Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Agenți patogeni
  • Patogenie
  • Simptome

Streptoderma este unul dintre tipurile de piodermie cutanată (o boală cauzată de o infecție bacteriană). Streptoderma la copii este cauzată de un tip specific de microorganism - bacterii din genul Streptococcus. Acestea sunt ciocane gram-negative în formă de cocs (formă rotundă) combinate în grupuri. Acestea se dezvoltă cel mai adesea pe un fond de imunitate redusă, microflora agravată și manifestă diverse erupții cutanate, inflamații, iritații. Acestea pot fi manifestări locale la nivelul pielii și manifestări sistemice la nivelul întregului organism cu formarea de noi focare ale procesului infecțios, zone inflamatorii și necrotice, infiltrate.

sănătate

Epidemiologie

Numărul cazurilor de piodermă streptococică începând cu 2005 la copiii cu vârsta sub 15 ani este estimat la 111 milioane. [1] Conform statisticilor, în 45% din cazurile de dezvoltare rapidă a streptodermiei, cu o perioadă scurtă de incubație, apare pe fondul imunității reduse, a durerii crescute la copil și a slăbiciunii generale a corpului.

Apariția streptodermiei la acești copii este însoțită de boli precum carie, pulpită, faringită, dureri în gât, bronșită. Mulți copii (până la 20%) au focare cronice de infecție în gât și gură. [2] Acestea pot fi boli dentare cronice (12%), gingii (10%), adenoide (2-3%), amigdalită (5-6%), fistule și foliculi (până la 7%), cavități maxilare înfundate ( până la 5%). ). În alte cazuri, există diverse boli acute și cronice ale căilor respiratorii superioare și inferioare.

În 65,5% din cazurile de streptodermie, factorii concomitenti au fost dezechilibrul hormonal, dezechilibrul imun, reactivitatea crescută și sensibilizarea corpului. În aproximativ 35% din cazuri, streptodermia se dezvoltă după ce copilul se află în spital (infecție la spital). În aproximativ 5-10% din cazuri, boala se dezvoltă pe fondul intoxicației generale a corpului, în 70% din cazuri - pe fondul perturbării microflorei pielii, a membranelor mucoase și a cavității bucale. Aproximativ 15-20% din cazuri sunt cauzate de modificări hormonale și imune. În 25% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu subponderalitatea, deficitul de vitamine, mineralele și nutrienții individuali. În 30% din cazuri, dezvoltarea bolii este asociată cu supraponderalitatea și creșterea indicelui de masă corporală.

Incidența maximă a streptodermiei apare la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, dar poate fi observată și la copiii mai mari și adulți, a căror angajare poate duce la tăieturi sau abraziuni pe piele (Adams, 2002; Fehrs și colab., 1987; Wasserzug, și colab., 2009). Nu există diferențe de sensibilitate între fete și băieți. [3]

Cauzele streptodermiei la un copil

Motivul formării streptodermiei (principal) - unul. Este o infecție bacteriană, ci mai degrabă un microorganism aparținând genului Streptococcus. Reproducerea sa intensivă pe fundalul imunității reduse și a rezistenței afectate a organismului determină răspândirea intensă a procesului inflamator și infecțios, progresia acestuia. Alte cauze pot afecta indirect - este cu siguranță o imunitate scăzută, întreruperea proceselor metabolice normale din organism, lipsa de vitamine, oligoelemente, minerale. Contactul cu un pacient infecțios poate provoca, de asemenea, streptodermie. Aceasta poate include un copil care intră în centrul infecției (de exemplu, o zonă epidemică sau o zonă de prosperitate a infecțiilor nosocomiale), nerespectarea standardelor și cerințelor de igienă și igienă, condiții de locuință slabe care contribuie la răspândirea infecției . [4]

Agenți patogeni

Factori de risc

Riscul îl reprezintă copiii cu imunitate redusă, copiii nevaccinați sau copiii vaccinați fără respectarea regulilor de vaccinare care au avut complicații de vaccinare, adesea copii bolnavi, copiii cu boli recurente, recurente pe termen lung, infecții cronice și reacții alergice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că lipsa vaccinării are și un efect negativ asupra sănătății și poate duce la dezvoltarea unor boli infecțioase grave și a streptodermiei.

Aceasta include copiii cu diferite focare de infecție, cu boli infecțioase și somatice cronice, inclusiv profiluri dentare și dermatologice. Copiii cu avitaminoză sunt expuși riscului, mai ales dacă organismul este deficitar în vitaminele C și D. După cum sa raportat în multe studii și cazuri clinice, deficiența vitaminei D este adesea asociată cu copiii cu dezvoltarea unor boli infecțioase de severitate și localizare diferite. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, cu o deficiență a acestei vitamine, bolile sunt mult mai severe și implică multe complicații. [5], [6], [7]

Factorii de risc includ, de asemenea, tratamentul cu antibiotice, utilizarea anumitor medicamente cu efecte toxice grave asupra organismului (tratament antiparazitar, antifungic, chimioterapie, tratamentul tuberculozei). Analgezicele puternice, anestezia, anestezia și chiar anestezia locală funcționează în mod similar. Șederea pe termen lung a unui copil în spital din cauza diferitelor boli poate provoca, de asemenea, dezvoltarea streptodermei, deoarece există o infecție nosocomială în aproape toate spitalele. [8] Persoanele cu risc sunt după radioterapie, chimioterapie, spitalizare îndelungată, intervenție chirurgicală, transplant și transfuzie de sânge.

Copiii născuți cu diferite tipuri de infecții intrauterine, leziuni la copii, copii debilitați, copii cu greutate redusă, subdezvoltare sau imaturitate funcțională a corpului, bebeluși prematuri sau în legătură cu operația de cezariană sunt, de asemenea, expuși riscului.

Patogenie

Baza patogeniei este dezvoltarea unei infecții bacteriene pe piele. Principala cauză a streptodermiei la un copil este infecția streptococică. De obicei, se dezvoltă pe fondul imunității reduse, a scăderii generale a rezistenței și rezistenței corpului și a lipsei de vitamine sau minerale. De regulă, în stadiile incipiente ale invaziei bacteriene cu valoare redusă, aceasta afectează numai straturile superficiale ale pielii. Cu toate acestea, treptat, infecția afectează respectiv straturile mai profunde ale pielii. Este demn de remarcat faptul că straturile superficiale (epiderma) sau straturile profunde (dermul în sine) sunt cel mai adesea afectate. În cazuri rare, grăsimea subcutanată este implicată în procesul inflamator-infecțios.

Structurile de suprafață ale streptococilor, incluzând familia M de proteine, capsule hialuronice și proteine ​​care leagă fibronectina, permit bacteriilor să adere, să colonizeze și să pătrundă în pielea umană și membranele mucoase [9], [10] în diferite condiții de mediu. [11]

Streptoderma este contagioasă la copii?

Auziți adesea întrebarea: streptoderma este contagioasă la copii? Să înțelegem această întrebare. Streptoderma este cauzată de o infecție bacteriană și mai precis de bacterii din genul Streptococcus. Orice infecție bacteriană a priori înseamnă un anumit nivel de infectivitate, deoarece are proprietăți de răspândire și transmitere de la o persoană la alta, indiferent dacă pacientul este în formă deschisă sau ascunsă sau este pur și simplu un purtător de bacterii. [12]

Cu toate acestea, faptul este că la un copil care a fost în contact cu un pacient infecțios, boala se poate manifesta, în timp ce în celălalt caz se va manifesta. Totul depinde de starea de imunitate, precum și de susceptibilitatea organismului la boli infecțioase. Fiecare persoană are propriul nivel de sensibilitate. Prin urmare, în orice caz, trebuie presupus că boala este contagioasă. Odată cu dezvoltarea unei forme acute a bolii, este mai bine să vă abțineți de la contactul cu alți copii, să rezistați la carantină. Acest lucru nu numai că va ajuta la infectarea altor copii, dar va facilita și evoluția mai ușoară și mai rapidă a bolii, fără complicații, deoarece nu va exista o microflora externă care să înrăutățească situația.

Cum se transmite streptoderma la copii?

Streptoderma se transmite în același mod ca multe alte boli de origine bacteriană prin contactul direct cu un pacient infecțios. Boala poate fi transmisă prin contact, strângere de mână, folosind aceeași lenjerie, vase, articole de igienă. În unele cazuri, cu o formă deosebit de severă a bolii, poate fi transmisă în aer prin picături. [13]

Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, cu siguranță trebuie să știți cum se transmite streptodermia copiilor pentru a preveni infecțiile la alți copii. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu este în contact direct cu alți copii. Învățați-i regulile de igienă de bază: înainte și după plimbare, spălați-vă bine mâinile cu săpun, tratați-vă pielea cu alcool, tincturi sau loțiuni care conțin alcool sau alte antiseptice. Acest lucru va reduce contaminarea pielii prin microflora patogenă.

De asemenea, trebuie să înțelegeți că, uneori, după ce un copil a avut o boală, el sau ea rămâne în continuare un purtător de bacterii și probabilitatea de a infecta un copil sănătos este încă acolo. Prin urmare, medicii recomandă menținerea unei carantine de 2 săptămâni și prevenirea unui copil cu streptodermie să intre în contact cu alți copii. Carantina trebuie menținută după recuperare, deoarece bacteriile sunt încă depozitate în organism și pot reprezenta un pericol pentru alți copii.

Deși nu toți medicii împărtășesc acest punct de vedere. Unii medici cred că un copil cu streptodermie poate comunica în siguranță cu alți copii. Și nu reprezintă un pericol pentru ei. Acest lucru se datorează faptului că boala se poate dezvolta numai la un copil care are predispoziție și predispoziții, cum ar fi imunitatea scăzută sau afectarea microflorei naturale cu rezistență redusă la colonizare. În caz contrar, organismul însuși va rezista infecției și nu va permite dezvoltarea bolii.

Simptomele streptodermiei la un copil

Perioada de incubație a streptodermiei la copii este determinată de mulți factori. În medie, este de la 1 la 10 zile. Astfel, dacă sistemul imunitar și rezistența naturală a organismului sunt normale sau la un nivel ridicat, boala se poate dezvolta după 7-10 zile și chiar mai mult după contactul cu o persoană cu streptodermă.

Există adesea cazuri în care sistemul imunitar suprimă infecția și nu îi permite să se dezvolte. În astfel de cazuri, boala nu se dezvoltă deloc. Cu imunitate slabă, sensibilitate ridicată, boala se poate dezvolta mult mai repede. Există cazuri în care perioada de incubație a streptodermiei la copiii bolnavi frecvent a fost de 1-2 zile (boala s-a dezvoltat rapid, aproape imediat după contactul cu infecția).

Principalul simptom este dezvoltarea unui proces inflamator purulent pe suprafața pielii. Aceasta poate fi o ușoară roșeață la început, o iritație care se dezvoltă treptat într-o zonă plânsă, roșie (inflamată). Nu este posibil să atingeți această zonă din cauza durerii crescute. Procesul este adesea însoțit de o creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea unei reacții locale sub formă de mâncărime, roșeață, formare de abces sau compactare. Se pot forma vezicule separate care sunt umplute cu conținut purulent (bacterii, celule moarte ale pielii, leucocite și limfocite, sunt incluse și alte celule sanguine care au migrat către focarul inflamator).

Într-o formă mai avansată (cronică) se dezvoltă sub formă de ulcere umede, care nu se vindecă, care se caracterizează prin durere crescută. Tendință de sângerare, creștere pe termen lung nemedicină, progresivă. În focarele inflamației pot apărea mai multe și noi piele. Ulcerele se unesc adesea. Zonele purulente și necrotice umplute cu mase purulente pot fi observate în partea inferioară a ulcerului. Pe laturile zonelor de granulare formate. De regulă, astfel de ulcere devin deasupra suprafeței pielii sănătoase, există semne de infiltrare.

Primele simptome ale streptodermiei încep la copii

Dacă copilul a fost în contact cu un pacient infecțios, streptodermia se poate dezvolta în timpul perioadei de incubație. Prin urmare, asigurați-vă că întrebați cum începe streptoderma la copii. Primele simptome trebuie monitorizate cu atenție, deoarece depinde de cât de curând se constată că depinde succesul unui tratament suplimentar al bolii. Nu este un secret faptul că succesul oricărui tratament depinde de tratamentul în timp util.

Dacă copilul a fost în contact cu un pacient, trebuie să-l tratați mult mai atent. Corpul trebuie examinat zilnic pentru primele semne de afectare a pielii cauzate de o infecție bacteriană. Astfel, streptococii afectează în general straturile de suprafață în special, astfel încât primele reacții afectează straturile de suprafață. În primul rând, există roșeață, care poate fi sau nu foarte mâncărime. Dar mai târziu se dezvoltă până la o mică fierbere sau durere. [14]

Gura se dezvoltă, răspunsul serios exudativ crește. Zona din jurul zonei afectate devine compactată, inflamată și dureroasă. Se dezvoltă adesea umflături severe. La suprafață se poate forma un balon care cade (conflict). Ruperea acestei bule înseamnă de obicei crearea de noi focare ale procesului inflamator.

Temperatura în streptodermie la copii

La copiii cu streptodermie, temperatura poate crește deoarece streptoderma este o boală infecțioasă cauzată de microflora bacteriană. Temperaturile de până la 37,2 ° C (temperatura subfebrilă) indică de obicei prezența infecției în organism și, de asemenea, faptul că organismul a activat toate sursele pentru a combate infecția. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar, un sistem de rezistență nespecifică, se află într-o stare activă și oferă protecție fiabilă împotriva progresiei infecției. În unele cazuri, febra de grad scăzut poate fi un semn al proceselor regenerative în organism. La această temperatură, de obicei nu este necesar să efectuați nicio activitate, dar este necesar să monitorizați atent copilul și să monitorizați graficul temperaturii - în același timp măsurați temperatura cel puțin de două ori pe zi și înregistrați indicatorii într-o foaie separată de temperatură . Acest lucru poate fi foarte informativ și util pentru medicul curant, permițându-vă să monitorizați starea copilului în dinamică. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude necesitatea consultării unui medic. [15]

Dacă temperatura crește peste 37,2 ° C (temperatura febrilă) - acesta este de obicei un motiv de îngrijorare. Aceasta înseamnă că corpul este tensionat și nu are mijloacele de combatere a infecțiilor. În acest caz, copilul trebuie administrat un antipiretic ca tratament simptomatic. Este mai bine să dați instrumente simple care sunt ingrediente active - analgin, aspirină, paracetamol. Formulele pentru sugari, suspensiile și alte medicamente antipiretice pentru copii sunt cel mai bine evitate, deoarece pot provoca reacții adverse suplimentare, intrând într-un organism tensionat, care poate agrava starea care provoacă progresia și răspândirea streptodermei.

Dacă temperatura copilului crește peste 38 de grade, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce temperatura. Orice febrifug va face. Ele pot fi, de asemenea, combinate cu medicamente antiinflamatoare convenționale. Nu este recomandat ca un copil să ridice temperatura peste 38 de grade, deoarece peste această temperatură, spre deosebire de adulți, copilul începe deja să denatureze proteinele din sânge. De asemenea, trebuie remarcat faptul că la temperaturi peste 38 de grade, afectate de o infecție bacteriană, poate fi necesară îngrijirea medicală de urgență. Dacă starea copilului se agravează, nu este posibil să amânați apelul de urgență. Dacă temperatura nu scade în 3 zile, poate fi necesară spitalizarea. Cazurile de orice febră, chiar ușoară, la copiii cu fond de streptodermie trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră.

Streptodermia la sugari

Apariția simptomelor streptodermei la sugari este destul de periculoasă, deoarece streptoderma este o boală bacteriană. La sugari, microbiocenoza naturală nu s-a dezvoltat încă. Copiilor le lipsește rezistența la colonizare a membranelor mucoase și a pielii și nu dezvoltă imunitate. Microflora și imunitatea copilului sunt identice cu imunitatea și microflora mamei timp de până la trei ani. Microflora însăși nu este încă la început, făcând corpul cel mai vulnerabil și susceptibil la orice tip de infecție, inclusiv streptococi. [16]

O trăsătură caracteristică a streptodermiei la sugari este că progresează greu, adesea însoțită de febră și progresează rapid, acoperind din ce în ce mai multe zone noi ale pielii. În unele cazuri, infecția streptococică poate afecta și membranele mucoase. Apare adesea o infecție fungică, care înrăutățește situația și înrăutățește starea copilului. Streptoderma la un copil poate provoca disbacterioză intestinală ca o complicație care duce la indigestie severă, scaun. Boala se caracterizează printr-o tendință de cronizare și un curs recurent.

Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil și să luați tratamentul adecvat din primele zile. Dacă apar complicații sau progresia bolii, poate fi necesară spitalizarea. Automedicația nu poate fi implicată, toate întâlnirile ar trebui să fie efectuate numai de un medic.