El nu își poate imagina practica medicală fără o educație consecventă a pacientului și conferințe despre capcanele comunicării dintre medic și pacient. El scrie pentru publicul pacient pentru că vede rezultatele pozitive pe care le pot aduce informații interesante și accesibile. MUDr. Barbora Zoboková lucrează într-un ambulatoriu diabetologic din Malacky și vorbește într-un interviu despre necesitatea de a schimba stilul de viață nu numai al pacienților diabetici.

mult

La sfârșitul anului trecut, a apărut o nouă carte, care oferă sfaturi diabeticilor cu privire la alimentația sănătoasă, la pregătirea la care ați participat. Care a fost motivul tău principal pentru pregătirea acestei publicații?
Editura Raabe s-a apropiat de mine că Dr. Minárik scrie o carte și caută un diabetolog care s-ar putea implica în ceva similar. Am lucrat cu această editură în trecut și am scris pacienților despre diabet și obezitate. Doctorilor și pacienților le-a plăcut foarte mult, așa că probabil m-au contactat și în acest caz.

Așadar, a scrie pacienților într-un stil ușor de înțeles și accesibil nu este nimic nou pentru dvs.
Provin dintr-o familie jurnalistică, de exemplu, mama mea a scris pentru Hospodárské noviny, chiar dacă s-a concentrat pe o zonă ușor diferită. Bunicul meu era și jurnalist, așa că am crescut într-un mediu în care cuvântul scris avea un loc ferm. Poate că acesta a fost motivul principal pentru care editura s-a apropiat de mine cu ani în urmă. Scrierea nu mă deranjează, dimpotrivă, îmi place să scriu și mă bucur că am avut ocazia să încerc din nou.

La diabet, femeile sunt pacienți mai buni decât bărbații?
Se spune că femeile sunt mai interesate de sănătatea lor, iar mamelor le pasă și de sănătatea întregii familii. Cu toate acestea, din experiența mea, pot confirma că bărbații pot fi și pacienți buni. În educație, oferim bărbaților să vină cu soțiile lor, dacă acești bărbați nu gătesc acasă. Pentru că le vom explica degeaba ce și cum să gătească atunci când nu au nicio idee. De aceea, deseori invităm cupluri căsătorite și, odată ce soțiile au auzit despre asta, își îngrijesc soții aproape în fiecare zi.

Ce credeți că este specific diabetul ca domeniu medical?
Responsabilitatea pentru tratamentul unui pacient cu diabet revine în primul rând acestuia. Diabetologul are la dispoziție educație și instrumente pentru a-l convinge să coopereze. Nu pot să stau peste fiecare pacient sau să-i arăt nimic.
Specificitatea diabetului este că este și o consecință a stilului de viață greșit. În Marea Britanie, a apărut o definiție conform căreia diabetul este o lipsă de exerciții fizice. Și chiar este. Dacă pacienții au început să meargă mai mult, să mănânce mai puțină carne și produse grase și să includă mai multe leguminoase în dieta lor, atunci poate că ar fi suficient. Dar asta va fi un drum lung de parcurs.

Ce activități fizice recomandați pacienților dumneavoastră?
Tot spun că nu ai nevoie de nimic special, trebuie doar să mergi mai mult. Am un pacient care a luat aproximativ zece kilograme după pensionare. A fost enervat și a spus că va începe să meargă, așa cum i-am tot spus. A început mai întâi cu o oră de mers înainte de prânz și după-amiază. A slăbit brusc, a revenit la greutatea inițială, se simte mult mai vital și mulțumit.

Deci, care ar trebui să fie principiile pentru o viață sănătoasă?
Potrivit unui studiu chinezesc, este necesar să mâncați alimente de origine vegetală, în mod optim într-o pondere de 95% din dieta totală. Deci, puteți chiar să reduceți probabilitatea de aparitie cardiovasculară sau de cancer. Deci, dacă vă asigurați o cantitate suficient de variată de proteine ​​vegetale, faceți un serviciu foarte bun corpului dumneavoastră. Eu nu sunt vegetarian, dar diferența este dacă mănânci carne de două ori pe săptămână sau de douăzeci de ori.
Restricția calorică este, de asemenea, foarte importantă. Atunci când mănânci mai moderat, se formează mai puțini radicali liberi în organism și stresul oxidativ și inflamația rezultate, care se află în spatele majorității bolilor civilizației. Astfel, o cantitate mai mică de dietă este direct legată de creșterea vârstei. Gusturile noastre sunt un obicei. A fost odată, ca specie umană, nu aveam acces atât de ușor la alimente grase, dulci și bogate caloric, așa că, dacă avem deja astfel de alimente, le-am mâncat cât mai mult posibil. Astfel am câștigat un avantaj evolutiv și inteligența noastră s-ar putea dezvolta. Astăzi, nu mai este atât de avantajos din punct de vedere evolutiv, ci mai degrabă ne limitează și ne ucide încet.

Evolutiv, datorită unei diete bune, am devenit pregătiți inteligent, dar inteligența dobândită nu ne ajută cumva să facem față acestei noi provocări evolutive - mâncați mai puțin.
Da, inteligența și comoditatea rezultată sunt acum dușmanul nostru. Autorul, care scrie despre zonele albastre, a realizat că nu ne place să luăm decizii și să luăm ceea ce ni se oferă pentru că este mai ușor. Faptul că avem o epidemie de obezitate nu este legat de faptul că ne pasă mai puțin de sănătate sau suntem mai leneși. Suntem atât de programați încât, dacă avem mâncare, o mâncăm. Dacă nu o avem, o vom cumpăra. Când văd în cantinele școlii ce cumpără copiii pentru bani de la părinți, trebuie să spun că este groaznic.

Care sunt zecile copiilor tăi?
Le dau celor doi copii ai mei zece de acasă. Conține întotdeauna fructe, legume, nuci, leguminoase, pâine integrală. Îmi împachetez aceste zeciuială în fiecare zi și trebuie să mă ridic la 5.30 ca să le prind pe toate. Merită pentru mine, pentru că știu că copiii se vor obișnui, o vor considera normală și nu vor risipi bani cu apă proaspătă și dulciuri în bufet. Sunt puțini oameni care au o astfel de energie și capacitate pentru ceva, eu sunt foarte bine conștient de asta. În urmă cu cinci ani, nici eu nu aș fi putut să fac asta. Cu toate acestea, dacă se va face orice modificare, aceasta ar trebui să înceapă la copii.

Deci, care sunt primii pași de schimbat?
În mod ideal, schimbarea nu înseamnă doar completarea meniului cu niște alimente și băuturi miraculoase. Dacă începi să bei doar ceai de pelin și mănânci muguri, dar altfel trăiești ca înainte, nimic nu se va schimba. Dietele nu funcționează. Trebuie să ne adaptăm la mediul social general, iar apoi schimbarea este permanentă.
La un moment dat, Finlanda avea cea mai mare mortalitate cardiovasculară din lume, în principal din cauza unei alimentații slabe, a alcoolului și a fumatului. Prin educație orientată, în special pentru femei, aceste tendințe negative au început să scadă și numărul deceselor cauzate de bolile cardiovasculare a scăzut treptat. Acest lucru ne arată că schimbarea este posibilă și chiar știm cum să procedăm. Acum ar fi suficient doar să vrei.

Echilibrul mental este, de asemenea, important pentru un pacient diabetic. Tu însuți ai început să practici yoga și nu-ți mai poți imagina cum funcționează fără ea. De exemplu, te ajută să scapi de stres?
Munca noastră este foarte solicitantă. Pacienții vin și ne aruncă asupra noastră toate grijile și stările negative. Este foarte obositor. Din fericire, am avut capacitatea de a trânti grijile din spatele grijilor și de a nu-mi face griji pentru ele după muncă. Nu am luat acasă la muncă sau cazuri specifice dificile de pacienți. După ce am absolvit grădinița și am început lucrul, mi-am dat seama că trebuie să încep să fac ceva, pentru că altfel aș înnebuni. Yoga este ideală prin faptul că este vorba despre încetinirea minții, respirație și exerciții fizice. Îl pot recomanda doar tuturor.

Ne-ați scris un articol într-un jurnal despre comunicarea dintre pacient și medic. Ce sfaturi ați oferi unui pacient diabetic să comunice cu diabetologul său?
Dacă pacientul știe că are o problemă, trebuie să o numească. De asemenea, el trebuie să încerce să facă contact vizual. Atât medicul, cât și pacientul ar trebui să fie prezenți la examen în timpul examinării, iar comunicarea nu poate fi impersonală. Pacienții trebuie, de asemenea, să fie sinceri și să nu înșele, deoarece în majoritatea cazurilor medicul o va dezvălui oricum. Nu pot ajuta un pacient care urmează să fie tratat pentru colesterol ridicat, îi voi scrie o rețetă pentru medicamente și voi primi o declarație de la compania de asigurări că nu ați ales aceste medicamente o dată la patru ani întregi.

Diabetul aduce cu sine multe complicații asociate, cea mai gravă fiind, pe lângă pierderea vederii, și așa-numita piciorul diabetic. Simțiți că situația se îmbunătățește atunci când apar complicații? Educația pacientului are sens practic?
Ca parte a educației, abordăm și aceste probleme și îi provoc în mod regulat pe fiecare dintre pacienții mei. Știu că nu toți medicii fac acest lucru, dar depinde și de pacient să solicite o examinare a picioarelor. Întrebați-vă doar „Doctore, nu ați vrea să mă uitați la picioarele mele?” Mă îndoiesc că va fi unul dintre colegii mei care să refuze. Prin urmare, pacientul ar trebui să fie mai activ.

Ați menționat că diabetologia este un domeniu medical dinamic. Există câteva știri interesante pe care le folosiți în practica dvs.?
Fără îndoială, apar multe medicamente noi eficiente și sigure. Medicul este capabil să aleagă combinația potrivită. Cu toate acestea, înființarea sistemului și compania de asigurări de sănătate au, de asemenea, partea lor de responsabilitate. Medicii sunt extrem de copleșiți și sunt obligați să lucreze dincolo de finanțarea acordată de sistem. La urma urmei, nu pot pierde dacă vreau să practic medicină în ambulatoriu.
Datorită atractivității financiare scăzute a studiilor medicale, ajungem la stadiul în care medicina este studiată și de persoane care nu au calitățile profesionale necesare. Există un deficit acut de diabetologi, dar și de alți medici, iar sistemul răspunde doar foarte lent. Prin urmare, există un deficit de medici din punct de vedere calitativ și cantitativ și, dacă nu presăm pentru schimbare împreună, situația nu se va schimba.