Articolul expertului medical

Sialografia (radiografia glandelor salivare cu contrast artificial al canalelor lor) este utilizată cel mai adesea pentru diagnosticarea diferitelor boli.

pentru

Sialografiya vă permite să evaluați starea canalului și a glandelor parenchimului.

[1], [2]

Cu cine doriți să contactați?

Metode de efectuare a sialografiei

Sialografiya examinează conductele marilor glande salivare prin umplerea medicamentelor care conțin iod. În acest scop, utilizați preparate de contrast solubile în apă sau uleiuri emulsionate (dianozil, lipoiodinol ultra-lichid, etildol, mayodil etc.). Înainte de administrare, formulările sunt încălzite la 37-40 ° C pentru a exclude vasospasmul rece.

Studiul este realizat pentru a diagnostica în special bolile inflamatorii ale glandelor salivare și pietrelor salivare.

O gaură fără conductă examinată de glandele salivare a administrat o canulă specială sau un cateter subțire din plastic cu un diametru nelaton de 0,6-0,9 mm sau un ac de injecție rotunjit ușor îndoit. După înflorirea țevii, cateterul cu mandrina introdusă la o adâncime de 2-3 cm este acoperit strâns de pereții țevii. Pentru studiul glandei parotide, se administrează 2-2,5 ml, glanda submandibulară se administrează 1-1,5 ml mediu de contrast.

Radiografia se realizează în proiecte laterale și directe standard, care uneori realizează imagini axiale și tangențiale.

Odată cu contrastul simultan al mai multor glande salivare, este preferată tomografia panoramică (pantomozialografie), ceea ce face posibilă obținerea unei imagini relativ informative într-o singură imagine la o încărcare redusă a pacientului.

Analiza imaginilor în 15-30 de minute permite evaluarea funcției glandelor salivare. Acidul citric este utilizat pentru a stimula sinterizarea.

Sialografia împreună cu CT este utilizată cu succes pentru a identifica în mod semnificativ tumorile benigne și maligne ale glandei salivare.

În ultimii ani, ultrasunetele au fost utilizate pentru a diagnostica bolile glandelor salivare, o sialogramă digitală funcțională cu numărătoare inversă. Introducerea agenților de contrast în formațiunile chistice are loc prin străpungerea peretelui chistic. După aspirarea conținutului, un mediu de contrast încălzit este introdus în cavitate. Radiogramele sunt efectuate în două proiecții reciproc perpendiculare.

Uleiul (iodolipol, Lipiodol și colab.) Sau solubil în apă (76% soluție de verografină, 60% soluție, soluție de urografină omnipaka a trazografului și colab.) A fost utilizat ca agent de contrast. Substanțele solubile în apă sunt recomandate pentru a utiliza riscul de eliberare a substanței în afara glandelor salivare (la pacienții cu sindrom Sjogren, cu strictură a canalului cancerului) și contraindicații întârziere în conductele de iod ale preparatului (pacienți supuși radioterapiei) . Agentul de contrast este introdus lent prin canal în prostata pacientului până când acesta se simte plin, ceea ce corespunde canalului de umplere a comenzilor I-III. Pentru a umple canalul glandei parotide nemodificate este nevoie de 1-2 ml de ulei sau 3-4 ml de medicament solubil în apă. Pentru a umple conducta sub capacul mandibular - 1,0-1,5 ml și 2,0 - 3,0 ml.

Sialograma glandei salivare se efectuează numai în timpul procesului de remisie. În caz contrar, evoluția sialadenitei se poate agrava.

Cea mai completă imagine a structurii glandei parotide este obținută pe o sialogramă într-o proiecție laterală. Pe sialograful glandelor submandibulare din proiecția laterală a canalului submandibular definit la nivelul fierului maxilarului inferior din corpul polului se suprapune colțul superior al maxilarului inferior, o parte mare este determinată de baza sa inferioară.

Pantomozialografie

Este o sialogramă cu contrast simultan a două parotide, două submandibulare sau toate cele patru glande salivare urmate de tomografie panoramică. Această tehnică este prezentată în aceleași cazuri ca și sialograma. Examinarea simultană a glandelor asociate face posibilă relevarea unui proces inflamator clinic ascuns în glanda asociată.

Descrierea sialogramei se face conform următoarei scheme. În ceea ce privește parenchimul, se formează o glandă:

  • modul în care imaginea este dezvăluită (bine, neclară, dar uniform, vag și inegal, nedetectată);
  • prezența unei defecțiuni la umplerea canalelor;
  • prezența cavităților de diferite diametre;
  • claritatea contururilor cavității.

Când căutați canale, asigurați-vă că:

  • îngustarea sau lărgirea canalelor IV (uniformă, neuniformă);
  • dilatarea canalului parotid sau submandibular (uniformă, neuniformă);
  • amestecarea sau ruperea canalelor;
  • claritatea contururilor canalului (clare, neclare).

Ptyalografie digitală

Această sialografie, care se efectuează pe dispozitive speciale (de obicei cu informații digitale), vă permite să obțineți o imagine mai contrastantă și să o analizați în dinamica umplerii glandei și golirea agentului de contrast.

Ptyalografia de scădere digitală îmbunătățește capacitățile de diagnostic datorită scăderii de ptialografie (scăderea formării osului care înconjoară fundalul) și a capacităților de imagistică pentru a umple și a evacua dinamica agentului de contrast în studiu. Testul se efectuează pe aparate cu raze X cu prefix digital sau pe angiografe; timpul de examinare este de 30-40 de secunde. Se efectuează o analiză a schemei de curgere a sistemului, a timpului de umplere și a evacuării mediului de contrast solubil în apă.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sialadenolimfografiya

Metoda a fost proiectată de V.V. Neustroiev și colab. (1984) și Yu.M. Kharitonov (1989) pentru diagnosticul bolilor glandelor salivare pe baza studiului sistemului lor limfatic (sistemul limfatic intra- și extraorganic). Folosind o seringă și un ac în glanda parotidă, se administrează transdermic 4 ml de mediu solubil în apă sau 2 ml de mediu de contrast liposolubil. După 5 și 20 de minute, sialadenolimografia în serie se efectuează timp de 2 și 24 de ore. Autorii au declarat că razele X ale inflamației cronice ale glandelor salivare asociate cu un model inegal de vase limfatice vnutrioogannyh sărace care susțin contururile corpului și limfa regională. O eroare de umplere este determinată pentru tumori.

Sialotomografie computerizată

Imaginea este obținută pe tomografe computerizate. Scanarea începe la nivelul osului hioid cu Gentra înclinat 5 ° pentru submandibular și 20 ° pentru glandele parotide. Faceți 15 tăieturi cu o distanță (grosime) de 2 - 5 mm. Secțiunea transversală rezultată este topografic anatomică, similară cu cea a lui Pirog. Metoda este indicată pentru diagnosticarea bolii de calculi salivari și a diferitelor tipuri de tumori ale glandei salivare.

Metodele de screening pentru radionuclizi (radiosialografie, scanare și scintigrafie) se bazează pe capacitatea selectivă de a absorbi țesutul glandular cu radioizotopii I-131 sau tehnetiu-99m (pertechnetate). Aceste metode sunt practic inofensive, deoarece pacientului i se injectează doze indicatoare de radiofarmaceutic cu radiații de 20 până la 30 de ori mai mici decât într-un studiu radiografic convențional. Metodele permit evaluarea obiectivă a stării funcționale a parenchimului secretor, indiferent de calitatea și cantitatea de secreție, pentru a face un diagnostic diferențial între inflamația tumorii și a glandei salivare.

[9], [10]

Sialosanografie (diagnostic cu ultrasunete a bolilor glandei salivare)

Metoda se bazează pe diferite grade de absorbție și reflectare a ultrasunetelor de către țesuturile glandelor salivare cu rezistență acustică diferită. Sialosonografia oferă o idee despre macrostructura glandei salivare. Conform ecogramei, este posibil să se evalueze dimensiunea, forma și raportul straturilor glandelor cu densități diferite, să se identifice modificările sclerotice, pietrele salivare și neoplasmele.

Termosiografie (imagistica termică, imagistica termică)

Vă permite să monitorizați dinamica schimbărilor de temperatură în glandele salivare. Metoda se bazează pe diferite grade de radiații infraroșii ale țesăturii cu structură morfologică diferită, precum și pe capacitatea obiectului studiat de a măsura temperatura din această zonă și prin observarea distribuției acesteia pe dinamica suprafeței corpului. Pentru rezoluția termică sunt folosiți senzori de imagistică termică, pe care se creează o hartă termică a temperaturii feței și a gâtului pe kinescop. S-a constatat că există în mod obișnuit trei tipuri de termoimagini simetrice ale feței: rece, mediu și cald, care sunt individuale pentru fiecare persoană și persistă pe tot parcursul vieții. Procesele inflamatorii și tumorile maligne ale glandelor salivare însoțite de o temperatură crescută a pielii de deasupra acestora comparativ cu partea opusă, sănătoasă, care este înregistrată de un aparat de fotografiat termic. Folosind această metodă, este, de asemenea, posibil să se identifice procese inflamatorii misterioase în glandele salivare. Metoda este simplă, inofensivă și nu are contraindicații.

Aceste tehnici de cercetare sunt sialotomografiya (o combinație de nomografie comună și sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalografie prin dispozitiv elektrorentgenograficheskogo și primirea sialograf pe hârtie de scris) utilizarea a două imagini create de raze X luate la unghiuri diferite pe un tub de raze X), creșterea ptyalografiei Imaginea directă este utilizată în prezent rar și în principal în cercetarea științifică.

Reografia glandei Saleo este efectuată pentru a studia fluxul sanguin vascular și microcirculația în țesuturile cu diferite forme de sialadenită cronică. Modificările în natura amplitudinii fluctuațiilor și a ratei fluxului sanguin fac posibilă evaluarea gradului de modificări morfologice și prezicerea evoluției bolii. Bolile asociate pot fi reflectate în rezultatele studiului și, prin urmare, ar trebui luate în considerare în evaluare.