Articolul expertului medical

Senzație de uscare în gură - xerostomie, sialoschesis (termenii sunt adesea folosiți pentru a desemna stări de secreție reduse fără manifestări clinice semnificative detectabile experimental) - sau exces de salivă (sialoreya, hipersalivare) - posibil neurogen pentru a face față secrețiilor (natura organică sau psihogenă) și în diverse boli somatice. Hipo și hipersalivația pot fi permanente sau paroxistice; Severitatea tulburărilor, precum și gradul de sinterizare, depind de obicei de stările funcționale ale creierului în ciclul somn-veghe. Volumul de excreție din vis este mult mai mic, dar scade și cu atenția direcțională. La consumul de alimente, producția de salivă crește datorită reflexelor condensate și necondiționate. Reflexele necondiționate apar din receptorii olfactivi, gustativi și tactili. De obicei, o zi produce 0,5 până la 2 litri de salivă.

tulburări

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Scurtă fiziologie a sinterizării și patogenia tulburărilor sale

Implicarea inervației simpatice și parasimpatice în reglarea sinterizării nu este aceeași, rolul principal aparține mecanismului parasimpatic. Inervația parasimpatică segmentară este în țesut stem reprezentat de nuclei salivari secretori (n. Salivate rius sup.et inf.). Din trunchiul cerebral, fibrele parasimpatice intră în compoziția nervului glosofaringian VII și IX, o perturbare sinaptică în ganglionii submandibulari și ai urechii. Glandele salivare submandibulare și sublinguale primesc fibre postganglionare din ganglionul submandibular și glandele parotide din ganglionul urechii. Fibrele simpatice postganglionare își au originea în colul uterin superior și se termină numai în vasele și celulele secretoare ale glandelor salivare submandibulare.

Inervația simpatică și parasimpatică a glandelor salivare nu are corelații, adică. E. Activarea simpatică periferică nu provoacă suprimarea periferică a secreției. Orice supresie a secreției, cum ar fi în perioadele de stres, este mediată de efecte inhibitoare centrale prin reducerea activării căilor eferente. Fibrele aferente sunt compuse din nervi care inervează mușchii masticatori și fibre aromatice. În circumstanțe normale, secreția reflexă a salivei se realizează cu o predominanță a impulsurilor parasimpatice, care determină creșterea secreției de salivă și vasodilatație ca parte a procesului secretor. Mediatorii de la sfârșitul nervilor parasimpatici sunt acetilcolina, polipeptida intestinală vasoactivă (VIP) și substanța P. Efectul activării simpatice a neurotransmițătorului de noradrenalină realizat, unde nu există mobilizare fluidă, dar modifică structura proteinelor prin creșterea exocitozei salivei anumitor celule. Fibrele simpatice se termină în principal în acele celule care primesc inervație parasimpatică, ceea ce oferă un efect sinergic. Deși unele fibre simpatice reglează tonusul vascular, aceasta depinde mai mult de controlul central independent și nu este direct implicată în mecanismele reflexe secretoare.

Activitatea reflexă a glandelor salivare se poate schimba dacă se întrerupe orice legătură a reflexului (partea aferentă, centrală sau eferentă), precum și în cazul deteriorării organului efector.

Aferația insuficientă a mușchilor lubrifianți explică xerostomia la bătrânețe și apare dintr-o dietă de economisire pe termen lung. În cazurile severe, este posibilă atrofia glandei salivare.

Reflexul de salivație se află sub controlul unor zone complexe superioare ale creierului, al căror efect se realizează în principal prin modificări ale secreției de salivă în funcție de starea funcțională a creierului în ciclul somn-veghe. Exemple de efecte suprasegmentare asupra funcției salivei pot fi, de asemenea, hipo- și salivația psihogenă, suprimarea unilaterală a secreției cu tumori emisferice, efectul hipotensor central al medicamentelor, anorectica.

Înfrângerea căilor vegetative eferente explică xerostomia în sindromul de insuficiență autonomă progresivă; În mod similar, gura uscată provoacă denervare farmacologică de către anticolinergice. Învinge organul efector, i. Glandele salivare sunt cauzate de uscăciunea gurii în sindromul Sjögren, xerostomie post-radială. Gura uscată în diabetul zaharat este asociată cu scăderea secreției părții lichide a salivei datorită hiperosmolarității în plasmă, precum și în asociere cu poliuria.

Salivarea este posibilă nu numai prin creșterea secreției de salivă, ci și prin perturbarea scurgerii sale normale. Leziunile musculare orale sunt cauzate de medicamente la pacienții cu paralizie cerebrală infantilă; dificultate subclinică la înghițire datorită tensiunii musculare crescute Alimentarea maximă poate duce la Parkinsonism sialoree (în această boală, dar există un alt mecanism - activarea mecanismelor colinergice centrale); la pacienții cu sindrom bulbar, salivația este cauzată de o încălcare a efectului reflex al înghițirii.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]