Informații generale. Durerile de cap hipotonice au fost experimentate de majoritatea adulților. Cu aproximativ 29 de milioane de persoane afectate, este cea mai frecventă variantă a cefaleei. Apare ziua în frunte, dar și pe părțile laterale ale craniului și nu este exactă

primar

25. ian 2004 la 10:56 Primar.sme.sk

Informații generale

Durerile de cap hipotonice au fost experimentate de majoritatea adulților. Cu aproximativ 29 de milioane de persoane afectate, este cea mai frecventă variantă a cefaleei. Apare în timpul zilei în zona frunții, dar și pe părțile laterale ale craniului, și nu poate fi localizat cu precizie, dar este împărțit - în cea mai mare parte din tul - răspicat și greu pe întreaga zonă, uneori pe tot corpul. Durerile sunt rareori atât de severe încât scot victima din luptă; ele apar în fundal mai degrabă decât o sursă de interferență.

Pot apărea episodic (mai puțin de 180 de zile pe an) sau cronic (mai mult de 180 de zile pe an). Uneori (destul de rar, spre deosebire de migrene) sunt însoțite de tulburări de somn, amețeli, greață și tulburări vizuale. Mulți pacienți cu dureri de cap cronice hipotonice suferă, de asemenea, de depresie.

Cauze

Cauzele cefaleei hipotonice sunt tensiunea musculară la nivelul gâtului și umerilor, precum și a ochilor și a mușchilor faciali, ceea ce provoacă un aport prea mic de sânge la creier. Aceste tensiuni sunt cauzate, de exemplu, de stres, artroză în zona vertebrelor cervicale, scrâșnirea dinților, somn prea scurt, prea multă nicotină, postură slabă, precum și supraîncărcarea ochilor în condiții de iluminare slabă atunci când citești sau când lipsesc ochelarii.

La pacienții cu dureri ocazionale, declanșatoarele (cum ar fi stresul, schimbarea vremii) sunt încă vizibile; la persoanele cu durere cronică, niciun factor extern nu mai este „responsabil”.

Experții vorbesc despre o altă cauză posibilă, o tulburare a sistemului creierului care procesează durerea, care poate fi cauzată și de factori pe termen lung, cum ar fi postura slabă, stresul și frica. Este posibil ca pacienții cu cefalee hipotonică să aibă o sensibilitate redusă la durere, așa că simt iritații dureroase mai târziu decât persoanele sănătoase.

Diagnostic

Este important ca aceste dureri de cap - precum și migrenele - să fie clar explicate pentru a exclude, în special, tumorile cerebrale, leziunile sau chiar meningita. În niciun caz nu ar trebui să luăm analgezice pentru o lungă perioadă de timp fără a consulta un medic, chiar dacă aceste medicamente pot fi obținute fără prescripție medicală. În caz contrar, pot apărea reacții adverse, cum ar fi probleme gastro-intestinale, ulcere, sângerări, dureri de cap analgezice și leziuni renale (nefropatie analgezică).

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, durerile de cap hipotonice ar trebui să se distingă de alte forme de dureri de cap, cum ar fi migrenă, dureri de cap combinate, dureri de cap analgezice sau dureri de cap Cluster.

Următoarele simptome indică cefalee hipotonică

  • Au apărut cel puțin zece episoade anterioare de dureri de cap corespunzătoare următoarelor condiții.
  • Durerea durează de la 30 de minute la 7 zile.
  • Cel puțin două dintre următoarele caracteristici ale durerii se potrivesc:
    • Durerea este presiune la tracțiune, nu pulsantă
    • Intensitatea durerii este ușoară până la moderată, restul de activități fizice sunt în orice caz limitate, dar nu imposibile
    • Localizare bilaterală
    • Fără întăriri atunci când urcați scările sau alte activități fizice similare
  • Ambele condiții următoare sunt aceleași:
    • Fără greață sau vărsături (poate apărea pierderea poftei de mâncare)
    • Fotofobia și fonofobia lipsesc, dintre care una poate apărea

Terapie

Ar trebui să înceapă cu ajutoare fizice. Alimentarea cu sânge a creierului poate fi stimulată prin iritarea frigului de pe frunte sau prin alternarea băilor de picioare cu apă caldă și rece. Iritarea la căldură a gâtului cu comprese fierbinți, o baie caldă a întregului corp sau un masaj ajută la prevenirea tensiunii. Dacă un masaj pentru spate și gât nu este disponibil în acest moment, ne putem masa folosind arătătorii și degetele mijlocii sau palmele și putem efectua mișcări circulare pe tâmple cu presiune ușoară timp de cel puțin cinci minute.

Dacă ajutoarele fizice nu funcționează, trebuie să recurgem la alte măsuri.

Cefalee episodică de tip hipoton

În cazul unei cefalee hipotonice ocazionale, se poate ajunge la următoarele:

Când luăm analgezice, trebuie să fim atenți la următoarele puncte:

    • preparatele trebuie utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp și într-un mod controlat
    • utilizarea poate petrece maximum zece zile pe lună
    • nu trebuie folosite alte preparate combinate
    • acid acetilsalicilic (de exemplu Acylpirine®) sau paracetamol (de exemplu Benuron®) se administrează în doze unice de 500 - 1000 mg
    • alternativ, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul (de exemplu Dolgit®) pot fi utilizate după doze unice de 400-800 mg

  • ulei de mentă aplicat local (Oleum menthae piperitae)

Cefalee hipotonică cronică

În cazul durerilor de cap cronice, medicul nu va prescrie analgezice din cauza riscului de utilizare abuzivă a analgezicului. Prima alegere este antidepresivele triciclice, al căror mecanism de acțiune este să afecteze pragul central al durerii. Prin urmare, nu este un tratament antidepresiv în sens strict. Efectul apare de obicei la 14 zile de la începerea tratamentului, terapia durează aproximativ șase luni. Pacientul trebuie informat despre mecanismul de acțiune și efectele secundare, deoarece efectele secundare apar rapid, dar efectele terapeutice sunt lente.

Metode terapeutice fără medicamente

Deoarece farmacoterapia singură este adesea ineficientă, ar trebui să urmeze psihoterapia comportamentală. Managementul psihologic al durerii (tehnici cognitive, relaxare musculară progresivă și biofeedback), precum și instruirea în managementul stresului sunt luate în considerare ca metode terapeutice. Managementul și îngrijirea pacienților sunt una dintre cele mai importante măsuri în durerile de cap hipotonice. Înregistrările jurnalului de dureri de cap ar trebui să includă intensitatea și durata durerii de cap, tipul și cantitatea de analgezic, factorii declanșatori și simptomele însoțitoare. Pacienții ar trebui să învețe să-și recunoască factorii de stres personal și să le reziste în mod specific. Următoarele sunt, de asemenea, eficiente:

  • programul conștient al zilei
  • antrenament de anduranță fizică (de ex. alergare, înot, ciclism 3x30 minute pe săptămână)
  • dieta echilibrata
  • locuri adecvate la locul de muncă
  • Introduceți măsuri de promovare a somnului pentru tulburările de somn
  • gimnastica medicala si evtl. exercițiu în apă
  • acupunctura, presopunctura și stimularea nervului transcutanat (TENS) sunt adesea aplicate. Mulți pacienți vorbesc despre rezultatele bune obținute prin acupunctură.
  • (metodele chiropractice nu sunt prescrise)

Terapie de încercare: toxina botulinică

În prezent sunt în curs studii privind efectul toxinei botulinice. Această substanță este injectată în cantități foarte mici în mai mulți mușchi din frunte și gât. Terapia are puține efecte secundare, efectul ar trebui să dureze cel puțin două luni.