Măsuri anti-epidemice la locurile de muncă endoscopice și ambulatorii gastroenterologice în legătură cu coronavirusul COVID-19

Pe baza datelor epidemiologice disponibile în prezent privind răspândirea coronavirusului COVID-19 și de către indivizi asimptomatici, cu o cale confirmată de transmitere prin infecție cu picături, scaun și urină, recomandăm suspendarea procedurilor endoscopice planificate la 16 martie 2020. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de transmitere a infecției la personalul endoscopic, precum și la pacienți. La locurile de muncă gastroenterologice, vă recomandăm să efectuați doar proceduri acute la următorii pacienți:

    examinări endoscopice ale GIT superioare și inferioare-: GFS și colonoscopie la pacienții cu hematemeză, melenă sau enteroragie. La pacienții cu semne alarmante semnificative ale unei posibile malignități - anemie, scădere în greutate, tulburări de trecere.

Pacienții cu algodispepsie pe termen scurt a GIT superioară sau inferioară - greață, vărsături sau diaree vor fi indicați pentru examinare endoscopică după eșecul tratamentului conservator.

  • Examinări endosonografice - numai la pacienții cu suspiciune de boală oncologică, unde au fost epuizate posibilitățile de examinare imagistică, cum ar fi CT și RMN, și la pacienții cu necesitatea histologizării tumorii înainte de terapia oncostatică sau chirurgicală planificată.
  • ERCP examen la pacienții cu obstrucție biliară acută sau semne de pancreatită biliară acută.
  • CUIER nu o considerăm o performanță acută, este posibil să punem capăt acestei perioade cu o sondă N-G sau N-J. În caz de urgență prelungită, vă recomandăm să vă adresați individual.
  • alte - fără restricții sunt toate examinările care pot preveni o amenințare imediată la viața pacientului (de exemplu, extragerea corpurilor străine)

    • Toți ceilalți pacienți „non-acuti” vor fi informați cu privire la anularea examinărilor programate prin contact telefonic sau direct la endoscopie. Vă recomandăm să mențineți contactul direct al pacienților cu asistenții medicali la recepție sau la ambulatorii gastroenterologice sau la locurile de muncă endoscopice la un nivel minim.

    Rezultatele examene histologice și citologice de la toate examinările (GIT superior și inferior, EUS, ERCP), recomandăm trimiterea pacienților cu raportul anexat și recomandări pentru acțiuni ulterioare prin poștă la adresa furnizată.

    Aplicația tratamentul biologic vă recomandăm să serviți într-un regim nemodificat, inclusiv rețete pentru BL.

    Activitate de consultanță de asemenea, vă recomandăm să îl efectuați numai prin telefon, fie de către un medic la endoscopie, fie de către un medic la un ambulatoriu gastroenterologic.

    Dacă locul de muncă endoscopic nu are echipamentul de protecție individuală necesar, vă recomandăm să trimiteți pacientul acut la un loc de muncă endoscopic desemnat într-un spital regional sau supraregional. Medicul de referință va anunța locul de muncă în care trimite pacientul.

    Recomandarea de mai sus este valabilă cel puțin până la 30 martie 2020, ajustată în funcție de evoluția situației epidemiologice din Slovacia.

    Procedură pentru tratarea unui pacient la un loc de muncă endoscopic

    1. Doar pacienții neînsoțiți, îngrijitorii sau șoferii vor avea acces la locul endoscopic dacă starea lor permite. Pacienții trebuie să poarte un scut facial.
    2. Fiecare pacient care va fi supus unei intervenții chirurgicale endoscopice va fi stratificat, în funcție de riscul unei posibile infecții cu virus COVID-19 pe baza a 3 întrebări
      1. dacă a avut-o în ultimele 14 zile simptome precum: temperatura corpului mai mare de 37,5 grade. C, tuse, dureri în gât, dificultăți de respirație
      2. indiferent dacă el sau un membru al familiei sale a avut în ultimele 14 zile contactul cu un pacient pozitiv și COVID-19
      3. sau în ultimele 14 zile a fost într-o țară cu o incidență mare a bolii - acest lucru se schimbă epidemiologic, deci, dacă nu este clar, considerați că orice țară străină are un risc ridicat.

      Conform răspunsurilor disponibile, împărțim pacienții în

      • RISC SCAZUT - toate cele trei răspunsuri sunt negative
      • RISC MEDIU - pacienți cu simptome dar fără contact cu pozitive. persoane și fără ședere în străinătate - pacienți fără simptome, dar cu antecedente de contact sau ședere în străinătate
      • RISC RIDICAT - cel puțin unul dintre simptome și fie contactul cu pozitiv. persoană sau rămâne în străinătate
      NOTĂ: dacă nu pot face istoric, consider că un astfel de pacient prezintă un risc ridicat!
    3. Fiecare pacient va avea o temperatură măsurată înainte de examinare.
    4. În timpul istoricului, instrucțiunii pacientului, semnarea consimțământului informat, precum și a altor proceduri complementare înainte de examinarea endoscopică în sine, personalul de asistență medicală va încerca să păstreze o distanță sigură de pacient, i. 1 metru și ideal 2 metri
    5. Băuturile și mesele sunt strict interzise în sălile de examinare, precum și în camerele de descriere
    6. Echipamentul de protecție este: aparat de respirat N95/FFP2/FFP3, mănuși, pălării, ochelari de protecție sau scut, halat chirurgical de protecție. În cazuri individuale cu lipsă de aparate respiratorii FFP2/3, draperiile chirurgicale pot fi utilizate și la pacienții cu risc scăzut.

    UTILIZAREA ECHIPAMENTELOR DE PROTECȚIE:

    1. recomandăm tuturor angajaților locurilor de muncă gastroenterologice să aibă un voal pe față pe tot parcursul timpului de lucru și aparate respiratorii în timpul contactului cu pacienții.
    2. utilizarea echipamentului de protecție depinde de stratificarea pacientului

    RISC LOW (GIT superior și inferior) și RISC MEDIU (GIT inferior)

    pălării, respirator FFP3/FFP3, dacă nu sunt disponibile draperii, ochelari, halat chirurgical, mănuși pot fi luate în considerare

    RISC MEDIU (GIT superior) și RISC ÎNALT (GIT superior și inferior)

    pălării, respirator N95 sau FFP2-3, ochelari de protecție sau scut, halat chirurgical impermeabil, 2 perechi de mănuși (inferior și al doilea superior - pentru a acoperi peste încheieturi până la halat)

    dezinfectați-vă mâinile înainte de fiecare utilizare a echipamentului individual de protecție - ideal cu o soluție alcoolică

    ÎMBRĂCĂMINTE EPI: mai întâi pălăria, apoi haina, apoi masca, apoi ochelarii și în cele din urmă mănușile

    ELIMINAREA EPI: mai întâi împăturim mănușile, apoi haina, apoi ochelarii, apoi voalul și în cele din urmă capacul de păr după dezasamblarea echipamentului de protecție, dezinfectăm din nou mâinile

    Toate echipamentele de protecție (cu excepția ochelarilor) trebuie aruncate după fiecare procedură endoscopică.

    Puteți găsi un apendice pictural despre cum să purtați și să scoateți echipamentul de protecție la: https://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppe-sequence.pdf

    Recomandare pentru dezinfectarea dispozitivelor

    1. dacă la locul de muncă este disponibil un dezinfector automat, acesta trebuie utilizat cu prioritate după fiecare examinare
    2. vă recomandăm să folosiți accesorii de o singură dată, pe care le eliminăm întotdeauna după performanță
    3. la pacienții cu risc mediu și mare de infecție cu COVID-19, recomandăm iradierea camerei cu un emițător UV după fiecare examinare și efectuarea dezinfectării suprafeței.

    Aceste restricții și recomandări pot fi actualizate în funcție de situația epidemiologică actuală.

    Pregătite de:
    MUDr. Dr. Jozef Zan
    Doc. MUDr. Dr. Zuzana Zelinkova
    Prof. MUDr. Dr. Tibor Hlavaty.

    societății

    MULȚUMIRI

    În numele Societății Slovace de Gastroenterologie SLS, aș dori să mulțumesc tuturor celor care Putem face mai mult în prevenirea cancerului colorectal în Slovacia au sprijinit deja. Cred că împreună inspirăm și alte instituții sau persoane.

    Apreciem foarte mult că nu sunteți indiferent la acest subiect și ați decis să contribuiți împreună cu noi la schimbarea stării actuale.

    Vă mulțumim că ne ajutați să facem mai mult în lupta împotriva cancerului de colon, pacienții noștri mizând pe voi.

    Cu respect și salutări prietenoase,

    Prof. MUDr. Dr. Tibor Hlavaty.,
    Secretar științific al societății gastroenterologice slovace