cardiopulmonară

Una dintre modalitățile de prelungire a vieții este inventarea elixirului tinereții și sănătății. A doua opțiune este restabilirea funcțiilor vitale eșuate sau eșuate. Acest subiect este încă relevant și nu știm niciodată când ne vom confrunta cu o situație în care viața altei persoane va depinde doar de acțiunile noastre. De aceea am încercat să folosim acest articol pentru a explica colegilor care nu intră în contact zilnic cu astfel de condiții, cum ar trebui să procedeze și să efectueze acțiunile necesare pentru a-și salva viața și pentru a crește șansele de supraviețuire ale victimei.

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de proceduri concepute pentru a restabili funcțiile vitale care nu funcționează sau nu. În Europa, 82,5% dintre bolile cardiace, 4,3% dintre tulburările pulmonare, 3,1% dintre traume, 2,2% din accident vascular cerebral, 4,9% din supradozaj și 0,9% din supradozaj duc la stop circulator. Ideea suicidă, 0,5% topire, 0,1% electrotraumatism.

Resuscitarea are o istorie lungă. Primele proceduri sistematice au apărut în anii 1810 - 1840. Indicația a fost în cea mai mare parte înecarea copiilor, dar și a adulților, stop cardiac brusc în convulsiile epileptice. În anii 1950, sloganul „inimile prea bune pentru a muri” a fost inventat atunci când inima unui tânăr capabil s-a oprit brusc. Primele linii directoare moderne au fost publicate în 1974 în revista JAMA. În cursul următor, profesorul Peter Safar este „tatăl” procedurilor simplificate ABC (căi respiratorii, respirație, circulație). Aceste practici s-au răspândit în toată lumea. Din 2000, noi recomandări de RCP au fost dezvoltate la fiecare 5 ani, luând în considerare cele mai recente cunoștințe științifice. Cele mai recente au fost publicate în 2015.

Împărțim resuscitarea cardiopulmonară în două forme. Primul este elementul de bază, așa-numitul. suport de viață de bază (BLS), care, cu excepția dispozitivelor de protecție, nu folosește alte dispozitive sau medicamente. Este o resuscitare care poate, dacă este necesar supune-ne fiecăruia dintre noi. O mai avem cu noi. Este practic doar cunoștințe de bază și dorința de a ajuta și, în cele din urmă, o obligație legală.

A doua formă este resuscitarea cardiopulmonară răspândită - suport de viață avansat (SLA), care include utilizarea tuturor dispozitivelor recomandate, dispozitivelor pentru căile respiratorii, defibrilatorului și medicamentelor recomandate. Acest lucru poate fi dat de un profesionist în exercitarea profesiei sale.

Există o utilizare externă automată pe interfața BLS și ALS defibrilator (DEA).

Scopul resuscitării urgente este de a oxigena organele vitale, adică inima și creierul, cât mai repede posibil. Fără efectuarea procedurilor de recuperare, șansa de supraviețuire este redusă cu 10-15% în fiecare minut după încetarea circulației. Dacă începem imediat resuscitarea extinsă, probabilitatea de supraviețuire crește cu 3-4%. De către laici, CPR inițiată de RCP va crește șansele de supraviețuire de două până la trei.

Etiologie

Motivele care duc la încetarea circulației sunt diverse. Procentul lor a fost descris în introducerea textului. Trebuie remarcat faptul că cauza este adesea progresia treptată a diferitelor boli cronice, ceea ce duce la stop circulator. Din punct de vedere fiziopatologic, putem vorbi despre diverse mecanisme care au un numitor comun - hipoxie.

Cauzele reversibile ale stopului circulator (care, dacă sunt eliminate, ar trebui să aibă succes în resuscitare) sunt împărțite în funcție de literele inițiale în 4H/4T:

Locul performanței CPR

Unde oricine ar putea avea nevoie de mine?
Oriunde - la piscină, în pădure, în magazin, în cinematograf, la fotbal, acasă, la serviciu, în ambulanță.

Cum recunosc dacă cineva are nevoie de resuscitare?
Diagnosticarea opririi circulației rezultă din tabloul clinic.

Tablou clinic

Pacient care nu comunică fără semne de viață. Nu răspunde la adrese, la shake-uri. Nu-mi văd pieptul ridicându-se. Paloarea, cianoza pielii, cianoza buzelor pot fi un semnal util. Palparea pulsației arterei carotide rămâne pentru profesioniști (s-a constatat că deseori întârzie doar apariția RCP). Pentru profani - non-profesioniști, cel mai potrivit semnal rămâne faptul că pacientul nu se mișcă, nu răspunde la un stimul dureros, pieptul său nu se ridică prin respirație. Ar trebui acordată atenție prezenței așa-numitelor gâfâind, este o respirație neregulată, agonistă, care nu este eficientă în ceea ce privește schimbul de gaze de O2 și CO2, așa că dacă văd o astfel de respirație, voi începe imediat RCP și voi continua ca și cum ar opri circulația. Cea mai probabilă cauză de stop circulator la adulți este o cauză cardiacă, iar din aritmiile maligne este fibrilația ventriculară. La copii, asfixia și aritmia malignă sunt cele mai frecvente cauze ale arestării.

Diagnostic

Lay - adresa, se agită.
Paramedici - pulsații carotide, activitate respiratorie.
Cele mai frecvente gânduri care se învârt în capul martorilor sunt acestea.

Cum încep? Mi-e teamă că nu știu dacă recuperarea este cu adevărat necesară. Nu am făcut-o niciodată.
Se recomandă adresarea și agitarea pacienților. Dacă pacientul nu răspunde, nu prezintă semne de viață, voi începe RCP și voi folosi așa-numitul. lanțul vieții (algoritmul procedurii de recunoaștere a stopului circulator). Algoritmul este diferit la adulți și copii. Diferența provine din presupusa cauză a încetării circulației.

UN ADULT:

  1. Sun la 155/112, este cel mai adesea prezent cauză cardiacă gaj de circulație.
  2. Lansarea CPR - BLS. (Dacă este posibil, din punctul de vedere al semnalului telefonului mobil, angajatul Serviciului medical de urgență - Centrul de operațiuni al serviciului medical de urgență - rămâne în contact și ne spune exact ce trebuie să facem în timpul resuscitării).
  3. Continuăm în ALS (profesioniști).

BEBELUS:

  1. o sa incep 5 respirații introductive, cea mai frecventă cauză a stopului circulator este asfixie.
  2. Sun la 112/155.

Tratament

Daca este disponibil AED (defibrilator extern automat), solicitați livrarea imediată și urmați instrucțiunile dispozitivului.
Dacă nu este disponibil, vom prelua gestionarea CPR și vom urma aceste recomandări.

Adult 112/155 C-A-B

  1. Sun la 112/155 și apoi TAXI: C - circulație, A - căi respiratorii, B - respirație
  2. Compresia toracică (C) efectuăm în mijlocul sternului, adâncimea de compresie este de 5 cm, sau până la o treime din grosimea pieptului. Compresia se efectuează de 30 de ori și apoi după curățarea căilor respiratorii (A) (înclinând capul, avansând sania) aplicăm respirația artificială de două ori (B). Este necesar să monitorizați ridicarea pieptului, nu uitați să înfundați nasul, dacă pacientul are o canulă de traheostomie, respirăm în stomă. Dacă avem ocazia, asigurăm căilor respiratorii cu ajutoare (căi respiratorii, mască laringiană, tub laringian) și aplicăm un volum mareic de 6 - 7 ml/kg folosind o pungă autoexpandabilă (ambuvac). Dacă avem oxigen disponibil, îl conectăm la ambuvac cu furtunul adecvat și astfel inspirăm pacientul.

Compresia și inhalarea pieptului se mai numesc bucle. Efectuăm aceste bucle timp de 2 minute, apoi verificăm semnele vitale pentru prima dată. Dacă starea nu s-a schimbat, continuăm să comprimăm pieptul și să respirăm 30: 2 - din nou timp de 2 minute. Într-un astfel de algoritm, repetăm ​​sarcinile până când vine ajutorul profesioniștilor.
Dacă suntem într-un ambulatoriu și avem ocazia să oferim acces intravenos și să oferim adrenalină (1 mg), o vom face. Nu uităm să verificăm starea pacientului la fiecare 2 minute după efectuarea buclelor (compresie - respirație) și administrăm adrenalină la fiecare 2 - 5 minute. Dacă nu avem un ECG și un defibrilator, acționăm așa cum este descris mai sus.

Copilul A-B-C 112/155
Datorită faptului că cea mai frecventă cauză de stop circulator la copii este asfixie, după curățarea căilor respiratorii (A) mai întâi facem 5 respirații inițiale (B), și apoi stoarce pieptul (C), verificând constant dacă pieptul se ridică.

Sunăm la 112/155. Dacă copilul inhalează un obiect străin, nu uităm să verificăm cavitatea bucală, deoarece compresia va crește presiunea intra-toracică, iar corpul străin poate fi expulzat. Procedăm diferit ca în cazul unui adult. Compresia toracică se realizează la nivelul articulației mamelonului până la o treime din grosimea peretelui toracic. Dacă este disponibilă adrenalină, administrăm 0,01 mg/kg la o diluție de 1: 10.000.

Tip: O soluție adecvată de adrenalină poate fi, de asemenea, preparată prin plasarea a 1 mg de adrenalină în 100 ml de soluție salină și tragerea în seringă a aceluiași număr de mililitri ca greutatea pacientului copil în kilograme. Aplicăm această cantitate într-o venă.

Când pot termina resuscitarea, resp. atâta timp cât trebuie să fac CPR?

  1. Când semnele vitale sunt restabilite. Așez pacientul într-o poziție stabilizată și verific prezența funcțiilor vitale.
  2. Dacă sunt epuizat și nu pot continua CPR. (Profesioniștii efectuează CPR în mod ideal timp de aproximativ 3-5 minute, apoi intensitatea compresiei și precizia efectuării procedurilor de salvare scade).
  3. Dacă predau pacientul către o altă persoană care va continua resuscitarea sau voi preda pacientul direct profesioniștilor.
  4. Dacă sunt singur în pericol.

RCP poate fi oprit de un medic dacă funcțiile vitale nu sunt restabilite timp de 20 de minute în timp ce efectuați RCP extinsă (cu ajutoare, dispozitive, medicamente). Apoi medicul declară exitus letalis (moarte).

Diagnostic diferențial

Dacă este prezentă „doar” o tulburare a conștiinței (respirația și pulsațiile sunt păstrate), plasăm pacientul într-o poziție stabilizată și apelăm la ajutor.

Până la sosirea profesioniștilor, verificăm prezența pulsației și a ventilației spontane, dacă dispar, începem RCP. Așteptăm cu victima, nu-l părăsim decât dacă suntem noi în pericol.

Concluzie

Cea mai frecventă greșeală este de a amâna odată cu apariția RCP. Motivul este teama că voi face rău, nu sunt sigur cum să realizez recuperarea în sine, nu am abordat această problemă, nu am văzut-o niciodată. Operatorul OS ZZS 112/155 este disponibil pentru noi oricând și ne va ajuta să depășim primele minute de incertitudine - ne poate spune exact ce să facem.

Întotdeauna trebuie avut în vedere faptul că accesul timpuriu la primul ajutor, chiar dacă nu îl acordăm perfect, va crește șansele de supraviețuire a unei persoane a cărei circulație s-a oprit. Sosirea profesioniștilor cu echipamente și începerea asistenței profesionale durează o anumită perioadă de timp. Până la sosirea lor, viața victimei depinde doar de martorii care sunt prezenți la fața locului.

Scopul articolului este de a ajuta neprofesioniștii în acordarea primului ajutor și în depășirea incertitudinii sau a stresului în situațiile în care starea unei persoane necesită ajutor urgent.