Înainte de a începe să scriu despre tumorile testiculare, voi menționa un caz din 1993, când am diagnosticat „biochimic” o tumoare testiculară. Am avut un pacient în ambulanța internă - un tânăr soldat care a venit la examen pentru că suferea de piept. S-a descoperit că are metastaze în plămâni, așa că am căutat o tumoare. Am găsit concentrații mari de HCG, AFP și NSE și am localizat cu precizie tumora folosind USG. După această experiență, profesorul Ondruš și cu mine am scris un pliant cu instrucțiuni detaliate pentru autoexaminarea testiculelor și l-am trimis la toate ambulatoriile medicilor militari. După aproximativ trei luni, pacientul a venit cu un prospect în mână și a spus că are probleme similare cu cele descrise în prospect. Atunci am realizat cât de importantă este educația. Am efectuat imediat un examen biochimic complet, USG și apoi examen CT la pacient. În aceeași săptămână, pacientul a fost operat cu succes în urologie. În prezent este căsătorit și are doi fii. Diagnosticul precoce și precis este, prin urmare, foarte important ca premise pentru un tratament de succes.
Diagnosticul precoce este important pentru toate tipurile de cancer. Acest lucru se aplică și tumorilor testiculare, deoarece diagnosticul precoce poate fi urmat de o intervenție chirurgicală, radioterapie sau chimioterapie. Creșterea tumorilor testiculare - în special a celor germinale - la o vârstă fragedă nu corespunde teoriei generale a oncogenezei, conform căreia incidența tumorilor maligne crește odată cu creșterea vârstei umane și cu acumularea de factori de risc care afectează o persoană în timpul vieții sale . Prin urmare, este probabil ca factorii de risc care influențează apariția bolii să acționeze asupra fătului deja în timpul dezvoltării intrauterine. Acestea sunt în principal:
- tulburări hormonale la mama însărcinată,
- în perioada postnatală, tulburare de descendență testiculară (retenție de testicule, criptorhidie),
- factori genetici - apariție în familie,
- hernie inghinală (ruptură inghinală),
- condiții după orhită (de exemplu în parotidită),
- leziuni genitale etc.
Aproape toți pacienții sunt vindecați
Apariția tumorilor
Tumorile testiculare sunt cel mai frecvent tip de tumoare la bărbații cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani. Apar foarte rar, în medie la unul din 30.000 de bărbați pe an. Conform Clasificării Histologice Internaționale a Tumorilor, aproximativ 95% din tumorile testiculare sunt tumori testiculare cu celule germinale, reprezentând aproximativ 1% din toate tumorile maligne la bărbați. Distingem mai multe tipuri de tumori testiculare. Primul semn este uneori o bucată dureroasă în testicule. Tumora poate apărea direct în testicul (tumoră primară) sau poate avea metastaze din tumori ale altor organe (tumoră secundară). Tumorile primare afectează un singur testicul (ambele testicule numai în 1-2% din toate cazurile).
Simptome
Simptomele tumorilor testiculare includ:
- nodul dureros în testicul,
- mărirea unui testicul,
- tuse, dureri de spate și picioare umflate - cauzate de răspândirea metastazelor,
- ginecomastie (mărirea sânilor la un bărbat).
Cauze
Nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, există mai mulți factori care cresc riscul apariției unei tumori testiculare. Băieții care nu au testicule coborâți în scrot (criptorhidie) prezintă un risc mai mare de a dezvolta tumoare. Studiile sugerează că băieții născuți de mame care au folosit estrogeni în timpul sarcinii pot avea un risc mai mare de a dezvolta cancer testicular. Același lucru este valabil și pentru băieții care au fost examinați mai des prin raze X (deși organele genitale sunt protejate de un capac de plumb).
Principalele grupuri de tumori testiculare
- Non-seminom - acest grup include carcinoame cu celule embrionare, teratoame, coriocarcinoame și tumori mixte cu celule testiculare.
- Seminom - seminomele reprezintă principalul grup de tumori testiculare.
- Tumori non-germinale - apar rar (5-10% din toate tumorile testiculare). Acestea sunt tumori din mezodermul gonadelor - o tumoră din celulele Sertoli, o tumoră din celulele Leydig.
Diagnostic
Examinarea testiculelor poate fi efectuată în mai multe moduri. Primul este test de sange, care pot prezenta niveluri crescute de gonadotropină corionică umană (hCG), alfa-fetoproteină, NSE (enolază specifică neuronului). O altă opțiune este USG, adică chirurgical îndepărtarea testiculelor și examinarea microscopică a țesuturilor. Dacă diagnosticul este confirmat microscopic, este necesară CT (tomografie computerizată) a bazinului și a abdomenului. Aceasta elimină sau confirmă răspândirea metastatică a celulelor tumorale către alte organe.
Tratament
Tratamentul și timpul de supraviețuire depind de tipul și stadiul tumorii. Etapa I - Tumora afectează doar testiculul, etapa IIa - celulele tumorale sunt localizate nu numai în testicul, ci și în ganglionii limfatici, care sunt totuși mai mici de 10 cm, etapa IIb Ganglionii limfatici afectați sunt mai mari de 10 cm și etapa a III-a - metastazele sunt deja prezente în alte organe ale corpului.
Tratamentul începe cu îndepărtarea chirurgicală a testiculului. Etapele I și IIa sunt tratate prin intervenție chirurgicală și radioterapie. În etapele IIb și III, chimioterapia se adaugă tratamentului chirurgical. În unele tipuri de tumori, chimioterapia este prescrisă mai întâi, urmată de o intervenție chirurgicală testiculară.
Concluzie
Tumorile testiculare apar la 90% în rasa albă și, de obicei, la generația masculină tânără până la cea mijlocie. Peste 50 de ani, apariția lor este rară. Cauzele sunt necunoscute. Factorul de risc este cripthorismul (testicul nedescendent). Autoexaminarea (recomandat la scăldat sau în fața unei oglinzi) a orice abatere de la standard poate fi detectată la timp: modificarea volumului sau întărirea testiculului, apariția de umflături sau noduli, durere sau orice senzație de disconfort la nivelul testiculului sau măduvei spinării, zgârieturi în abdomenul inferior sau slăbiciune, senzație de tensiune, sensibilitate și mărire a glandelor mamare . Cu toate acestea, nu toate constatările pot indica malignitate. Diagnosticul clinic trebuie completat de analize biochimice de sânge și examene radiologice - tomografie computerizată (CT), urografie și limfografie. Tumorile testiculare sunt tratate prin intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie. Această boală este vindecabilă astăzi dacă este diagnosticată și tratată la timp.