șapte este un număr complet (deși impar). Este punctul culminant al multor eforturi anterioare. Să fie o piatră de temelie pentru noi pentru următoarele șapte.