Articolul expertului medical

Tratamentul dischineziei biliare la copii are un obiectiv - restabilirea tulburărilor funcționale ale căilor biliare.

diskinezia

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]

Tratamentul dischineziei biliare fără tratament la copii

Când disfuncția cu un tonus animal crescut a atribuit o dietă completă cu proteine ​​normale, un conținut de grăsimi redus maxim (în special refractar - miel, gâscă, intern) și produse care cresc procesele de fermentare și putregai în intestine (lapte integral, fursecuri de aluat, conserve) etc.) . Produse dorite cu un conținut ridicat de vitamine A, C, grupe B, precum și fibre vegetale și lichide care favorizează drenajul bilei și golirea intestinală. Mâncarea trebuie să fie porții mici de 5-6 ori pe zi.

Excluderea cărnii, a ciupercilor și a bulionului de pește, varză verde, carne și pește gras, grăsimi animale, alimente prăjite, inclusiv clătite și clătite, pâine proaspătă, unt și produse de foietaj, gălbenușuri de ou. Conserve, salam, cârnați, muștar, condimente, hrean, esență de oțet de orice concentrație, ceapă, usturoi, măcriș, ridiche, mazăre, ciuperci, cacao, ciocolată, înghețată, fructe acre și fructe de pădure.

Vă recomandăm pâine de orez gri, grosieră, uscată, nu unt, cofetărie. Supele trebuie gătite pe bulion de legume, orice legume, cereale, paste, supe de fructe sunt permise. Carne slabă și păsări de curte dorite fierte, prăjite cu pre-fierbere, înăbușite pentru a îndepărta sucul de pește slab (cod, știucă, biban, navaga Pike și colab.), Gătit sau gătit. Omletele cu proteine ​​pot fi gătite o dată pe săptămână din 1 ou. Este prezentat pe alimente acide, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi sau gătit în vrac, brânzeturi de până la 30% grăsime, alimente degresate de lapte de zi (iaurt, lapte de unt etc.). Legumele sunt permise sub formă crudă, gătită, coaptă; ceapa trebuie gătită înainte de a se adăuga la vase. Toate fructele sunt permise. Cu excepția acru. Din băuturile recomandate bulion de dogrose, sucuri acide. Diluat în jumătate cu apă, ceai cu lapte sau lămâie, cafea cu lapte. Compoturi de fructe uscate. Nu puteți mânca alimente foarte reci și foarte calde.

Când gipomotornomu abuz dieta copilul avea nevoie de legume și fructe bogate în fibre (caise, căpșuni, zmeură, fulgi de ovăz, măceși uscați etc.), scad colesterolul și trigliceridele, bila litogenă. Acestea prezintă tărâțe de grâu bogate în săruri de magneziu, precum și hrișcă, fulgi de ovăz și varză de mare. Asociația Americană a Dietiștilor recomandă calcularea aportului de fibre prin adăugarea numărului 5 la vârsta unui copil. De exemplu, un copil în vârstă de 4 ani ar trebui să primească 9 g de fibre și 17 ani - 22 g.

Dieta trebuie îmbogățită cu uleiuri vegetale rafinate adăugate la mesele gata după gătit. Utilizați porumb, ulei de măsline, semințe de in, soia, unt de arahide. Efectul coleretic bun este asigurat de produsele lipotrope proteice (brânză de vaci, pește, ouă albe, carne slabă).

Mâncarea este servită într-o formă gătită sau coaptă, nu este necesară măcinarea. Temperatura meselor gata este normală, numărul meselor este de 5-6 ori pe zi.

Tratamentul dischineziei biliare la copii

Principalele medicamente pentru oprirea și prevenirea atacurilor de durere abdominală acută cu disfuncție biliară sunt considerate antispastice. Se recomandă utilizarea formulărilor cu concentrații maxime rapide rapide, de exemplu, nitrați sublinguali rapid, anticolinergice și inhibitori de fosfodiesterază de tip I pentru administrare parenterală.

Azotații de mare viteză (nitroglicerina) sunt cei mai eficienți în oprirea atacurilor severe de durere. Medicamentul se administrează sublingual la o doză de 2,5-5 mg în vârstă de 7-12 ani; 5-10 mg o dată pe zi pentru un copil mai mare de 12 ani. Platifilina se administrează oral sau subcutanat 1 mg la vârsta de 5 ani; 2 mg după 10 ani; 3-4 mg copil cu vârsta peste 12 ani. Bromura de butil hioscină se administrează intramuscular sau intravenos la o doză de 10-20 mg copiilor cu vârsta peste 12 ani. Antispastice miotrope (drotaverină) determină 0,5 ml dintr-o soluție 2% intramuscular de 2-3 ori pe zi timp de 5 ani; 1 ml - copilul are 10 ani; 1,5-2 ml - de la 15 ani. Originea plantei Spazmolitiki (cololag 5-20 picături pe zahăr sau 1 comprimat de hofitol în interior) sunt prezentate cu un simptom de diskinezie hipertensivă.

În tratamentul sever, pe termen lung, al durerii de diskinezie biliară persistentă bazat pe utilizarea analgezicelor narcotice precum promedolul, intramuscular, 0,25 ml soluție 1% la vârsta de 5 ani; 0,5 ml - în 10 ani; 0,75-1,0 ml pentru un copil de 15 ani de 1-2 ori pe zi. Trebuie evitată utilizarea de codeină și medicamente asemănătoare morfinei.

Pentru a preveni convulsiile, unul dintre inhibitorii fosfodiesterazei de tip IV, blocanții canalelor de sodiu și calciu, se administrează pe parcursul a 1-2 luni:

  • drotaverină în interiorul 0,01 mg (copil 5 ani) de 3-4 ori pe zi; 0,02 mg (10 ani) de 3-4 ori pe zi sau 0,03-0,04 mg (15 ani) de 3-4 ori pe zi;
  • papaverină intern sau rectal la o doză de 5 mg (copil de la 6 luni la 2 ani); 5-10 mg (3-4 ani); 10 mg (5-6 ani); 10-15 mg (7-9 ani) 15-20 mg (10-14 ani) de 3-4 ori pe zi;
  • bromură de otilon în 1/2 comprimat 40 mg (copil 5 ani) sau 1 comprimat (10 ani și mai mult) de 2-3 ori pe zi;
  • Mebeverină în interior cu 50 mg (de la 6 ani); 100 mg (9-10 ani), 150 mg (peste 10 ani) cu 20 de minute înainte de mese de 2 ori pe zi;
  • Gimecromonă pentru copii cu vârsta peste 12 ani în doză de 200-400 mg de trei ori pe zi.

Efectul gimecromonei amintește de efectele biologice ale colecistochininei.

Medicamentul are un efect antispasmodic selectiv asupra animalului fiarei și a vezicii biliare a lui Oddi, bila asigură scurgerea în duoden, reduce presiunea în sistemul biliar, practic niciun efect asupra celulelor musculare netede în altă parte. Medicamente care elimină hipertensiunea vezicii biliare:

  • platifilină în interiorul a 0,001 g (5 ani), 0,002 g (10 ani), 0,003 g (15 ani) de 2-3 ori pe zi înainte de mese;
  • gimecrom per 0,1 g - 1/2 comprimat (5-10 ani), 0,2 g - 1 comprimat (15 ani) de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni.

Cholereticii adevărați sunt utilizați pentru a stimula producția de bilă, în special medicamente care conțin bilă sau acizi biliari:

  • holenchiu în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) după masă de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni;
  • Alochol - pentru copii sub 7 ani, 1 comprimat, mai mult de 7 ani - 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Medicamente sintetice:
  • tsikvalon în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) după o masă timp de 2 săptămâni;
  • oxafenamidă în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) înainte de mese de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Preparatele colagogului de origine vegetală sunt utilizate pe scară largă:

  • flamin în 1/2 comprimat (copil 5-10 ani) sau 1 comprimat (15 ani) cu 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni;
  • gepaben în 1 capsulă de 3 ori pe zi în timpul meselor timp de 2 săptămâni;
  • hofitol în 1 comprimat (copil 5-10 ani) sau 2 comprimate (15 ani) de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 2 săptămâni;
  • olimetină pentru 1-2 capsule de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 3 săptămâni.

Pentru a îmbunătăți excreția de bilă și pentru a reduce vâscozitatea acesteia, precum și pentru a stimula circulația sângelui și a limfei în ficat, prescrie mineralizarea minerală în mediu apos ("Essentuki № 4" până la 3 ml/kg cu 30 de minute înainte de mese timp de 1 lună) sau gidroholeretiki:

  • Soluție de sulfat de magneziu 20%, 1/2 lingură de 2-3 ori pe zi;
  • xilitol 5 g de două ori pe zi după mese timp de 2 săptămâni;
  • sorbitol 2,5 g (copil 5-10 ani); 5 g (15 ani) de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Fizioterapie

În forma hiperkinetică a diskineziei vezicii biliare, se prescrie electroforeza cu procaină, aplicații de parafină, radon și băi de conifere. Când apare tulburarea de hipokinezie, apare electroforeza cu sulfat de magneziu, faradizare, zincare, curenți diadinamici Bernard, masaj aplicarea noroiului în zona cervicală sub coasta dreaptă.

Sanatorii și tratamentul dischineziei venoase la copii

Tratamentul sanatoriu este frecvent utilizat la copii pentru terapia holerei. Aplicați tratamentul apei minerale (balneoterapie-krenoterapiya, hidroterapie, hidroterapie sub formă de duș, baie etc.).

Indicații: colangită, colecistită fără exacerbare; dischinezie a căilor biliare.

  • colelitiaza în prezența convulsiilor severe frecvente și prelungite, cu afectarea fluxului biliar și semne de infecție activă;
  • insuficiență hepatică;
  • febră;
  • exacerbarea procesului inflamator din stomac sau intestin;
  • insuficiență renală cronică;
  • starea gravă a copilului.

  • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - 50-100 ml;
  • la vârsta de 9-14 ani - 120-150 ml;
  • mai mult de 12 ani - 150-200 ml pe recepție.

De obicei, alimentarea cu apă este prescrisă de 3 ori pe zi. În primele 5-6 zile, pentru a evita un efect coleretic ascuțit, se utilizează apă în jumătate din doză. Se ia când este încălzit la 36-42 ° C sub formă de 1 oră înainte de mese timp de 4-6 luni. Apa minerală poate fi utilizată pentru tjubazha pentru a îmbunătăți fluxul biliar.

Nu folosesc băi de radon la copii.

Complicații și efecte secundare în tratamentul diskineziei biliare

Unele medicamente pot avea reacții adverse sau pot provoca reacții adverse.

  • Colenzima este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la proteinele din laptele de vacă.
  • Oxafenamida nu este utilizată în procesele distrofice ale ficatului.
  • Hepaben are un efect relaxant.
  • Platifilina nu este prescrisă pentru insuficiență renală.
  • Papaverina este contraindicată în cazurile de afectare a conducerii atrioventriculare.
  • Gimecromon nu este utilizat pentru ulcerul peptic și anemia hemolitică.

[24], [25]

Supravegherea cheltuielilor

Durata observării dispensarului este de cel puțin 2 ani. Cursurile de terapie cu colagog sunt prezentate de două ori pe an, balneoterapie, salubrizare în sanatorii specializate, controlul cu ultrasunete al căilor biliare o dată pe an.

[26], [27]

Care este prognosticul dischineziei biliare?

Cu o formă de disfuncție specificată corect, prognosticul este favorabil. Tratamentul adecvat al dischineziei biliare duce la normalizarea completă a tulburărilor existente.