Articolul expertului medical

Trebuie luate în considerare toate caracteristicile individuale. Dacă este necesar, medicamentele care provoacă constipație trebuie aruncate.

sănătate

Sfaturi utile pentru tratarea constipației

Baza este aportul suficient de lichide (cel puțin până la 2 litri/zi). Dieta trebuie să conțină suficiente fibre (fibre dietetice) (de obicei 20-30 g/zi) pentru a asigura scaunul normal. Fibrele vegetale, care sunt greu de digerat și nedigerabile, măresc volumul scaunului. Anumite componente din fibre absorb și lichidul, ceea ce contribuie la o consistență mai scăzută a scaunului și facilitează astfel trecerea acestuia. Soiurile și legumele sunt recomandate ca surse de fibre, precum și cerealele care conțin tărâțe.

Laxativele trebuie utilizate cu precauție. Unele dintre ele (de exemplu fosfat, tărâțe, celuloză) leagă medicamentele și afectează absorbția. Trecerea rapidă a conținutului intestinal poate duce la trecerea rapidă a medicamentelor și nutrienților prin zona lor de absorbție optimă. Contraindicațiile pentru utilizarea laxativelor sunt dureri abdominale acute de origine necunoscută, boli inflamatorii intestinale, obstrucție intestinală, sângerări gastro-intestinale și tulburări ale corpului.

Unele exerciții pot fi eficiente. Pacientul trebuie să încerce să miște rectul în același timp zilnic, de preferință la 15-45 de minute după micul dejun, deoarece alimentele stimulează motilitatea colonului. Eforturile inițiale de tratament pentru a obține defecația regulată pot implica utilizarea supozitoarelor de glicerol.

Este important să îi explicăm pacientului ce se va întâmpla cu el, deși uneori este dificil să convingem pacienții cu stări obsesive că acordă prea multă importanță tulburărilor de defecare. Medicul trebuie să explice că mișcările intestinale zilnice nu sunt necesare, că intestinul are nevoie de timp pentru a-și reveni pentru o funcționare normală și că utilizarea frecventă a laxativelor sau clismelor (mai mult de o dată la trei zile) afectează în mod negativ acest proces.

Tratamentul coprostazei

Coprostasis este tratat mai întâi cu robinete cu apă de la robinet, le puteți alterna cu cutii mici (100 ml) cu soluții hipertonice gata preparate (de exemplu, fosfat de sodiu). Dacă tratamentul este ineficient, este necesară fragmentarea manuală și îndepărtarea fecalelor. Această procedură este dureroasă, de aceea se recomandă aplicarea periorală și intrarectală a anestezicelor locale (de exemplu, unguent 5% xikain sau 1% unguent dibucaină). Unii pacienți au nevoie de sedare.

Tipuri de laxative utilizate în tratamentul constipației

Substanțele care măresc volumul de materii fecale (de exemplu Psyllium, policarbofil Ca, metilceluloză) sunt singurele laxative acceptabile pentru utilizarea pe termen lung. Unii pacienți preferă tărâțe zdrobite nerafinate, 16-20 g (2-3 lingurițe) cu fructe sau cereale. Substanțele care măresc volumul fecalelor acționează încet și ușor și sunt cele mai sigure substanțe care pot elimina constipația. Utilizarea corectă implică creșterea treptată a dozei - cea mai eficientă aplicare de 3-4 ori pe zi cu suficient lichid (de exemplu încă 500 ml/zi) pentru a preveni compactarea scaunului până când se formează scaune mai moi și mai abundente. Substanțele care măresc volumul fecalelor provoacă un efect natural și, spre deosebire de alte laxative, nu duc la atonia colonică.

Agenții de atenuare (de exemplu, docusat, ulei mineral, lumânări cu glicerină) acționează lent, ceea ce înmoaie scaunul și facilitează trecerea. Cu toate acestea, acestea nu indică stimulente puternice ale defecației. Dokuzat este un agent tensioactiv care promovează pătrunderea apei în scaun și oferă un volum emolient și crescător. Greutatea crescută stimulează peristaltismul, care relaxează mai ușor scaunul. Uleiul mineral înmoaie caloriile, dar reduce absorbția vitaminelor liposolubile. Agenții de atenuare pot fi utili după infarct miocardic sau intervenții proctologice, precum și repaus la pat.

Agenții osmotici sunt utilizați în pregătirea pacienților pentru anumite proceduri de diagnostic în intestin și uneori în tratamentul bolilor parazitare; sunt, de asemenea, eficiente în reținerea scaunului. Acestea implică ioni polivalenți puternic absorbiți (de exemplu, Mg, fosfați, sulfați) sau carbohidrați (de exemplu, lactuloză, sorbitol) care rămân în intestin, crescând presiunea osmotică în intestin, provocând difuzia apei în intestin. Creșterea cantității de conținut intestinal stimulează peristaltismul. Aceste substanțe sunt de obicei eficiente timp de 3 ore.

Utilizarea rară a laxativelor osmotice este sigură. Cu toate acestea, Mg și fosfatul sunt parțial absorbite și pot fi periculoase în anumite condiții (de exemplu, insuficiență renală). Na (în unele medicamente) poate ameliora disfuncția cardiacă. În doze mari sau cu utilizare frecventă, aceste medicamente pot deranja echilibrul apei și al electroliților. În cazul unui studiu de diagnostic sau al unei intervenții chirurgicale, curățarea este necesară folosind volume mari de agent osmotic echilibrat (de exemplu, electrolit de polietilen glicol în soluție), pe cale orală sau prin administrare de tub nazogastric.

Laxativele care cauzează secreția sau efectul de stimulare a motilității (de exemplu, Senna și derivații săi, creveți, fenolftaleină, bisacodil, ulei de ricin, antrachinone), irită mucoasa intestinală sau stimulează direct stratul tisular și muscular al plexului. Unele substanțe sunt absorbite, metabolizate de ficat în intestin și readuse în compoziția biliară. Amplificarea motilității și creșterea volumului de lichid în lumenul intestinului este însoțită de dureri abdominale spastice și scaun semi-solid intestinal datorate în 6-8 ore. În plus față de cele de mai sus, aceste substanțe sunt adesea utilizate pentru a pregăti colonul pentru studii de diagnostic. Cu utilizarea pe termen lung, melasma poate dezvolta un intestin gros, sindrom de degenerare nevrotică „intestin leneș” și dezechilibru sever de apă și electroliți. Fenolftaleina a fost exclusă de pe piața SUA din cauza teratogenității evidente la animale.

Se pot utiliza clime, inclusiv apă de la robinet și soluții hipertensive gata de utilizare.