Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Apendicita flegmonă - o formă acută de apendicită, caracterizată prin depunerea de fibrină pe suprafața sa, o concentrație ridicată de puroi și edem sever marcat.

apendicită

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

  1. Femeile suferă mai des de boală în vârstă de 15-40 de ani, bărbații - 12-20 de ani;
  2. Bărbații suferă de boală mult mai rar, dar femeile au un prognostic mult mai bun și un risc mai mic de complicații.
  3. Cel puțin apendicita flegmă este diagnosticată la sugarii cu vârsta de până la un an și la persoanele în vârstă.
  4. După cinci ani, riscul de inflamare a anexei este redus la 2%;
  5. Ștergerea unui atașament reprezintă 80% din toate operațiunile simple efectuate.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauze de apendicită flegmonă

Etiologia bolii nu a fost pe deplin stabilită.

Iată câteva motive pentru apendicita flegmonă:

  1. Atașamente de tromboză vasculară și consecința ischemiei țesuturilor sale. Din acest motiv, o astfel de funcție a țesutului limfoid scade odată cu protecția, apare inflamația și crește activitatea florei patogene condiționate din intestin.
  2. Apendicita flegmonă poate fi cauzată și de o complicație a limbii albastre.
  3. Fixare mecanică de obturație.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Factori de risc

Cel mai mare pericol pentru dezvoltarea apendicitei flegmonoase este între vârsta de douăzeci și treizeci de ani. Deși boala poate apărea la orice vârstă.

Cei mai comuni sunt factorii de risc:

  • endocrin - prezența cecului (mucoasei sale) în multe celule care produc hormonul serotonină, în plus.
  • raport de caz - prezența corpurilor străine (de exemplu, semințe de struguri, coaja de semințe de floarea-soarelui, solzi de pește) în intestinul uman.
  • alimente - atunci când o persoană mănâncă în principal produse din carne sau alimente bogate în proteine ​​animale.

[22], [23], [24], [25], [26]

Patogenie

Calea enterogenă de infecție este cea mai frecventă cauză a acestei boli. În același timp, căile hematogene și liogene practic nu joacă un rol decisiv în patogeneza bolii.

Diferitele microorganisme care se află în proces (protozoare, viruși și bacterii) provoacă inflamații. Este practic o formă anaerobă de floră (coci anaerobi), mai rar - aerobă (enterococi, E. Coli).

[27], [28], [29], [30]

Simptome de apendicită flegmonă

Apariția apendicitei flegmonoase este destul de pronunțată:

  • Primul semn va fi durerea acută, localizare cel mai probabil neclară, exacerbată de mișcare. Morbiditatea suplimentară va crește și va lua o poziție mai precisă.

Alte simptome sunt:

  1. intoxicație corporală generală și letargie,
  2. acoperire gri sau albă pe limbă,
  3. lipsa poftei de mâncare,
  4. greață, vărsături sunt posibile,
  5. balonare, diaree sau constipație,
  6. dureri de cap și o ușoară creștere a temperaturii.

Când pacientul este examinat de un medic, apar următoarele simptome:

  • intensitatea țesutului muscular abdominal va fi înregistrată la locul senzațiilor dureroase;
  • simptome pozitive de „alunecare” și iritare a peritoneului.

Unde te doare?

Formulare

Există puține soiuri de apendicită flegmonică:

  1. apendicita flegmonă acută - apare într-un timp foarte scurt (câteva ore). Caracterizat de debutul acut al inflamației, iar modificările nu sunt distructive, ci purulente.
  2. Flegmonos - apendicită ulcerativă - pe fundalul dezvoltării proceselor mucoase ale apendicelui cu procese ulcerative, apare inflamația purulentă.
  3. Etapa abcesului purulent al apendicelui - „creșterea” temperaturii corpului, dezvoltarea în continuare a procesului de intoxicație, agravează intensitatea durerii - toate acestea vorbesc despre formarea de leziuni purulente localizate pe pereții procesului. Motivul este dezvoltarea continuă a microorganismelor.
  4. Apendicita flegmonă la un copil se manifestă prin inflamația naturii purulente a întregului apendice. Când examenul macroscopic este vizibil, acesta este îngroșat, toate acoperite cu fibrină sunt de culoare roșie intensă. Infiltrarea vizibilă microscopic a tuturor straturilor atașamentului are simptome de purulență și respingere ușoară în mucoasă.

[31], [32], [33], [34], [35]

Complicații și consecințe

Apendicita flegmonă poate avea consecințe foarte nefavorabile atunci când se solicită ajutor medical prematur. Sunt:

  • obstructie intestinala;
  • Atașați aglomerarea sau abcesul;
  • inflamația peretelui venos al venelor iliace sau pelvine;
  • tromboză;
  • peritonită datorată ruperii apendicelui;
  • inflamația venelor puroiului în ficat;
  • septicemie;
  • insuficiență multi-organică;
  • rezultat mortal.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosticul apendicitei flegmonoase

Studiile și radiografia organelor abdominale nu vor putea detecta inflamația la rudele cecale.

Radiografia ajută doar la elucidarea diferențierii apendicitei de ulcerul gastric perforat sau duodenal.

Diagnosticul cu ultrasunete al tractului gastro-intestinal în acest caz poate fi utilizat pentru a distinge apendicita flegmonă de inflamația din bilă sau vezică.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Diagnostic diferit

Acest tip de cercetare se face pentru a face un diagnostic corect cu un întreg grup de boli.

Colecistita. Stresat în cadranul din dreapta sus, „dăruiește” durerea în scapula sau gips, istoricul de viață al pacientului prezintă boala biliară mai devreme, iar rezultatele studiilor cu ultrasunete indică inflamația acută a vezicii biliare și ajută la diferențierea apendicitei. Adesea, vezica biliară, o creștere a dimensiunii, este foarte scăzută (uneori chiar și sub buric) și durerea este îndreptată către întreaga jumătate dreaptă a abdomenului. Sau un supliment, inflamat și sub ficat, poate stimula dezvoltarea colecistitei acute. Prin urmare, este foarte dificil de diagnosticat fără studii suplimentare.

Pleuropneumonie sau pneumonie din lobul inferior drept. Pentru a distinge această patologie de apendicită, trebuie să vă verificați plămânii. În același timp, veți auzi respirație ușoară și dificultăți de respirație. Și cu pleuropneumonie, este ca și cum ai freca pleura prin respirație. Dacă există o supraîncărcare de lichid din vasele de sânge din cavitatea corectă - se va auzi audibilitatea unui ton de percuție, reducând zgomotul respirației. De asemenea, cu această boală pot fi tuse, febră și durere cu radiații în jumătatea dreaptă a abdomenului.

Mesadenit. Datorită localizării durerii din iliacul drept, este posibil să se dezorienteze medicul. Cu toate acestea, în istoria bolii miocardice recente a tractului respirator superior și a combinației cu ganglionii limfatici măriti și șase la sută chiar cu yersinioză, nu lasă nici o îndoială în diagnostic.

Inflamația diverticulului Meckel (diverticulită). La fel ca apendicita flegmonă, necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală. Boala apare rar înainte de operație și laparoscopie, care se face pentru diagnostic. Pentru a diagnostica trebuie efectuată o revizuire intraoperatorie a 100 cm ileon ileon.

Pancreatita acuta. Similar cu simptomul apendicitei Shchetkin-Blumberg. Vărsături multiple apar foarte des. Abdomenul este ușor umflat în părțile superioare. Starea de sănătate a pacientului este slabă, dar temperatura crește cu greu. Analiza arată un nivel crescut de enzimă digestivă în urină.

Obstrucție intestinală acută. Diagnosticul poate fi dificil, mai ales în neoplasmele colonului. Acest lucru va ajuta la obținerea prezenței durerii în convulsii, a zgomotului peristaltic crescut, a constipației și a flatulenței. „Cupele” lui Clauber sunt clar vizibile în imagine.

Boala Crohn. Caracterizat de dureri severe la nivelul abdomenului inferior. Este rar să aveți diaree, leucocitoză. În dreapta, forma este clar palpabilă, ceea ce doare. În principiu, diagnosticul se face în timpul apendicectomiei, deoarece boala este atribuită incorect apendicitei acute. Diagnosticul corect îi va ajuta pe medici laparoscopici. De asemenea, trebuie să acordați atenție modificărilor din anexă înainte de revizuirea în cavitatea abdominală. Dacă nu este același lucru ca înainte de operație, ar trebui să acordați atenție ileonului din intestin.

Gastroenterocolită acută. Se caracterizează prin durere de natură spastică, difuză. Pacientul se plânge de greață, vărsături, diaree și dorință falsă de erupție cutanată. Umflarea și bâzâitul abdomenului apar adesea. Simptomele cazului nu sunt caracteristice aici.

Colici renale pe partea dreaptă. Caracterizat prin urinare frecventă. Macro sau microematurarea este detectată la efectuarea testelor de urină. Se poate produce și flatulență. Principalul simptom este simptomul cauzat de Pasternatsky, deoarece apendicita nu este necesară (dacă nu respectați cazurile atașamentului retrocesiv). Dacă există vreo îndoială cu privire la diagnostic, trebuie efectuată o examinare radiografică a tractului urinar. Cel mai probabil va exista prezența „pietrelor” în ureterul drept și semne de pielațare. Și „pokalachivaniya” din regiunea lombară va ajuta la diagnosticarea precisă. Este încă posibil să cheltuiți un bloc de novocapină în măduva seminală dreaptă sau în uter. În colicile renale, durerea scade rapid și rămâne cu apendicită.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Tratamentul apendicitei flegmonoase

Când diagnosticați apendicita flegmă, tratamentul chirurgical trebuie efectuat imediat.

Intervenția se efectuează sub anestezie generală. Dacă nu există contraindicații, se efectuează anestezie endotraheală. Acest tip de anestezie nu restricționează mișcarea chirurgului și permite o rezecție largă a cavității abdominale, dacă este necesar. Dacă pacientul are intoleranță individuală, poate fi utilizată anestezie locală.

Apendicectomia clasică sau laparoscopia sunt cele mai des utilizate.

Laparoscopie

  • nu există un proces inflamator pe cecum;
  • Nu am creșteri în intestin;
  • fără complicații sub formă de peritonită, infiltrat inflamator sau flegon retroperitoneal.

Contraindicațiile pentru implementarea acestuia vor fi: sarcina în al treilea trimestru, obezitate, sângerări crescute și, de asemenea, atunci când atașamentul este atipic.

Apendectomia se efectuează sub anestezie generală.

  1. Trebuie făcute trei perforări (lungime de la 5 la 10 cm) pe peretele abdominal, deci una dintre ele era pe buric.
  2. Introduceți camera video și instrumentele speciale pentru a elimina procesul.
  3. Ia măsuri.

Acest tip de intervenție chirurgicală poate reduce șederea pacientului în spital, reduce durerea în perioada postoperatorie, recuperarea mai rapidă a intestinului, cicatricea are un aspect cosmetic.

Apendectomie normală

Această operație se caracterizează printr-o perioadă lungă de reabilitare postoperatorie.

Apendectomie retrogradă

Efectuați dacă nu este posibil să se izoleze procesul în cavitatea plăgii. Pentru a-l deosebi de apendicele normal, care, în acest caz, mesenteriolul a întrerupt imediat și, în același timp, menținând aportul de sânge, tratarea butucului și după îndepărtarea în anexă.

Caracteristicile intervenției chirurgicale cu apendicită flegmonă:

  1. Datorită inflamației mucoasei apendicelui, există posibilitatea revărsării în antena dreaptă. Prin urmare, medicul trebuie să usuce fosila, canalul lateral din dreapta și cavitatea canalului pelvian mic, captând în mod necesar exudatul pentru analiză. Dacă este tulbure, antibioticele trebuie introduse în paralel.
  2. Dacă chirurgul are îndoieli cu privire la eliminarea absolută a procesului inflamat și flegmon, va fi necesar să instalați drenajul timp de trei sau patru zile.
  3. În cazul complicațiilor sub formă de perforație, apendicectomia se efectuează cu acces absolut, ceea ce facilitează remedierea și îndepărtarea țesuturilor patologice.

Perioada postoperatorie

Pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii, pacientul ar trebui să fie scutitor. Deci, după operație, se poate ridica din pat nu mai devreme de șase până la opt ore, dar numai dacă conștiința și respirația sunt complet restabilite.

Un pansament special postoperator poate fi necesar pentru pacienții cu risc de hernie postoperatorie.

Pacientul trebuie să facă bandaje în fiecare zi, să evalueze stadiul de vindecare a rănilor și să aplice antiseptice. În funcție de durerea intensă, durerea utilizată.

Dacă este necesar să se utilizeze drenajul pentru a preveni complicațiile de natură purulentă în perioada postoperatorie, este necesar să se introducă astfel de medicamente antibacteriene din clasa cefalosporinelor sau macrolidelor.

Suturile sunt îndepărtate la șapte până la opt zile după operație, dacă vindecarea rănilor nu este dificilă.

După intervenția chirurgicală pentru apendicita flegmonă, exercițiile grele nu sunt recomandate timp de trei luni. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie doar terapie prin efort sau gimnastică respiratorie.

Dieta după intervenția chirurgicală cu apendicită abcesă

Trebuie să urmați o dietă timp de două până la patru săptămâni după operație și externarea din spital pentru a preveni constipația. Puteți mânca numai alimente cultivate de un medic.

În primele două zile, trebuie să mănânci doar cereale lichide și piureuri de legume. De asemenea, este necesar să adăugați jeleu sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi în dietă. Apoi introduceți treptat pâinea neagră cu o cantitate mică de unt. Trecerea la mâncarea obișnuită, familiară pentru pacient, poate avea loc numai cu o sănătate excelentă și un scaun normal. Nu uitați însă că mâncarea nu trebuie să fie picantă, murată, afumată, grasă, prăjită sau tare. Cafeaua și ceaiul tare, sifonul, produsele de patiserie coapte ar trebui, de asemenea, excluse din dietă. Toate alimentele sunt preparate prin coacere sau gătit.

Trebuie să mănânci porții mici, de aproximativ cinci până la șase ori pe zi.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]