Articolul expertului medical

Sunt în primul rând pancreatită cronică, cu apariția inflamației localizată în pancreas și așa-numita pancreatită secundară sau asociată, care se dezvoltă treptat pe fundalul altor boli ale sistemului adesea digestiv (gastroenterocolită cronică, ulcer peptic etc.) . În pancreatita primară, principalele simptome cauzate de această boală, dar pot fi combinate cu alte boli gastro-intestinale (gastrită cronică, duodenită etc.), asociate treptat cu boala de bază (în principal deoarece în multe boli digestive principalele cauze ale apariției sunt aceiași factori nutriționali erori, abuz de alcool, leziuni infecțioase: bacteriene, virale, parazitare etc.)

pancreatită

În pancreatita secundară din tabloul clinic este dominată de simptomele bolii subiacente, simptomele pancreatitei (precum și ale altor comorbidități, dacă există) merg „pe margine”. Împărțirea pancreatitei (precum și a unui număr de alte boli) în primară și secundară (asociată) are o mare importanță practică, de la început, medicul este îndreptat să fie tratat în prima etapă a bolii de bază, deoarece fără eficacitatea din această terapie nu poate avea succes în tratament și suferințe asociate.

Din motive morfologice: edematoase, sclerotico-atrofice, fibroase (nod difuz și răspândit) în formă de psevdokistoznaya și o formă de pancreatită cronică cu calcar, pancreas („pancreatită calcifiantă”).

Conform caracteristicilor clinicii: polisimptomnaya (inclusiv pancreatita cronică recurentă), durere, psevdoopuholevaya, Dispeptic, latent (lung fără simptome); în fiecare caz, indicați dacă există o fază de remisiune sau exacerbare.

În timpul bolii:

  1. pancreatită ușoară (stadiul I - inițială);
  2. pancreatita tractului medial (gradul II);
  3. pancreatită severă (stadiul III - terminal, cahectic).

Etapele bolii sunt determinate de caracteristicile clinice morfologice și funcționale. În prima fază, nu se observă de obicei semne de afectare a funcțiilor externe și intra-secretoare ale pancreasului; II și mai ales stadiul III apar în conflict cu funcția exocrină (gradul I-II-III) și/sau funcția endocrină a pancreasului (diabet secundar ușor, moderat sau sever).

V III. Diareea persistentă "pancreatică" sau "pancreatogenă", epuizarea progresivă, polipovitaminoza sunt observate în stadiul bolii.

Conform clasificării Marcel-Roman (1989), adoptată în țările europene, se disting următoarele forme clinice de pancreatită cronică.

Pancreatita obstructivă cronică se dezvoltă datorită obstrucției canalului principal al pancreasului. Vătămarea este îndepărtată de locul obstrucției, este uniformă și nu este însoțită de formarea de pietre în interiorul canalelor. În tabloul clinic cu această formă de pancreatită cronică, predomină sindromul durerii persistente. Tratamentul chirurgical este indicat pentru pancreatita cronică obstructivă.

Pancreatita cronică calcificată este caracterizate prin leziuni pancreatice lobulare inegale care diferă ca intensitate în lobulii adiacenți. Precipitate sau calcificări ale proteinelor, calculi, chisturi și pseudochisturi, stenoza și atrezia, precum și atrofia țesutului acrofic au fost detectate în conducte. Această formă de pancreatită cronică se caracterizează printr-un curs recurent cu episoade de exacerbare, în etapele inițiale asemănătoare pancreatitei acute.

Pancreatită cronică inflamatorie (parenchimatoasă) caracterizată prin dezvoltarea depozitelor inflamatorii în parenchim cu predominanță a celulelor mononucleare infiltrate în zona fibrozei și că înlocuiește parenchimul pancreasului. În această formă de pancreatită cronică, nu există deteriorări ale canalelor și calcificare în pancreas. Simptome progresive încet ale insuficienței exo și endocrine și sindromului fără durere.

Fibroza pancreatică este caracterizată prin înlocuirea unei porțiuni semnificative a parenchimului glandular cu țesut conjunctiv, insuficiență exo- și endocrină progresivă. De obicei, se dezvoltă ca urmare a altor forme de pancreatită cronică.

Este ușor caracterizată prin următoarele simptome:

  • exacerbări rare (de 1-2 ori pe an) și încetare scurtă, rapidă;
  • sindromul durerii ușoare;
  • fără exacerbare, sănătatea pacientului este satisfăcătoare;
  • nu există pierderea în greutate;
  • funcția pancreatică nu este afectată;
  • Analiza coprologică este normală.

Cursul de severitate moderată are următoarele criterii:

  • exacerbările apar de 3-4 ori pe an, apărând într-un sindrom tipic de durere pe termen lung;
  • se detectează hiperfermenemia pancreatică;
  • ușoară scădere a funcției exocrine pancreatice și pierderea în greutate;
  • steatoree pronunțată, creatoree, aminoree.

Curs serios pancreatita cronică se caracterizează prin:

  • exacerbări frecvente și prelungite cu durere persistentă și sindroame dispeptice severe;
  • Diareea „pancreatogenă”;
  • pierderea în greutate până la epuizarea treptată;
  • afectarea severă a funcției exocrine a pancreasului;
  • complicații (diabet, pseudochisturi și chisturi pancreatice, obstrucție comună a căilor biliare, stenoză parțială mărită 12 a duodenului pancreasului, peripancreatit și colab.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]