Am contactat MUDr. Ľuboš BEZÁK, șeful departamentului de brahiterapie la Departamentul de Oncologie a Radiațiilor OU Sv. Elizabeth din Bratislava să ne spună despre modalitățile prin care bărbații își pot menține prostata sănătoasă și funcțională și despre cum să o „ajute” atunci când are nevoie. De asemenea, nu am evitat cancerul de prostată, care este al treilea tip de cancer cel mai frecvent în Slovacia după cancerul pulmonar și cancerul de colon.
Domnule primar, cancerul de prostată este cea mai gravă boală de prostată. Este numit și ucigașul tăcut. Care sunt simptomele ei? Când ar trebui bărbații să vadă un medic?
„La început, cancerul de prostată este de obicei asimptomatic - ca multe alte diagnostice oncologice. Este adesea prins în timpul controalelor preventive sau al altor boli complet accidental. Cele mai frecvente simptome ale cancerului de prostată sunt o varietate de probleme asociate cu urinarea, cum ar fi urinarea frecventă, urinarea pe timp de noapte sau, dimpotrivă, reținerea urinării deoarece este problematică sau intermitentă. În stadiul avansat, durerile de spate, membre și șold apar, de asemenea, cel mai des. Un bărbat ar trebui să viziteze cu siguranță un urolog pentru fiecare dintre aceste simptome. ”
Incidența și riscul bolii depind de predispozițiile genetice, vârstă sau rasă?
„Da, predispoziția genetică are o mare influență asupra cancerului de prostată. Dacă tatăl sau fratele tău au suferit de cancer de prostată, există un risc de două ori mai mare de a te îmbolnăvi din acest diagnostic. Potrivit Institutului Național al Cancerului (NCI), cancerul de prostată afectează în principal persoanele de culoare. Incidența cancerului de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă. La momentul diagnosticării tumorii, 80% dintre bărbați aveau peste 65 de ani și doar 1% dintre bărbați aveau sub 50 de ani. ”
Care sunt etapele cancerului de prostată?
„Un pacient poate fi diagnosticat într-o etapă în care tumora este limitată la prostată - atunci vorbim despre cancerul de prostată localizat. Dacă tumora se răspândește în țesuturile înconjurătoare, este cancer de prostată local avansat. Cancerul de prostată metastatic se caracterizează prin răspândirea cancerului la organele îndepărtate. "
Ne puteți spune ce metode de radioterapie pe care le oferiți la Departamentul de Oncologie a Radiațiilor în tratamentul cancerului de prostată?
„La locul de muncă, ca singurul din Slovacia, oferim pacienților o radioterapie modernă cuprinzătoare pentru cancerul de prostată. Este posibil ca pacienții să fie supuși radioterapiei externe și brahiterapiei. o combinație a ambelor metode - în funcție de stadiul bolii. "
Ce metodă utilizați cel mai des și care este cea mai eficientă?
„Este imposibil să spunem care metodă este mai eficientă. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de mărimea dozei. Alegerea tratamentului adecvat depinde de stadiul bolii și de starea generală a pacientului. "
Care este diferența dintre brahiterapie și iradiere externă?
„Brahiterapia este o procedură unică sub anestezie generală. În cazul iradierii externe, pacientul trebuie să fie supus tratamentului în fiecare zi, cu excepția sâmbetei și duminicii, timp de aproape 8 săptămâni. Brahiterapia iradează prostata din interior cu o doză mare de radiații. Avantajul este precizia ridicată a plasării boabelor radioactive. Țesutul sănătos din jur este salvat - rectul, veziculele seminale și vezica urinară. Cu iradierea externă, sursa de radiație se află în afara corpului pacientului. "
Care este pregătirea preoperatorie a pacienților? Ce trebuie să urmeze?
Cu aproximativ 2-3 săptămâni înainte de tratamentul propriu-zis, prostata este examinată prin sonografie transrectală. Semnificația constă în determinarea dimensiunii prostatei și a plasării acesteia, în ceea ce privește osul pelvisului. Din această examinare este posibil să se determine dacă aplicarea boabelor radioactive este realistă și în ce număr așteptat. Cu o zi înainte de aplicarea planificată, pacientul consumă dieta fără reziduuri și bea soluția de curățare a intestinului. ”
Care sunt principalele beneficii ale brahiterapiei?
„Brahiterapia este o alternativă la iradiere externă sau prostatectomie - îndepărtarea chirurgicală a prostatei. Cu toate acestea, este mai blând, are mai puține complicații și efecte secundare. După aplicarea boabelor radioactive, pacienții revin la viața normală în câteva zile. La 82-90% dintre pacienți, antigenul prostatic specific se normalizează în 20 de luni. ”
Cine este un candidat potrivit pentru brahiterapie?
„Este potrivit doar pentru pacienții cu cancer de prostată localizat, care, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, este marcat de la T1 la T2a. Este un cancer limitat la prostată, fără a afecta ganglionii și metastazele. Scorul Gleason (agresivitatea tumorii) trebuie să fie mai mic de 10 ng/ml de către PSA. Volumul prostatei trebuie să fie de până la 50 ml. Uneori se întâmplă ca o parte a prostatei să fie localizată în spatele oaselor pelvisului, iar aplicarea boabelor nu este posibilă din punct de vedere tehnic. Apoi, vom sugera pacientului un tratament diferit. "
Ce examinări preoperatorii sunt necesare?
„Pacientul vine la cabinetul nostru pe baza testelor de PSA, biopsie și sonografie transrectală. Înainte de a-i aplica boabele, trebuie să aflăm dacă tumora nu crește prin capsulă. Prin urmare, este necesar să se completeze rezonanța magnetică sau CT. Ulterior, pacientul va fi pregătit în prealabil pentru procedură și vom comanda cereale radioactive în străinătate până la data procedurii. Pacientul vine la spital 4-5 zile cu examen preoperator intern înainte de anestezie generală. "
Cum funcționează procedura?
„Procedura se efectuează sub anestezie generală, în poziție ginecologică. Pacientul este monitorizat constant prin ultrasunete prin rect. Introducem boabe radioactive în prostata sa din exterior prin perineu - acesta este spațiul dintre testicule și rect. Urologul aplică boabele în pozițiile planificate printr-o grilă, care este atașată la instrumentarul dispozitivului cu ultrasunete, cu ace goale cerate cu ceară osoasă. Prostata este atașată anterior de zăbrele prin două ace de fixare. Aplicăm 30 până la 80 de boabe cu o dimensiune de 4 mm la pacient, în funcție de mărimea prostatei. ”
Există unele reacții adverse la pacienți după procedură?
„În timpul procedurii și timp de una până la două zile după aceasta, pacientul are un cateter introdus în uretra. Când este scos afară, el poate simți arsuri la urinare. O vânătaie se poate forma în zona perineului, care este absorbită în timp. După 7 până la 10 zile, apare o reacție post-radiație, atunci când țesutul din jurul boabelor începe să se umfle, ceea ce poate provoca urinări frecvente și urgente, flux slab de urină, dificultăți de a începe să urineze sau arsuri odată cu acesta. Aproximativ 10% dintre bărbați au retenție urinară acută (incapacitate de a urina). Cateterul trebuie apoi introdus timp de 4 până la 6 săptămâni, rareori timp de câteva luni. Din cauza umflării prostatei, pacienții pot avea, de asemenea, constipație, sângerări din rect sau o descărcare inițială dureroasă de material seminal. Cu toate acestea, marea majoritate a pacienților nu au efecte secundare. ”
Cât durează perioada de recuperare după brahiterapia prostatică? Când pot începe pacienții să lucreze?
„Perioada de convalescență este foarte scurtă la 90% dintre pacienți - câteva zile, resp. săptămâni. Pacientul se întoarce rapid la muncă, indiferent dacă este vorba de muncă mentală sau fizică. Un pacient care lucra deja ca muncitor în construcții după 72 de ore a fost tratat în țara noastră. Pe de altă parte, am tratat managerul de vârf, care a zburat în străinătate pentru negocieri după 48 de ore. ”
Radioterapia prostatică afectează viața sexuală a pacientului?
"Desigur. Orice tratament la un pacient cu cancer de prostată le afectează viața sexuală. Dar - conform tuturor studiilor disponibile, brahiterapia este în mod clar cel mai bun tratament, deoarece disfuncția erectilă apare în cel mai mic număr dintre toți tratați, iar marea majoritate a pacienților sunt mulțumiți de viața lor sexuală viitoare. Trebuie subliniat faptul că riscul de incontinență (scurgeri spontane de urină) este incomparabil mai mic decât cel al intervenției chirurgicale: afectează doar 1% dintre bărbați. Am tratat deja peste 300 de pacienți la locul de muncă și nu avem niciunul cu incontinență. ”
Ce prevenire ați sfătui bărbații să facă?
„După vârsta de 40 de ani, bărbații ar trebui să fie supuși unor examinări regulate, în care medicul examinează forma și suprafața prostatei prin atingerea rectului. După vârsta de 50 de ani sau mai devreme (dacă există un caz de cancer de prostată în familie), trebuie inclus un test PSA. PSA - un antigen specific prostatei - este o substanță formată din celule de prostată, iar nivelurile sale în sânge sunt crescute în cancerul de prostată, hiperplazia benignă de prostată (mărirea non-tumorală a prostatei) și inflamația prostatei. ”
Mulțumesc pentru interviu.
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.